男，44岁。10年前体检时发现HBsAg阳性，当时ALT正常，未治疗，未定期复查。近1年 ALT反复升高，未进行抗病毒治疗，3周前劳累后出现食欲下降，尿黄、明显乏力。症状逐渐加重，出 现腹胀，尿量减少入院。查体：神志清楚，反应迟钝，扑翼样震颤阳性。心肺查体未见异样，腹部膨 隆，无压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。实验室检查：ALT176U/L，TBiL432μmol/L，凝血酶原活动度 32%，最可能的诊断是(　)