女性，38岁。2个月前开始出现间断性左前胸痛，疼痛呈针刺样，与劳累无关，实验室检查血清胆固醇正常。如果这个患者有心肌缺血，体检最可能的发现是（）

男性24岁四肢乏力7天患者7天前起出现双下肢乏力5天前开始出现步行困难双上肢不能上抬今天病情进一步加重不能步行双手不能持物无大小便障碍起病10天前曾有腹泻史查体双上肢肌力2级双下肢肌力1级腱反射消失病理反射未引出全身深浅感觉正常该患者下列哪项检查结果将会无异常

患者男性25岁8年前发现血压增高达170/100mmHg服降压零号控制不满意近1年来血压明显升高最高达200/140mmHg下肢出现乏力麻木等症状上腹部可闻及血管杂音最可能的初步诊断

女性55岁50kg2型糖尿病10年头晕乏力食欲缺乏呼吸困难1个月加重1周查体BP150/95mmHgR20次/分睑结膜轻度苍白双肺底可闻及湿啰音双下肢凹陷性水肿尿蛋白+++红细胞3个/HP血白蛋白30g/L空腹血糖9mmol/L糖化血红蛋白7.65%血肌酐530μmol/L诊断为糖尿病肾病Ⅴ期慢性肾功能不全肾衰竭期对于该患者治疗原则错误的是

下列利于铁吸收的是

患者女性38岁心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月午后低热体温37.2～38.5℃盗汗听诊闻及心包摩擦音为明确诊断首先应检查

关于隐匿性肾炎错误的是

女性38岁反复右上腹疼痛病史5年9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛伴恶心呕吐既往无胃病病史查体T39.0℃畏寒寒战巩膜黄染左上腹压痛轻度肌紧张肝浊音界正常Murphy+肠鸣音正常若患者于治疗过程中尿量逐步减少无尿2天全身水肿呼吸急促实验室检查BUN26.1mmol/L肌酐622μmol/L血钾6.8mmol/L首先考虑出现哪种并发症

女32岁面部蝶形红斑4年余近1个月来发热畏寒关节痛体温最高39℃3天来神志淡漠血常规示Hb80g/L进一步化验尿蛋白++++尿红细胞满视野血肌酐400μmol/L最可能的诊断是

大部分肠系膜切除术后的患者禁用哪种血液净化方式

男性30岁乏力盗汗一月余咳痰带血两天既往胸膜炎病史X片示左肺尖密度不均影ESR30mm/hWBC6.0×10g/L要判断该病处于活动期需了解哪项病史以便制定正确治疗方案

患者女性40岁阵发性高血压发作时血压达200/110mmHg伴头痛面色苍白出汗心动过速持续半小时平时血压正常治疗首选的方法

男性23岁腰背部僵硬感及疼痛1年近一个月颈痛伴双髋关节痛活动后可减轻同时反复出现双眼结膜炎实验室检查示血沉增快C反应蛋白增高免疫球蛋白IgA增高该患者骶髂关节的X线检查可见局限性侵蚀硬化关节间隙正常属于分级中的哪一级

患者男性18岁发热咽痛1周伴肉眼血尿2天入院就诊查体血压130/80mmHg扁桃体Ⅱ度肿大充血余查体未见异常血肌酐正常确诊后治疗关键措施是

女性患者56岁右上腹隐痛1个月余伴腹胀既往有乙型肝炎史查体肝病面容腹膨隆肝肋下8cm脾肋下4cm移动性浊音阳性腹水可见大量红细胞该患者最可能诊断

患者男性42岁车祸后脾破裂大出血继而出现尿量减少如何确定患者是肾前性还是肾性少尿

患者男性18岁发热咽痛1周伴肉眼血尿2天入院就诊查体血压130/80mmHg扁桃体Ⅱ度肿大充血余查体未见异常血肌酐正常下述与该病预后无关的是

抗酸染色阳性的细菌是

患者女性78岁因胸痛胸闷上腹部不适恶心2小时急诊体检HR52次／分血压75/50mmHg出汗颈静脉怒张双肺可闻及少量湿啰音肌钙蛋白TTnT阳性最佳的处理是

女性35岁发热伴牙龈肿胀出血15天化验血呈全血细胞减少骨髓增生极度活跃原始细胞40%血清和尿溶菌酶活性增高诊断急性白血病对患者行骨髓检查时如发现以异常的嗜中性中幼粒细胞为主达30%以上在我国定为

男性62岁活动中突发头痛左侧肢体乏力伴呕吐3小时既往有高血压病史15年查体神清左侧肢体肌力0级肌张力低左侧偏身感觉减退假设患者平时血压为165/95mmHg左右间断服药目前血压为175/100mmHg则恰当的处理为

男性患者34岁腹胀右下腹痛1年半伴发热体温37℃～38℃出汗多查体一般情况尚可腹韧右下腹可触及3cm×4cm包块边界尚清压痛ESR75mm/h最重要的治疗措施是

一生中偶发或数次发作

患者女性55岁因发热乏力皮肤紫癜伴头痛恶心呕吐5天来诊化验Hb78g/LWBC3.0×109/LPLT41×109／L骨髓检查确诊为急性淋巴细胞白血病确诊的最佳方法是

女性26岁反复午后发热4个月体温在37.8℃左右伴夜间盗汗乏力消瘦近2周来咳嗽偶有痰中带血此患者目前最应做的检查为

肠出血

男性28岁间断性右下腹疼痛进餐后加重伴腹泻糊状便无脓血及黏液查体右下腹可及包块部位较固定下列哪项检查最有价值

男性46岁中上腹部疼痛8小时伴发热体温39.0℃恶心呕吐查体发现上腹部压痛肌紧张无移动性浊音X线未见膈下游离气体应采取的基本治疗措施是

乙状结肠扭转

男性40岁口角歪斜流涎1天查体右侧额纹变浅右眼闭合不全右侧鼻唇沟变浅伸舌居中四肢肌力肌张力正常该患者不可能出现的症状是

男性48岁反复上腹部不适10年余与进食及季节无明显关系查体消瘦结膜苍白贫血貌上腹压痛胃镜检查示黏膜红白相间以白为主皱襞平坦黏膜下血管透见黏液湖缩小黏膜活检呈重度不典型增生当前正确的治疗方法

AMA阳性

女性70岁突起右侧肢体麻木乏力6小时伴言语不清流涎头痛呕吐一次既往有高血压史10年平时坚持服用降压药查体嗜睡右侧鼻唇沟浅颈软右侧肢体肌力3级肌张力低腱反射减弱病理反射未引出最可能的诊断是

男性23岁3周前有不洁注射史近6天来出现发热体温最高38.2℃无寒战伴周身不适头痛腹痛腹泻关节肌肉疼痛明显查体颈部及腋下可及数个淋巴结肿大质软无明显压痛躯干部可见散在分布斑丘疹疹间皮肤正常心肺腹均未见异常实验室检查便常规正常血常规WBC2.8×109/LN89%L11%PLT212×109/LHIV抗体阴性HIVRNA阳性针对该患者的关键性治疗措施是

反复尿路感染者做尿细菌培养检查哪项取尿方法最为可靠

患者男性35岁患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年近半年来上二层楼即感心悸气短超声心动图测量二尖瓣瓣口面积为l.0cm瓣叶可见重度钙化查体除在心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音外在胸骨左上缘可闻及递减型高调哈气样舒张早期杂音在出现上述杂音的同时可伴有的心音改变是

心肌梗死起病6小时内增高的血心肌坏死标记物

女性50岁间断上腹不适5年胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化W-S染色阳性明确出血原因应首选

男性24岁四肢乏力7天患者7天前起出现双下肢乏力5天前开始出现步行困难双上肢不能上抬今天病情进一步加重不能步行双手不能持物无大小便障碍起病10天前曾有腹泻史查体双上肢肌力2级双下肢肌力1级腱反射消失病理反射未引出全身深浅感觉正常门诊时下列哪项检查最有意义

女性25岁低热腹泻糊样便已3年近3月加重查体右下腹5cm×5cm肿块质中等较固定轻压痛最有可能的是

患者男性25岁8年前发现血压增高达170/100mmHg服降压零号控制不满意近1年来血压明显升高最高达200/140mmHg下肢出现乏力麻木等症状上腹部可闻及血管杂音首选检查

男性患者20岁3个月来出现间断性黑朦晕厥多在活动时发作无胸痛及夜间阵发性呼吸困难查体无颈静脉怒张心界不大心律整齐胸骨左缘第34肋间有3/6级收缩期杂音下蹲位减弱肝脏不大下肢不肿患者的初步诊断是

患者男性35岁患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年近半年来上二层楼即感心悸气短超声心动图测量二尖瓣瓣口面积为l.0cm2瓣叶可见重度钙化查体除在心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音外在胸骨左上缘可闻及递减型高调哈气样舒张早期杂音患者胸骨左上缘的杂音临床上称为

多发性骨髓瘤可引起淀粉样变性以下哪项为较易发生此症的骨髓瘤类型

男性23岁低血糖症患者总感到腹胀胸闷B超显示可疑腹膜后占位胸腹腔积液血乳酸水平高CT显示胰腺增大伴钙化斑血浆胰岛素36μIU／ml胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15％该病人最可能的诊断是

女性25岁低热腹泻糊样便已3年近3月加重查体右下腹5cm×5cm肿块质中等较固定轻压痛该病的手术适应证不包括

急性心肌梗死并发急性左心衰竭肺水肿时可见

患者女性40岁阵发性高血压发作时血压达200/110mmHg伴头痛面色苍白出汗心动过速持续半小时平时血压正常为确诊宜选用的检查

褐家鼠为传染源的肾综合征出血热的发病高峰时间是

肝硬化并发肝癌

男性43岁3小时前呕血1次自觉头晕乏力出汗查体心率110次/分四肢湿冷肝掌腹壁静脉曲张超声示腹水该患者最可能的出血原因是

男性46岁低热消瘦就诊2个月体重下降5kgX线胸片示左上肺5cm×6cm团块状阴影中心可见一厚壁空洞洞壁欠光滑无液平余未见异常既往体健血常规检查示WBC12.6×10/LHb96g/LBPC230×10/L尿常规RBC3～5/HP蛋白-便隐血-该患者最可能的诊断为

剧烈运动后

男性23岁腰背部僵硬感及疼痛1年近一个月颈痛伴双髋关节痛活动后可减轻同时反复出现双眼结膜炎实验室检查示血沉增快C反应蛋白增高免疫球蛋白IgA增高下列哪项检查最有助于确诊

女性58岁突发左上肢麻木无力1小时后缓解第2天再发上述症状并伴有左眼视物模糊1个半小时后症状缓解查体未见阳性体征最可能的诊断为

女性58岁5天来腹泻烦躁不安意识模糊体检BP135/90mmHg反应迟钝定向力差颈部可见蜘蛛痣腹软肝肋下未及脾肋下5cm双Babinski’s征±化验Hb80g/LWBC3.4×109/LK+3.5mmol/LNa+130mmol/LCl90mmol/L血糖8.8mmol/L尿糖+尿酮体±粪便常规正常入院第5天患者明显躁动不安治疗可选择

患者女性28岁因发热头晕纳差乏力2周入院就诊查血象提示血红蛋白78g/L血小板30×10／L骨髓检查确诊为急性白血病鉴别急性粒细胞性白血病和急性淋巴细胞性白血病的细胞染色检查为

男性56岁发作性胸骨后疼痛2年2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊体格检查血压90/60mmHg脉搏106次/分心音低律齐尿比重1.024中央静脉压3cmH0心电图ⅡⅢaVF导联ST段抬高0.1～0.4mV经治疗患者病情好转1个月后再次胸痛随深呼吸加剧查体体温37.8℃有心包摩擦音心电图除胸前导联Q波外各导联均有ST段弓背向下的抬高胸片示心影增大右胸腔少量积液肺纹理增强血沉增快CPK正常首先考虑的诊断是

女性76岁6年前开始阵发心悸发作每年4～5次无诱因突然发作可自行终止心悸伴胸闷脉搏不齐持续约10余分钟有时可持续3～6小时患者若再次发生心悸BP114/86mmHg持续4小时不缓解伴呼吸困难不能平卧咳嗽咳少量白色泡沫样痰听诊心率136次/分首选的治疗为

男性70岁间断咳嗽咳痰40年伴劳力性呼吸困难5年近2天来咳喘加重伴双下肢水肿嗜睡既往糖尿病史3年脑血栓病史1年查体口唇略发绀双球结膜充血水肿双肺呼吸音减低呼气相延长HR120次／分心脏未闻及杂音肝肋下2cm双下肢有可凹性水肿患者在治疗过程中呼吸困难突然加重查体口唇发绀较前明显左肺叩浊音呼吸音明显减弱最可能出现的情况是

患者女性50岁因低热伴易怒心悸多汗颈部疼痛10天入院就诊查体T37.7℃P110次／分甲状腺可触及左侧有结节质硬触痛明显无震颤及杂音舌手细震颤+ESR60mm/第1小时末甲状腺功能与摄Ⅰ率测定情况正确的是

肝硬化患者常见的电解质紊乱为

克罗恩病患者粪便性状的特点多为

女30岁4个月来皮肤反复出现紫癜来诊查体巩膜无黄染胸骨无压痛肝脾未触及血红蛋白95g/L白细胞3.6×109／L分类淋巴细胞占60%中性粒细胞40%血小板42×109/L粒系占28%红系占10%淋巴系占55%成熟浆细胞7%组织嗜碱细胞3%巨核细胞2个无病态造血Ham试验-网织红细胞0.7%最可能的诊断是

男性35岁1周来发热腹痛腹泻大便每日5～6次有血及黏液查T37.8℃下腹有压痛右下明显大便镜检RBC20～30/HPWBC3～5/HP为确诊应做的检查是

女性42岁诊断系统性红斑狼疮3年未定期复查激素治疗不规律近2个月停药近半月来无诱因出现食欲缺乏口腔溃疡关节痛发热3天伴头痛抽搐2次来诊急诊头颅CT未见明显异常对该患者适宜的治疗是

女性50岁间断上腹部隐痛10年余冬春季节较明显近半年自觉上腹疼痛加重伴腹胀厌食体重下降查体神志清楚心肺听诊无异常腹平软剑突下轻压痛肝脾肋下未触及移动性浊音阴性该患者没有进行上述检查回家服用奥美拉唑+达喜近半个月来出现腰背部疼痛为进一步诊断最佳的检查是

女性35岁患急性肾衰竭已进入多尿期每日尿量为4500ml血压90/60mmHg化验血Na125mmol/LCOCP16mmol/L血K3.5mmol/LScr467μmol/LHct55%有关本例低钠血症的治疗正确的是

男性62岁活动中突发头痛左侧肢体乏力伴呕吐3小时既往有高血压病史15年查体神清左侧肢体肌力0级肌张力低左侧偏身感觉减退最可能的诊断是

女性62岁宫颈癌手术后化学治疗中出现咳嗽咳黄痰伴有发热寒战体温最高38.5℃血白细胞计数2.8×109/LX线胸部摄片示右肺上叶大片模糊斑片影并见不规则透亮区伴右侧少量胸腔积液本例经验抗菌治疗宜采用

女性42岁诊断系统性红斑狼疮3年未定期复查激素治疗不规律近2个月停药近半月来无诱因出现食欲缺乏口腔溃疡关节痛发热3天伴头痛抽搐2次来诊急诊头颅CT未见明显异常该患者的病情最可能是

男性61岁肝硬化大量腹水呼吸困难端坐位心率138bmp静推利尿剂后仍有少尿症状不减轻考虑需放腹水如果输注白蛋白后放腹水每次放多少合适

患者男性33岁不规则发热伴颈部和腹股沟淋巴结无痛性肿大2个月余经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHLNHL若累及消化道最常累及的部位是

男性70岁间断咳嗽咳痰40年伴劳力性呼吸困难5年近2天来咳喘加重伴双下肢水肿嗜睡既往糖尿病史3年脑血栓病史1年查体口唇略发绀双球结膜充血水肿双肺呼吸音减低呼气相延长HR120次／分心脏未闻及杂音肝肋下2cm双下肢有可凹性水肿对诊断最有意义的辅助检查是

患者男性58岁胸闷伴劳累后胸痛6年外院疑为肥厚型梗阻性心肌病为明确诊断最有价值的检查是

男性3岁玩耍时被人牵拉右上肢后哭闹不安右上肢不愿上举肘关节活动受限但无明显肿胀最可能的诊断是

下列疾病中最可能听到心包叩击音的是

女性35岁发热伴牙龈肿胀出血15天化验血呈全血细胞减少骨髓增生极度活跃原始细胞40%血清和尿溶菌酶活性增高诊断急性白血病作用于细胞周期中M期的治疗急性白血病药物是

患者女性38岁明确诊断为急性肾衰竭多尿期每日尿量为4400ml血压95/65mmHg化验血Na128mmol/LCOCP18mmol/L血K3.4mmol/LScr480μmol/LHct52%该患者最可能出现的体征是

男性28岁间断性右下腹疼痛进餐后加重伴腹泻糊状便无脓血及黏液查体右下腹可及包块部位较固定该患者最可能的诊断是

女性58岁突发左上肢麻木无力1小时后缓解第2天再发上述症状并伴有左眼视物模糊1个半小时后症状缓解查体未见阳性体征如患者24小时内症状未消失经治疗2周恢复则诊断为

引起细菌性痢疾最严重病变的病原菌是

女性18岁自幼贫血查体巩膜轻度黄染肝不大脾肋下2cm化验Hb70g/L网织红细胞10%WBC4.0×109/LPLT100×109/L红细胞内可见海因小体红细胞脆性试验和自体溶血试验均正常不正确的防治措施是

女性40岁诊断肝硬化失代偿期门脉__症食管静脉曲张破裂出血失血性贫血重度行输血治疗当输血至7分钟左右患者突然出现烦躁不安胸闷寒战呼吸急促腰部剧痛口唇发绀立即停止输血该患者发生的输血反应属哪种情况

男性23岁在粮库工作工作中有鼠类接触史11月12日入院发病共6天病初发热持续4天伴有头痛腰痛恶心呕吐近2日24小时尿量不足400ml实验室检查血钾5.6mmol/L现诊断为肾综合征出血热少尿期该患者治疗措施中正确的是

急进性高血压

女性30岁15天前感冒用环丙沙星5天后恶心乏力低热关节痛查尿糖阳性尿蛋白阳性尿红细胞15～20/HPScr360μmol/L血钾低血磷低尿渗透压低双肾大该病的病理特征是

患者男性42岁车祸后脾破裂大出血继而出现尿量减少目前最根本的治疗是

女性40岁面色苍白乏力5个月查体胸部皮肤有几个出血点浅表淋巴结未触及胸骨无压痛肝脾不大化验Hb60g/LMCV85flWBC3×10/L分类中性分叶核粒细胞35%淋巴细胞65%血小板35×10／L网织红细胞14×10/L酸溶血试验阴性若输全血400ml血红蛋白大约能上升

女性28岁双下肢麻木无力伴小便障碍2天查体双上肢肌力肌张力正常双下肢肌力1级肌张力减低双膝反射双踝反射消失病理反射未引出T以下感觉丧失该患者最可能的诊断是

女性55岁50kg2型糖尿病10年头晕乏力食欲缺乏呼吸困难1个月加重1周查体BP150/95mmHgR20次/分睑结膜轻度苍白双肺底可闻及湿啰音双下肢凹陷性水肿尿蛋白+++红细胞3个/HP血白蛋白30g/L空腹血糖9mmol/L糖化血红蛋白7.65%血肌酐530μmol/L诊断为糖尿病肾病Ⅴ期慢性肾功能不全肾衰竭期该患者不常出现的电解质紊乱是

男性大量饮白酒30年近1年自觉周身乏力食欲减退近2个月腹围渐增大入院查体BP110/70mmHgP88bpm颈部可见数枚蜘蛛痣双手肝掌心肺未见异常腹软肝肋下未触及脾肋下3cm该疾病的病理诊断金标准为

女性50岁间断上腹部隐痛10年余冬春季节较明显近半年自觉上腹疼痛加重伴腹胀厌食体重下降查体神志清楚心肺听诊无异常腹平软剑突下轻压痛肝脾肋下未触及移动性浊音阴性若该患者诊断胃癌发生血行转移最常转移到

下列关于弥漫性结缔组织病的临床特点不包括

患者男性62岁突发呕血600ml黑便4次共约600g并伴有意识模糊既往有肝功能异常史30余年高血压类风湿关节炎病史8年长期服用阿司匹林查体贫血貌BP75/55mmHgHR118次／分肝肋下未及脾肋下2cm移动性浊音+血糖5.8mmol/L引起患者意识不清最可能的原因为

女性50岁间断上腹部隐痛10年余冬春季节较明显近半年自觉上腹疼痛加重伴腹胀厌食体重下降查体神志清楚心肺听诊无异常腹平软剑突下轻压痛肝脾肋下未触及移动性浊音阴性为明确诊断该患者首选检查

女性28岁2天前遇雨淋昨起寒战高热咳嗽以干咳为主偶见带铁锈色黄痰伴左侧胸痛就诊查体急性病容口周可见疱疹体温39.3℃左上肺叩诊实音听诊闻及支气管呼吸音心率110次/分律齐该病例痰细菌培养对上述药物耐药或用药48小时未见效此时抗菌治疗应选择

患者男性62岁突发呕血600ml黑便4次共约600g并伴有意识模糊既往有肝功能异常史30余年高血压类风湿关节炎病史8年长期服用阿司匹林查体贫血貌BP75/55mmHgHR118次／分肝肋下未及脾肋下2cm移动性浊音+血糖5.8mmol/L静脉用药止血应首选

患者男性72岁反复咳嗽咳痰30年伴劳力性呼吸困难3年近3天来咳喘加重伴双下肢水肿嗜睡既往糖尿病史5年脑血栓病史2年查体端坐位口唇略发绀双球结膜充血水肿双肺呼吸音减低呼气相延长HR118次／分心脏未闻及杂音肝肋下2cm可触及肿大双下肢轻度凹陷性水肿患者在治疗过程中呼吸困难突然加重查体口唇发绀较前明显左肺叩浊音呼吸音明显减弱最可能出现的情况是

女性56岁丙肝病史30年因周身乏力腹胀少尿来院就诊查体巩膜黄染结膜苍白腹膨隆肝肋下未触及脾肋下3cm超声示腹腔大量积液肝内纤维化增生肝硬化结节形成诊断为肝炎后肝硬化门脉__症门脉压力过高不会引起下列哪种情况

女性28岁双下肢麻木无力伴小便障碍2天查体双上肢肌力肌张力正常双下肢肌力1级肌张力减低双膝反射双踝反射消失病理反射未引出T以下感觉丧失如患者4周后查体时针刺下肢皮肤出现双下肢屈曲伴有腹肌收缩膀胱和直肠排空及病变平面以下竖毛出汗举阳等称为