患者男，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值＜5ng/L。 如果该患者用重组人生长激素治疗，监测治疗效果的指标是（）

病历摘要患者男性31岁因拇趾疼痛1小时来急诊就诊患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍无法入睡体检体温36．8℃左侧拇趾红肿皮温升高未见皮损6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒 对于高尿酸血症和痛风的叙述下列正确的是

病历摘要患者男性31岁因拇趾疼痛1小时来急诊就诊患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍无法入睡体检体温36．8℃左侧拇趾红肿皮温升高未见皮损6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒 该患者目前考虑什么疾病的可能性最大

降尿酸治疗的原则包括

女性30岁1型糖尿病中断胰岛素治疗3日突发昏迷血糖35.3mmol/L血pH值7.0尿糖尿酮强阳性静滴胰岛素碳酸氢钠血糖有所下降酸中毒改善一度清醒后又陷于昏迷患者再次昏迷的原因可能为

女性36岁甲亢服丙硫氧嘧啶月余症状好转近2日喉痛心率增快全身乏力似有低热 首先应进行的是

病历摘要患者女性28岁无性生活史因昏迷半小时入院生化检查提示糖尿病抢救后患者苏醒 患者听力正常无糖尿病家族史检查结果提示空腹胰岛素和C肽水平很低几乎测不到餐后2小时不被激发谷氨酸脱羧酶抗体+考虑什么诊断可能性最大

糖尿病酮症酸中毒的诱因是

患者女63岁20年前明确诊为2型糖尿病此后未规律治疗7年前出现双下肢水肿尿蛋白显著升高诊为糖尿病肾病开始应用胰岛素治疗但血糖控制不满意2年前出现间歇性跛行双足麻木皮肤颜色变暗1月前出现右足跟皮肤破溃1周前不慎跌倒致右股骨颈骨折导致卧床1天前患者出现发热伴咳嗽咳痰既往有脑梗死病史查体T37.8℃P68次／分R18次／分BP140／90mmHg神清双肺呼吸音粗双肺底可闻及干湿性音心率68次／分律齐腹-右下肢外展位右髋压痛双下肢水肿右侧明显双足背动脉搏动减弱右足跟可见直径约5cm水疱已破溃可见少许脓性分泌物皮下呈紫黑色有触痛 根据病史和查体结果对患者进行实验室检查可能发现以下哪种异常

糖尿病性视网膜病变需用胰岛素治疗的阶段是

甲状腺危像的诱因有

患者男65岁因右乳肿块20d来诊查体右乳触及2.0cm×1.5cm肿物质硬活动表面光滑形态欠规则生殖系统无异常 患者入院后为明确诊断应进行的检查是

病历摘要患者女性28岁无性生活史因昏迷半小时入院生化检查提示糖尿病抢救后患者苏醒 如果患者使用三餐餐前注射短效胰岛素出现这种情况每餐餐后2小时血糖控制良好但餐后4小时出现低血糖下列哪一种或哪几种措施可以考虑使用

患者男55岁1年前无明显诱因出现怕热乏力在当地医院诊断为甲状腺功能亢进症服用甲巯咪唑30mg／d后症状明显好转2个月前因皮肤瘙痒自行停用抗甲状腺药物入院前4日出现咳嗽咳痰发热未进行任何诊治入院前1日出现神志不清大汗淋漓既往体健家族中无类似患者体格检查T39℃R26次／分BP90／60mmHgP160次／分意识不清皮肤潮红甲状腺Ⅲ度肿大质韧可闻及血管杂音左肺下部可闻及干湿音心率158次／分律齐S1亢进腹平软肝脾未触及双下肢无水肿双侧腱反射对称活跃病理征未引出胸片提示左肺下叶炎症甲功三项FT323.28pmol／L参考值2.91～9.08FT452.83pmol／L参考值9.05～25.5TSH0.01μIU／ml参考值0.25～5.0血常规白细胞15×109／L中性粒细胞比例82% 该患者在甲状腺危象缓解后接受了放射性I治疗第三天出现颈痛颈前压迫感伴发热乏力及吞咽困难考虑什么问题

垂体生长激素腺瘤常见的临床表现包括

下列哪种检查结果不符合原发性甲状腺功能减退症

患者女20岁因阵发性心悸头痛胸闷半年来诊查体P80次/minBP130/80mmHg身高168cm体重48kg指趾细长右上唇和舌尖分别见0.7cm0.8cm肿物甲状腺左叶可触及一个1.0cm×1.5cm肿物表面光滑质硬可随吞咽上下活动左颈部可触及一个肿大淋巴结质中无压痛活动度差心肺腹部未见异常 为明确诊断应首先考虑的检查是提示超声甲状腺左叶低回声实性结节边界不清可见钙化左颈部淋巴结肿大可见钙化

下列有关亚临床甲状腺功能亢进症的叙述正确的是

患者男76岁因恶心呕吐半月余加重伴精神萎靡2天收住院患者半月前因感冒发热体温最高38.0℃引起恶心呕吐在门诊按胃炎治疗给予泮托拉唑甲氧氯普胺等药物剂量不详无好转病程中易疲劳体重渐减轻时有体位性头晕皮肤渐发黑以面部及手掌处明显2天前劳累后病情加重精神萎靡嗜睡故以恶心呕吐原因待查收入院既往史患者40年前患有肺结核治愈余无特殊入院查体体温38.5℃血压90／60mmHg皮肤色泽略发暗以掌纹及乳晕更明显心肺未见异常腹部无压痛及反跳痛肝脾不大辅助检查血常规WBC7.03×109／LESR20mm／h血糖4.6mmol／L钾3.88mmol／L钠126mmol／L皮质醇80.8nmol／L早800参考值171～536nmol／L甲功全项及抗体正常心电图窦性心律完全性右束支传导阻滞胸片右侧胸膜炎胸膜增厚钙化胃镜示食管炎慢性浅表-萎缩性胃炎余- 可能的诊断是什么

库欣病的病因是

中年女性有糖尿病史高热肾绞痛血尿3日尿蛋白++尿糖+++尿沉渣中有大量白细胞及脓细胞坏死的肾乳头组织诊断考虑

肾上腺皮质癌的特点为

男性31岁发作性头痛心悸伴大汗3次就诊发病时体检血压190／130mmHg心率140次／min面色苍白数分钟可缓解继而出现面色潮红 为明确诊断应该考虑进行下列哪些检查

患者男56岁手足增大面容改变10年10年前家人发现容貌改变眉弓和下颌突出口唇肥厚鞋号从41码增至46码伴手足发胀间断额部胀痛乏力双颞侧偏盲夜间打鼾严重有呼吸暂停和憋醒性功能减退胡须生长缓慢上述症状进行性加重近半年体力下降能上2层楼劳累后感胸闷气促既往史及家族史-PE肢端肥大症面容皮肤粗厚潮湿BP160／95mmHgHR94次／分心界向两侧扩大桶状胸呼吸音粗双下肢轻度压凹性水肿 患者治疗后评价治愈的生化标准为

患者男45岁患者单位体检查空腹血糖7.1mmol／L至门诊就诊询问病史无明显三多一少症状诉偶有午餐前饥饿感母亲有糖尿病体检BP135／90mmHg心率84次／分皮肤弹性好双下肢无水肿身高170cm体重84kg腰围91cm臀围102cm足背动脉搏动存在 该患者主要的治疗措施包括

患者女16岁因体检发现血压高1年来诊体检时血压135/98mmHg无头痛心悸等不适从小怕热易出汗自12岁起出汗症状逐渐加重常大汗淋漓尤以夜间为重母亲高血压病史查体T36.5℃P86次/minR24次/minBP160/90mmHg口唇无发绀HR86次/min律齐各瓣膜区未及杂音双手平举细震颤－双下肢无水肿 为明确诊断应立即进行的检查项目包括

病历摘要患者男63岁旅游者由于昏迷半小时由旅行社于11pm送来急诊病史同伴提供患者3天前到本地后开始出现腹泻无呕吐自服药具体不详1天前听患者常诉口渴而且喜冷饮约每1小时需排尿一次量不详夜尿4～5次食欲不佳精神疲倦体查T38．6℃R16次/分P72次/分BP130/80mmHg昏迷双瞳孔等大等圆d=2．5cm对光反射存在皮肤干燥弹性差中度脱水貌呼吸不深大未闻烂苹果味双肺呼吸音清未闻及干湿音心界不大HR72次/分各瓣膜区未闻及明显病理性杂音生理反射存在病理反射可疑 目前患者首先应考虑什么诊断

患者女60岁因消瘦半年余来诊半年来逐渐消瘦食欲减退并时有腹泻无明显腹痛发热抗感染治疗无效近1个月乏力明显懒言嗜睡查体呈恶病质表情淡漠皮肤略潮湿无突眼甲状腺Ⅰ度肿大杂音－HR124次/min双手细震颤＋全身肌肉萎缩明显肌力2~3级 该患者的治疗应

痛风石的特点包括

早期诊断肢端肥大症的最可靠方法是

患者男58岁因十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪来诊患者反复腹痛腹泻20多年多次胃镜检查为消化性溃疡长期间断服用雷尼替丁6个月前因十二指肠溃疡急性穿孔行十二指肠溃疡穿孔修补术现再次出现黑粪其父亲有类似病史死于消化道大出血查体BP100/76mmHg意识清楚贫血貌双肺呼吸音粗无音HR90次/min律齐腹软无压痛肝脾未触及肿大 关于胃泌素瘤药物治疗叙述正确的有提示患者拒绝手术治疗要求药物治疗

先天性肾上腺皮质增生的原因包括

关于肺肿瘤合并SIADH叙述正确的有

糖尿病的主要慢性并发症是

有关GRA的叙述正确的是

甲状腺素是指

男性65岁身高160cm体重70kg尿糖－糖耐量试验结果为空腹5.0mmol／L1小时7.6mmol／L2小时7.0mmol／L3小时5.4mmol／L应考虑为

患者男性38岁因进行性消瘦伴体位性头晕饭前经常心悸手抖就诊既往结核病史- 根据上述资料考虑什么疾病

对于妊娠女性可疑甲亢时下述哪项检查不应该做

患者女22岁单位体检发现甲功异常查体甲状腺不大实验室检查TSH6.15mIU／L0.35～4.94mIU／LFT412.78pmol／L9.01～19.05pmol／LFT33.14pmol／L2.63～5.70pmol／LTPOAb4.940～5.61IU／mlTGAb2.280～4.11IU／ml两个月后复查甲功TSH5.87mIU／LFT413.17pmol／LFT32.96pmol／L 两年后患者复查甲功结果显示TSH21.87mIU／LFT48.11pmol／LFT42.01pmol／L此时应如何处理

病历摘要患者男63岁旅游者由于昏迷半小时由旅行社于11pm送来急诊病史同伴提供患者3天前到本地后开始出现腹泻无呕吐自服药具体不详1天前听患者常诉口渴而且喜冷饮约每1小时需排尿一次量不详夜尿4～5次食欲不佳精神疲倦体查T38．6℃R16次/分P72次/分BP130/80mmHg昏迷双瞳孔等大等圆d=2．5cm对光反射存在皮肤干燥弹性差中度脱水貌呼吸不深大未闻烂苹果味双肺呼吸音清未闻及干湿音心界不大HR72次/分各瓣膜区未闻及明显病理性杂音生理反射存在病理反射可疑 目前主要诊断考虑什么疾病 提示血常规WBC12．3×109/LNEUT10．2×109/LHb156g/Lplt140×109/L生化Na150mmol/LK4．5mmol/LGlu55．2mmol/LCO2CP26mmol/L尿常规Glu++++KetSG1．025

ACTH依赖性皮质醇增多症的病因鉴别诊断的试验方法包括

常用的口服降糖药有

患者女38岁因精神失常入住精神病医院后因患者血压90/60mmHg故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液2h后患者呼之不应呼吸深大手足逆厥加快上述输液速度10h后呼吸浅慢转入专科医院查体R4~6次/minP140次/min血压测不出深度昏迷双眼深凹口腔内见有咖啡色液体皮肤弹性极差手足逆厥心音弱腹胀气肠鸣音少且弱叩诊膀胱区为鼓音 为明确诊断必须进行的检查项目包括

患者女20岁因阵发性心悸头痛胸闷半年来诊查体P80次/minBP130/80mmHg身高168cm体重48kg指趾细长右上唇和舌尖分别见0.7cm0.8cm肿物甲状腺左叶可触及一个1.0cm×1.5cm肿物表面光滑质硬可随吞咽上下活动左颈部可触及一个肿大淋巴结质中无压痛活动度差心肺腹部未见异常 为明确诊断应进行的检查项目包括

患者男65岁因右乳肿块20d来诊查体右乳触及2.0cm×1.5cm肿物质硬活动表面光滑形态欠规则生殖系统无异常 患者可采用的治疗是

病历摘要患者女性28岁无性生活史因昏迷半小时入院生化检查提示糖尿病抢救后患者苏醒 如果患者使用三餐餐前注射短效胰岛素并睡前注射中效胰岛素出现这种情况第二天空腹血糖很高下列哪一种或哪几种原因是应该考虑的

患者女60岁因消瘦半年余来诊半年来逐渐消瘦食欲减退并时有腹泻无明显腹痛发热抗感染治疗无效近1个月乏力明显懒言嗜睡查体呈恶病质表情淡漠皮肤略潮湿无突眼甲状腺Ⅰ度肿大杂音－HR124次/min双手细震颤＋全身肌肉萎缩明显肌力2~3级 为明确诊断应首选的检查是

患者女82岁无明显诱因下出现昏迷送神经内科急诊抢救患者既往有脑卒中史长期高血压及冠心病史无糖尿病史体检示BP90／55mmHgHR102次／分律齐小便失禁无半侧偏瘫急诊CT示陈旧性脑梗死多发性小腔隙灶与旧片比较无明显变化化验示肝功能正常尿素氮21mmol／L肌酐155μmol／LNa+159mmol／LK+3.9mmol／LCl-120mmol／L 目前应该采取的措施

患者女45岁因幽门梗阻住院治疗行持续胃肠减压10天抽出引流液2300ml每天输注5%～10%葡萄糖注射液3000ml10%氯化钾30ml尿量在1500～2000ml术后半月患者自觉乏力精神较差腹胀双下肢明显无力体查神情淡漠心率78次／分血压95／60mmHg全腹膨隆无压痛及反跳痛肠鸣音消失四肢肌张力减退双膝反射减弱 4天后患者血钾升高至4.2mmol／L一般情况开始好转四肢活动如常膝反射恢复心电图正常该患者出现上述神经肌肉症状和心电图改变的原因是

患者女52岁有高血压病史5年近一月余自觉口干多饮BMI26.9kg／m血脂检查提示总胆固醇10.3mmol／LLDL-C7.3mmol／L甘油三酯5.1mmol／LHDL-C0.9mmol／L 患者应用常规剂量他汀后复查示ALT96U／LAST78U／LCK220U／L复查LDL-C5.3mmol／L甘油三酯3.1mmol／L则应该

患者男26岁主因发作性头晕头痛10月来诊监测血压最高190／130mmHg常规降压药物无效口服酚苄明10mg每日2次后症状缓解查体BP150／100mmHgHR90次／分甲状腺未触及肿大无颈项强直心律齐未闻及杂音双下肢无水肿 下一步治疗措施包括

有关地方性甲状腺肿的叙述正确的是

用胰岛素治疗的1型糖尿病患者空腹高血糖的常见原因包括

病历摘要患者男性31岁因拇趾疼痛1小时来急诊就诊患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍无法入睡体检体温36．8℃左侧拇趾红肿皮温升高未见皮损6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒 急性痛风性关节炎期可以考虑使用下列哪一种或哪几种药物

1型糖尿病的治疗方法包括

患者女38岁10月前开始间断出现排尿后头痛头晕及心悸发作伴血压升高最高180／110mmHg2年前曾测血压正常查体HR88次／分BP130／90mmHg体型正常甲状腺未触及肿大双肺呼吸音清心律齐未闻及杂音腹平软无压痛盆腹腔CT示肾上腺未见异常膀胱底部可见团块影大小约4.0cm×3.0cm 化验示血去甲肾上腺素尿VMA明显升高在此类疾病中一般还可有哪些指标异常

下列哪些情况糖耐量可减低

患者女33岁平素体胖近9年体重明显增加近1年毳毛增多10个月来月经稀发停经2个月有时头痛查体BP130／75mmHg身高160cm体重92kg毳毛增多颈部可见黑棘皮征皮肤无紫纹心肺查体正常腹软阴毛分布正常母亲有高血压 提示患者平时生活不规律经常熬夜注意作息后多次测血压125～129／75～80mmHg腹部B超提示脂肪肝盆腔B超卵巢略增大呈多囊样改变对该患者的治疗措施有

关于血浆渗透压说法正确的是

甲状腺相关性眼病包括

患者男45岁患者单位体检查空腹血糖7.1mmol／L至门诊就诊询问病史无明显三多一少症状诉偶有午餐前饥饿感母亲有糖尿病体检BP135／90mmHg心率84次／分皮肤弹性好双下肢无水肿身高170cm体重84kg腰围91cm臀围102cm足背动脉搏动存在 为明确诊断需要行以下哪些检查

某患者不明原因近年来进行性肥胖半年来闭经就诊查体发现其向心性肥胖面部胸部都有痤疮下腹部皮肤有紫纹BP165/100mmHg血糖85mmol/dl血皮质醇46mg/dl 皮质醇增多的下腹部臂部大腿内侧紫纹的形成原因是

Schmidt综合征常见的有

患者女40岁1年前开始间断出现直立后头晕甚至晕厥头晕时测血压80／40mmHg平卧休息后可好转血压恢复至正常1年来体重逐渐下降5kg既往有阵发性血压升高病史3年血压最高200／110mmHg查体HR86次／分BP130／90mmHgBMI22kg／m2双肺呼吸音清心律齐未闻及杂音腹平软无压痛腹部．CT示左肾上腺类圆形肿物直径约3cm 患者化验示血NE增加7倍E正常多巴胺偏低血皮质醇醛固酮肾素的检测未见异常此病可见于哪些疾病

患者男56岁肥胖体型糖尿病史17年对称性四肢麻木疼痛12年视物模糊3年腹泻与便秘交替2年 下列哪些属于糖尿病周围神经病变的临床表现

性早熟是指

Wipple三联征是指

患者男51岁因咳嗽痰中带血丝伴消瘦3个月来诊患者吸烟20余年查体BP110/80mmHg身高172cm体重51kg消瘦精神不振反应迟钝颈部心肺及腹部检查正常实验室检查FBG5.5mmol/L血清钠117mmol/L血清氯83mmol/L血钾3.4mmol/LBUN4.1mmol/LScr75μmol/L胸部X线片左肺中部中间带有一约3cm×2cm实性占位边界不整 为明确诊断安全可行的检查是提示若患者尿钠67mmol/L痰检3次2次报告为小细胞未分化癌

患者男57岁因视力下降伴头痛加重1周来诊患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次术后每年鞍区MRI复查随访1次多次复查血清泌乳素均未降至正常＞300ng/ml常头痛全身乏力食欲不振逐渐出现阳痿等症状既往服溴隐亭15mg/d治疗1年血清泌乳素下降不明显实验室检查血清PRL＞1000ng/ml正常值1.90～25.00ng/mlTT30.51nmol/L正常值0.89～2.44nmol/LTT458.43nmol/L正常值62.68～150.80nmol/LTSH0.173μU/ml正常值0.500～4.940μU/mlGH0.003ng/ml正常值0～10ng/ml血浆皮质醇＜10ng/ml8AM睾酮0.93ng/ml成年男性正常值3.50～8.60ng/ml 结合该病例可进一步采取的处理措施是

患者女48岁皮肤变黑9个月咳嗽咳痰乏力纳差消瘦1月余查体T36.6℃BP90／60mmHg心率84次／分全身皮肤黑色素沉着以口唇牙龈颊黏膜为著心肺-腹柔韧无明显压痛反跳痛既往18岁患肺结核抗结核治疗6个月实验室检查结果提示血常规WBC3.44×109／LNEUT%34.6%LY%48.1%RBC3.09×1012／LHGB98g／LPLT143×109／LGLU4.3mmol／LK+3.9mmol／LNa+129mmol／LCl-90mmol／LACTH2次＞2000pg／ml皮质醇8AM2.43μg／dl肺CT示①慢性支气管炎肺改变②右肺及左肺上叶局限性硬结 该患者考虑诊断

病历摘要患者男性31岁因拇趾疼痛1小时来急诊就诊患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍无法入睡体检体温36．8℃左侧拇趾红肿皮温升高未见皮损6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒 痛风可能是由于下列哪一种或哪几种原因导致

关于维生素的说法正确的是

患者男56岁手足增大面容改变10年10年前家人发现容貌改变眉弓和下颌突出口唇肥厚鞋号从41码增至46码伴手足发胀间断额部胀痛乏力双颞侧偏盲夜间打鼾严重有呼吸暂停和憋醒性功能减退胡须生长缓慢上述症状进行性加重近半年体力下降能上2层楼劳累后感胸闷气促既往史及家族史-PE肢端肥大症面容皮肤粗厚潮湿BP160／95mmHgHR94次／分心界向两侧扩大桶状胸呼吸音粗双下肢轻度压凹性水肿 提示该患者IGF-11078ng／mlGH葡萄糖抑制后谷值78.7ng／mlFBG9.1mmol／L糖负荷后2小时血糖15.3mmol／L呼吸监测结果重度呼吸睡眠暂停血F12.8μg／dl甲功FT34.12pg／mlFT41.264ng／dlTSH2.235μIU／ml垂体MRI如下图 该患者的诊断首先考虑

患者男56岁肥胖体型糖尿病史17年对称性四肢麻木疼痛12年视物模糊3年腹泻与便秘交替2年 该患者应考虑的诊断为

有关Garney综合征的叙述正确的是

甲减性心脏病中下列哪项不是常见的表现

肾是排K+的主要器官可引起低K+的情况有

患者女29岁因脱发乏力月经紊乱伴膝关节酸痛4个月来诊2年前怀孕期间甲状腺功能无异常产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性未做特殊处理查体BP138/86mmHg意识清楚精神可无突眼和颜面水肿甲状腺Ⅱ度肿大有结节感质地坚韧双肺呼吸音清无音HR70次/min律齐双下肢无水肿 经检查患者TSH轻度升高但甲状腺激素水平正常下面叙述正确的是

患者男72岁因发热伴腹泻6d无尿1d昏迷2h来诊查体BP80/60mmHg肢端冷实验室检查血糖26mmol/LBUN14mmol/L血钠156mmol/L血钾6.2mmol/LCO2CP10mmol/L 下列治疗方法中该患者可行的是

血气分析pH7.35～7.45可见于

下列哪一项不是Cushing综合征患者发生高血压的原因

患者男76岁因恶心呕吐半月余加重伴精神萎靡2天收住院患者半月前因感冒发热体温最高38.0℃引起恶心呕吐在门诊按胃炎治疗给予泮托拉唑甲氧氯普胺等药物剂量不详无好转病程中易疲劳体重渐减轻时有体位性头晕皮肤渐发黑以面部及手掌处明显2天前劳累后病情加重精神萎靡嗜睡故以恶心呕吐原因待查收入院既往史患者40年前患有肺结核治愈余无特殊入院查体体温38.5℃血压90／60mmHg皮肤色泽略发暗以掌纹及乳晕更明显心肺未见异常腹部无压痛及反跳痛肝脾不大辅助检查血常规WBC7.03×109／LESR20mm／h血糖4.6mmol／L钾3.88mmol／L钠126mmol／L皮质醇80.8nmol／L早800参考值171～536nmol／L甲功全项及抗体正常心电图窦性心律完全性右束支传导阻滞胸片右侧胸膜炎胸膜增厚钙化胃镜示食管炎慢性浅表-萎缩性胃炎余- 试述下一步治疗方案

患者男35岁以反复全身红斑水疱3年余入院红斑水疱伴有痒感以四肢明显无明显关节疼痛和发热在当地医院间断给予抗生素治疗部分红斑可脱屑消退遗留暗褐色色素沉着但皮疹容易反复入院前4个月发现血糖升高诊断为2型糖尿病给予二甲双胍和格列齐特控制血糖平时血糖控制在7mmol／L左右有贫血病史1年未行特殊治疗否认过敏史 根据病史摘要诊断为

糖尿病酮症酸中毒时补碱纠正酸碱平衡紊乱下面哪项原则是正确的

转移性低钾血症的临床表现为

反应性低血糖症包括

下列关于血管升压素分泌失调综合征的说法正确的有

关于弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症正确的是

胰胃肠均分泌的激素有

患者女29岁因脱发乏力月经紊乱伴膝关节酸痛4个月来诊2年前怀孕期间甲状腺功能无异常产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性未做特殊处理查体BP138/86mmHg意识清楚精神可无突眼和颜面水肿甲状腺Ⅱ度肿大有结节感质地坚韧双肺呼吸音清无音HR70次/min律齐双下肢无水肿 首先考虑的诊断为

患者男30岁因性功能下降6年来诊查体身高176cm体重79kg皮肤无色素沉着无胡须和喉结有乳腺发育无腋毛阴毛少许睾丸约3ml质韧阴茎约4cm 为给诊断和治疗选择提供依据应考虑的检查是提示患者睾酮水平显著低于正常并存在腹型肥胖烦渴症状

需要与原发性骨质疏松症鉴别的疾病有

实验室诊断的亚临床甲状腺功能减退应与其相鉴别的有

与正常多肽激素相比异位激素常有以下哪些特点

患者男35岁有时心慌体重无变化无其他不适查体体温37℃心率105次／分无突眼甲状腺肿大Ⅰ度无压痛无水肿 需要考虑的诊断

患儿男11岁6年前因呕吐查血压180／110mmHg诊断高血压到某医院治疗呕吐消失血压仍高于正常且出现阴毛喉结第二性征表现B超示双侧肾上腺皮质增生口服降压药物血压常在160～150／110～100mmHg查体皮肤色素沉着胡须腋毛及喉结发育阴毛典型男性分布呈TannerⅢ期睾丸容积4.5ml 下列哪些实验室检查改变符合11β-羟化酶缺乏症

Cushing综合征有多种类型下列说法正确的是

患者女58岁因发现血糖升高10年来诊空腹血糖最高达14.7mmol/L餐后2h血糖最高达20.3mmol/L既往无特殊病史查体T36.5℃P86次/minR24次/minBP125/80mmHg口唇无发绀颈静脉未见怒张HR86次/min律齐无杂音双肺呼吸音清未闻及明显干湿性音腹部－双下肢不肿入院随机血糖11.9mmol/L 有助于诊断的检查是提示患者诉近1年来排尿乏力排尿末滴沥夜尿次数减少时而有尿失禁等症状考虑为糖尿病引起的膀胱病变

患者女55岁因SLE口服泼尼松20~40mg/d6年病情加重伴身材变矮和腰痛6个月来诊查体BP155/100mmHg身高159cm2年前身高163cm体重58kg明显向心性肥胖多血质甲状腺未扪及HR76次/min律齐肺－肝脾－脊柱胸椎腰椎胸骨有压痛双下肢无水肿实验室检查血清钙磷正常 该患者的诊断应包括提示血常规甲状腺功能肝肾功能未见明显异常血钙2.15mmol/L磷1.22mmol/L钾3.1mmol/L血骨源性碱性磷酸酶正常BMD腰椎髋部骨密度显著下降平均T值为-3.1~-4.4胸部X线片未见明显异常

对原发性醛固酮增多症的影象学检查下列说法错误的是