患者男新，72岁。慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气急5年，反复双下肢水肿2年。3天前上述症状加重并出现意识模糊入院。查体：嗜睡、球结膜水肿，口唇发绀，BP120/85mmHg，R26次/分，P106次/分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度指凹性水肿，双侧腱反射减弱。 对该患者应立即采取的治疗措施有（）  

病历摘要患者男性75岁30余年前始出现反复咳嗽咳痰冬春季节多发每年发作3～5次每次持续2～3周经治疗后好转10年前出现活动后气促进行性加重2年前始出现双下肢浮肿多在午后出现次晨消失1周前上述症状加重咳脓性痰不能平卧并双下肢浮肿感头昏精神食纳差既往有吸烟史30年体查T38℃P124bpmR25bpmBP135/80mmHg颈静脉怒张桶状胸双肺叩诊呈过清音双肺呼吸音减弱呼气相延长双肺可闻及散在性干湿音肝肋下2cm有压痛心界向左扩大心率124bpmP2>A2双下肢胫前以下呈凹陷性水肿肺功能示FEV1/FVC45%FEV1%30%预计值 以下哪个是肺动脉__形成的最重要因素 

病历摘要患者男性75岁30余年前始出现反复咳嗽咳痰冬春季节多发每年发作3～5次每次持续2～3周经治疗后好转10年前出现活动后气促进行性加重2年前始出现双下肢浮肿多在午后出现次晨消失1周前上述症状加重咳脓性痰不能平卧并双下肢浮肿感头昏精神食纳差既往有吸烟史30年体查T38℃P124bpmR25bpmBP135/80mmHg颈静脉怒张桶状胸双肺叩诊呈过清音双肺呼吸音减弱呼气相延长双肺可闻及散在性干湿音肝肋下2cm有压痛心界向左扩大心率124bpmP2>A2双下肢胫前以下呈凹陷性水肿肺功能示FEV1/FVC45%FEV1%30%预计值 该患者诊断考虑为哪些疾病 

慢性呼吸衰竭的治疗要点是

患者女性52岁以确诊狼疮性肾炎11年反复发热盗汗胸闷咳嗽6月入院11年前患者因出现发热双下肢水肿诊断为系统性红斑狼疮狼疮性肾炎高血压给予激素等治疗后发热双下肢水肿好转出院出院后强的松逐渐减量维持至今20mg/天6个月前受凉后出现胸闷呼吸困难当地医院行胸片示右侧胸腔积液给予头孢类抗生素抗炎胸腔抽液治疗3次抽液共约1000ml为草黄色液体后胸闷呼吸困难好转出院3个月前出现胸闷呼吸困难并伴咳嗽咳白色泡沫样痰盗汗间断性寒战发热发热于早上6点开始1-2h后达高峰最高可达40.8℃可不经药物治疗大汗后降至正常查体满月脸水牛背颜面部未见水肿未见蝶形红斑口唇未见发绀颈部浅表淋巴结未扪及肿大右下肺叩浊呼吸音消失右上中肺及左肺呼吸音粗未闻及干湿音心腹查体正常 提示予患者异烟肼0.51/日静滴利福喷丁0.62/周乙胺丁醇0.751/日吡嗪酰胺0.53/日对氨基水杨酸8g1/日静滴后2周查肝功能示ALT185U/L正常值10-45TBIL32umol/L正常值2-20umol/LALB31g/L正常值35-45常导致肝功能损害的抗痨药物有  

下述哪种患者的支气管冲洗物中可找到含铁血黄素的巨噬细胞

治疗COPD的进展有

女性30岁哮喘史11年近1年来反复发作午夜或清晨时易发作春季和梅雨季节尤其好发体检一般可叙述病史连贯而无气急两肺散在哮鸣音 提问为明确诊断SAS需做下列哪项检查  

治疗哮喘的药物中具有抗炎作用的有

病历摘要患者男性23岁因发热1周咳嗽咯血丝痰2天入院患者2周前到外地出差1周前返回后即出现发热体温最高达39.8℃呈持续性午后尤甚伴全身疼痛头痛无咳嗽咳痰乏力盗汗等症状到当地医院就诊查体发现双侧扁桃体肿大化验血常规示WBC12.5×109／LN79.9％予头孢呋辛1.5bidiv4天患者体温无下降2天前出现咳嗽咳少量白色粘稠痰并间有血丝痰伴胸痛不适及腹泻为稀水样便无脓血黏液无腹痛既往体健从事网络工程工作未到过疫区或牧区体查T39.5℃P88bpmR24bpmBP120/60mmHg神清急性病容皮肤黏膜无黄染出血点浅表淋巴结无肿大口唇无紫绀咽充血扁桃体不大双肺呼吸音粗双下肺可闻及少许中细湿性音心率88bpm律齐无杂音腹软无压痛反跳痛及腹肌紧张肝脾肋下未触及无杵状指趾 为进一步明确诊断该患者入院后还需完善哪些主要的辅助检查  

男性患者60岁反复咳嗽咳痰20年伴气喘2年有吸烟史25年近4天来感冒受凉后咳嗽咳痰和气喘症状加重在家服用阿莫西林和甘草合剂并吸入沙丁胺醇气雾剂症状无缓解且有加重趋势逐入院治疗体检神志清晰嘴唇轻度紫绀桶状胸两肺散在干湿音心率110次/分心律齐无杂音两下肢无浮肿 提示初步诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重AECOPD有关COPD的描述下列哪些是正确的  

患者女性43岁反复痰中带血间断大咯血5年咳黄脓痰痰量较多无发热提示胸片提示双下肺纹理增粗紊乱 适当的治疗措施有  

病历摘要患者男性41岁因气促咳嗽4月加重15天入院4月前患者无明显诱因出现活动后气促伴轻微咳嗽咳少许白色泡沫痰偶有阵发性右下胸隐痛不适15天前患者受凉后出现气促加重伴咳嗽咯少量黄色粘痰在当地医院抗感染治疗后咳嗽减轻黄痰消失但气促缓解不明显查体T37℃呼吸稍促口唇无紫绀双肺呼吸音清晰双肺未闻及干湿性音余无阳性体征发现 关于肺泡蛋白沉积症以下正确的说法有哪些  

血气分析中PaCO2与HCO3-同时升高可见于

肺部感染的针对性抗菌治疗下列哪些是正确的

无创通气治疗的适应证是

患者女40岁因发作性气喘20小时就诊伴轻度咳嗽少量白色稀痰感胸闷心慌不能平卧平素有类似发作病史7年每遇春秋季节发作频繁体检P108次／分Bp120/90mmHg呼吸急促唇无发绀两肺叩诊呈过清音呼气期可闻及广泛哮鸣音心界无扩大律齐下肢无浮肿 对该患者首先应做哪些检查  

男性28岁2周前右脚受伤划破皮肤未予注意3d前高热皮肤瘀点就诊血压10．6／6．7kPa80／50mmHgX线摄片肺实质未见明显病变诊断败血症感染性休克经积极治疗血压仍不平稳并出现气急呼吸空气时PaO26kPa45mmHg 提示患者病情进展胸片有动态变化提问继之X线胸部摄片最可能的典型征象是  

病历摘要患者女性51岁因反复咳嗽咳痰4年气短2年加重1月入院缘于4年前开始患者每因受凉后诱发咳嗽咯白痰重时有脓痰痰多时80～120ml/d每次发作月余经止咳消炎等治疗后好转近2年出现气短活动后明显无咯血及夜间阵发性呼吸困难入院前1个月病情又出现反复咳嗽呼吸困难加重既往20年前曾确诊为慢性鼻窦炎平时常感鼻塞流脓鼻涕无吸烟史体检一般情况尚可口唇皮肤无紫绀胸廓略呈桶状两侧呼吸动度一致两肺呼吸音粗糙中下肺可闻及较多细湿音及捻发音偶闻干性音HR84次/min律齐未闻及杂音腹部无异常双下肢不肿杵状指+ 对于弥漫性泛细支气管炎的治疗以下哪些是正确的 

患者女68岁主因反复咳嗽咳痰30年活动后喘憋5年加重伴双下肢水肿1周入院查体口唇和甲床紫绀颈静脉充盈双下肺可闻及细湿音心率110次／分律不齐P2亢进胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音肝右肋下3指双下肢浮肿 提示此患者心电图除有肺心病表现外还有心律失常表现提问慢性肺心病患者多见的心律失常类型是  

迟发型哮喘反应LAR的特点是

患者男性62岁反复咳嗽咳痰伴气促20年冬季暴发作10天前受凉后咳嗽气喘症状加重咳黄痰心悸夜间不能平卧吸烟史30年每日10支否认饮酒史查体T38.1℃P120次/分BP110/60mmHg慢性病容营养中等神志清晰端坐呼吸口唇发绀颈静脉怒张桶状胸肋间隙增宽两肺叩诊过清音两肺呼吸音低可闻散在较多干湿音肝肋下2cm剑突下5cm质软光滑肝颈回流征阳性双下肢凹陷性浮肿无杵状指趾 提示动脉血气pH7.34PaCO262mmHgPaO240mmHg不吸氧下列叙述正确的是  

下列哪两种细胞类型是支气管癌最常见的细胞类型

患者男性24岁2月初出现低热体温波动在37-38℃伴有咳嗽咳少量白粘痰偶而痰中带血同时感左胸闷痛曾在某市医院诊断为左肺门淋巴结结核经链霉素异菸肼PAS治疗两月无效左肺门阴影增大成一块影于5月1日来门诊诊治检查T37.6℃P108次/分R23次/分左锁骨上可触及一蚕豆大小质硬淋巴结可移动腹软肝脾未触及两手指呈杵状改变 应即采取哪些处置办法 

符合阻塞性通气功能障碍肺功能表现的是

支气管扩张剂对COPD病理过程的影响有

耐药机制为产β内酰胺酶的细菌包括

肺功能检查表现为阻塞性通气功能障碍的疾病有

全身炎症反应综合征的诊断指标包括

患者男性35岁因活动后气促8年余心悸紫绀3年症状加重并发热盗汗2个月入院查体T37.8℃R24次/分P130次/分BP120/70mmHg神清面部紫绀呼吸困难浅表淋巴结无肿大胸廓对称右下肺呼吸音弱左肺及右上肺呼吸音粗心界不大心率130次／分律齐未闻及病理性杂音 提示入院后给予鼻导管吸氧症状无缓解排便时晕厥伴全身抽搐约2分钟后自行缓解血气示pH7.391PaO236mmHgPaCO239mmHgHb150g/LWBC8.8×109/L中性粒细胞67%应紧急给予的治疗是  

患者女性67岁反复咳嗽咳痰20年再发加重1周20年来常咳嗽咳痰以冬季为甚近几年体力减退明显稍动即气促1周前受凉后咳嗽加重痰为脓性不易咳出查体T368℃R22次/分BP120/70mmHg球结膜充血水肿胸廓呈桶状叩诊呈过情音听诊双下肺细湿音心无异常腹软肝肋下2cm肝颈回流征阳性实验室检查血白细胞5.1×109/L中性粒细胞75% 提示三天前出现双下肢浮肿尿量减少昨天开始嗜睡反应迟钝需考虑的情况有  

关于周期性呼吸节律变化正确的有

按累及肺小叶的部位肺气肿可分为下列哪型

下列哪些X线胸片表现提示肺源性心脏病

病历摘要患者男性65岁无明显诱因出现气促咳嗽2月余咳少许白色粘稠痰伴喘鸣胸闷阵发性心悸及解黄色水样便2～3次/日用氨茶碱等解痉平喘药后气促胸闷症状可稍有减轻既往有吸烟史近30年1～2包/日对青霉素过敏体查全身皮肤潮红口唇无紫绀胸廓形态正常双肺叩诊呈清音双肺可闻及散在性哮鸣音未闻及湿性音心率92bpm律齐可见杵状指 提示支气管镜肺活检病理提示为左肺腺癌该病例还应该进一步完善哪些检查 

病历摘要患者男性75岁30余年前始出现反复咳嗽咳痰冬春季节多发每年发作3～5次每次持续2～3周经治疗后好转10年前出现活动后气促进行性加重2年前始出现双下肢浮肿多在午后出现次晨消失1周前上述症状加重咳脓性痰不能平卧并双下肢浮肿感头昏精神食纳差既往有吸烟史30年体查T38℃P124bpmR25bpmBP135/80mmHg颈静脉怒张桶状胸双肺叩诊呈过清音双肺呼吸音减弱呼气相延长双肺可闻及散在性干湿音肝肋下2cm有压痛心界向左扩大心率124bpmP2>A2双下肢胫前以下呈凹陷性水肿肺功能示FEV1/FVC45%FEV1%30%预计值 引起该患者呼吸衰竭的发生机制有哪些 

患者女性32岁反复干咳喘息无诱因季节性伴乏力纳差少痰当地医院诊断支气管哮喘给抗平喘消炎对症治疗症状好转不明显既往否认过敏史无鼻炎史病程中无发热时有盗汗查体体温36.8℃脉搏88次/分双肺可闻及散在哮鸣音实验室检查WBC8.9×109/LN0.75EOS正常肺功能FEV12.1L/S占正常预计值73%用药后增加210ml缓解率11%胸片双肺可见散在斑点状阴影双肺中野明显右肺中野病灶似树芽状 抗TB的化疗原则 

病历摘要患者女性41岁咳嗽咳痰1月咳少量粘稠痰伴盗汗乏力期间曾有高热咯血无胸痛气促曾在当地医院予阿莫西林环丙沙星等抗炎治疗1周症状一度减轻近2周来上述症状又反复无发热遂入院诊治起病以来患者精神食欲欠佳大小便尚正常既往有糖尿病病史3年血常规WBC9.1×109/LN0.72RBC335×1012/LHb9.7g/L 有关开放菌阴综合征不正确的有哪些 

病历摘要患者女性51岁因反复咳嗽咳痰4年气短2年加重1月入院缘于4年前开始患者每因受凉后诱发咳嗽咯白痰重时有脓痰痰多时80～120ml/d每次发作月余经止咳消炎等治疗后好转近2年出现气短活动后明显无咯血及夜间阵发性呼吸困难入院前1个月病情又出现反复咳嗽呼吸困难加重既往20年前曾确诊为慢性鼻窦炎平时常感鼻塞流脓鼻涕无吸烟史体检一般情况尚可口唇皮肤无紫绀胸廓略呈桶状两侧呼吸动度一致两肺呼吸音粗糙中下肺可闻及较多细湿音及捻发音偶闻干性音HR84次/min律齐未闻及杂音腹部无异常双下肢不肿杵状指+ 提示鼻窦X线检查鼻腔缩小两上颌窦蝶窦及筛窦粘膜肥厚胸部HRCT见右肺中下叶和左肺下叶细网状小片状和弥漫性小结节影及细支气管扩张经纤维支气管镜肺活检病理结果诊断为细支气管粘膜慢性炎症并灶性淋巴细胞浸润关于弥漫性泛细支气管炎以下说法正确的有哪些

属于浓度依赖型抗生素的有

患者男性34年发作性呼吸困难烦躁不安静注氨茶碱无效持续5小时为缓解入院体检双肺叩诊过清音双肺布满哮鸣音既往哮喘病6年 提示通气不足的指标是  

患者女性32岁反复干咳喘息无诱因季节性伴乏力纳差少痰当地医院诊断支气管哮喘给抗平喘消炎对症治疗症状好转不明显既往否认过敏史无鼻炎史病程中无发热时有盗汗查体体温36.8℃脉搏88次/分双肺可闻及散在哮鸣音实验室检查WBC8.9×109/LN0.75EOS正常肺功能FEV12.1L/S占正常预计值73%用药后增加210ml缓解率11%胸片双肺可见散在斑点状阴影双肺中野明显右肺中野病灶似树芽状 提示按哮喘规范治疗1周PEF改善但仍未达正常胸CT双肺中野斑点状阴影大小不均匀延支气管走行分布双下肺也可见散在病灶血沉34mm活动性结核抗阳性经纤支镜肺泡灌洗术检查BALF中查到大量结核杆菌结核-DNA阳性肺TB新的临床分类 

病历摘要患者男性23岁因发热1周咳嗽咯血丝痰2天入院患者2周前到外地出差1周前返回后即出现发热体温最高达39.8℃呈持续性午后尤甚伴全身疼痛头痛无咳嗽咳痰乏力盗汗等症状到当地医院就诊查体发现双侧扁桃体肿大化验血常规示WBC12.5×109／LN79.9％予头孢呋辛1.5bidiv4天患者体温无下降2天前出现咳嗽咳少量白色粘稠痰并间有血丝痰伴胸痛不适及腹泻为稀水样便无脓血黏液无腹痛既往体健从事网络工程工作未到过疫区或牧区体查T39.5℃P88bpmR24bpmBP120/60mmHg神清急性病容皮肤黏膜无黄染出血点浅表淋巴结无肿大口唇无紫绀咽充血扁桃体不大双肺呼吸音粗双下肺可闻及少许中细湿性音心率88bpm律齐无杂音腹软无压痛反跳痛及腹肌紧张肝脾肋下未触及无杵状指趾 关于军团菌肺炎的有效治疗  

患者男性34年发作性呼吸困难烦躁不安静注氨茶碱无效持续5小时为缓解入院体检双肺叩诊过清音双肺布满哮鸣音既往哮喘病6年 提示哮喘持续28小时不缓解痰粘稠不易咳出进一步治疗应是  

男性63岁慢性咳嗽近20年进行性加重气急3年近年来自理生活亦有困难1h前于二次剧烈的打嚏后感气急加重伴左侧胸痛来急诊体检见患者神志模糊显著呼吸困难和紫绀两肺呼吸音普遍降低肺底闻及细湿音心音低心率120次／分 提示胸片检查结果示左侧气胸肺压缩50％心电图未见异常提问需要哪些积极处理措施  

患者男性67岁因痰中带血2天就诊咳嗽痰不多不发热无盗汗吸烟史25年胸片检查示右下肺占位性病变体检一般情况均可浅表淋巴结不大两肺呼吸音清心律齐无杂音 提示抽出的胸液送检下列病因所致的胸腔积液的性质恰当的有 

病历摘要患者男性65岁无明显诱因出现气促咳嗽2月余咳少许白色粘稠痰伴喘鸣胸闷阵发性心悸及解黄色水样便2～3次/日用氨茶碱等解痉平喘药后气促胸闷症状可稍有减轻既往有吸烟史近30年1～2包/日对青霉素过敏体查全身皮肤潮红口唇无紫绀胸廓形态正常双肺叩诊呈清音双肺可闻及散在性哮鸣音未闻及湿性音心率92bpm律齐可见杵状指 提示胸部CT示左上肺叶尖后段有一欠规则的结节影大小为1.3cm×1.9cm边缘较清楚可见一血管引向结节纵隔窗示左肺病灶密度欠均匀其中隐约可见点状低密度影隆突下见多组淋巴结肿大并融合但密度均匀根据胸部CT表现需要考虑的疾病有哪些  

异烟肼和利福平早期杀菌作用表现为

病历摘要患者男性49岁因咳嗽痰中带血呼吸困难1周入院既往健康无结核病史查体体温36.8℃脉搏80次/分呼吸23次/分血压125/65mmHg形体消瘦精神差浅表淋巴结未触及双肺呼吸音增粗可闻及散在性的中小水泡音心率80次/分律齐无杂音肝脾未扪及实验室检查血常规Hb104g/LWBC5.6×109/LN0.66L0.34ESR50mm/h肝功正常AFP－X线胸片示双肺散在大小不等分布不均部分边缘不清之结节影大者约3.0cm×2.0cm以中上肺野为主少数呈片状融合双肺门增大左肋膈角变钝 以下可用于结节病治疗的药物有哪些  

病历摘要患者男性75岁30余年前始出现反复咳嗽咳痰冬春季节多发每年发作3～5次每次持续2～3周经治疗后好转10年前出现活动后气促进行性加重2年前始出现双下肢浮肿多在午后出现次晨消失1周前上述症状加重咳脓性痰不能平卧并双下肢浮肿感头昏精神食纳差既往有吸烟史30年体查T38℃P124bpmR25bpmBP135/80mmHg颈静脉怒张桶状胸双肺叩诊呈过清音双肺呼吸音减弱呼气相延长双肺可闻及散在性干湿音肝肋下2cm有压痛心界向左扩大心率124bpmP2>A2双下肢胫前以下呈凹陷性水肿肺功能示FEV1/FVC45%FEV1%30%预计值 提示血常规WBC10．5×109／ＬN87.4％胸片双肺透亮度增高双下肺片状阴影右肺动脉干增粗右肺动脉段突出心尖圆隆上翘动脉血气分析PH7.29PaO248mmHgPaCO281mmHgHCO3-26mmol/L血液生化K+3.1mmol/LNa+135mmol/LCl-109mmol/L.动脉血气分析结果提示该患者存在哪些情况 

患者男性65岁间断畏寒发热3个月体温达39℃伴咳嗽咳黄痰每次经抗炎治疗症状缓解体温恢复正常近2周来发热右胸痛咳血痰抗炎治疗效果欠佳起病以来体重减轻8kg既往无结核心脏病史吸烟20支／天共25年 提示支气管镜检查结果右主支气管粘膜充血水肿粗糙大量白色或黄绿色分泌物气道表面可有白苔或黄绿色苔附着支气管内见息肉状新生物堵塞管腔刷检发现真菌菌丝及孢子分泌物培养烟曲霉菌抗真菌药物不应选择 

患者女性22岁8岁起常于春秋季节喘息发作近3年终年发作一周前上呼吸道感染喘息加重咳白粘痰发热大汗淋漓气喘4天经医务室吸氧静滴氨茶碱青霉素等未缓解来急诊体检体温38.5℃呼吸36次/分血压18/12kPa135/90mmHg心率120次/分半卧位神志清楚口唇指端紫绀颈静脉显露心律齐无杂音两肺布满哮鸣音两下肺少量湿音肝肋下1.5cm边缘锐无压痛 糖皮质激素平喘机理是  

病历摘要患者男性65岁无明显诱因出现气促咳嗽2月余咳少许白色粘稠痰伴喘鸣胸闷阵发性心悸及解黄色水样便2～3次/日用氨茶碱等解痉平喘药后气促胸闷症状可稍有减轻既往有吸烟史近30年1～2包/日对青霉素过敏体查全身皮肤潮红口唇无紫绀胸廓形态正常双肺叩诊呈清音双肺可闻及散在性哮鸣音未闻及湿性音心率92bpm律齐可见杵状指 提示胸片示左上肺小结节影边缘欠规则密度较淡左下肺片状浸润阴影阴影浓密不均边缘模糊该病例宜进一步选哪些检查

病历摘要患者男性75岁30余年前始出现反复咳嗽咳痰冬春季节多发每年发作3～5次每次持续2～3周经治疗后好转10年前出现活动后气促进行性加重2年前始出现双下肢浮肿多在午后出现次晨消失1周前上述症状加重咳脓性痰不能平卧并双下肢浮肿感头昏精神食纳差既往有吸烟史30年体查T38℃P124bpmR25bpmBP135/80mmHg颈静脉怒张桶状胸双肺叩诊呈过清音双肺呼吸音减弱呼气相延长双肺可闻及散在性干湿音肝肋下2cm有压痛心界向左扩大心率124bpmP2>A2双下肢胫前以下呈凹陷性水肿肺功能示FEV1/FVC45%FEV1%30%预计值 慢性肺心病患者正性肌力药的应用指征有哪些 

哮喘的发病机制不完全清楚被认为与哮喘发病关系密切的因素有

肺炎支原体肺炎的临床表现主要有

下列可引起漏出性胸腔积液的机制有

哮喘急性发作的并发症包括

睡眠呼吸暂停综合征的易患因素包括

关于ARDS的液体管理下列正确的是

患者男性67岁因痰中带血2天就诊咳嗽痰不多不发热无盗汗吸烟史25年胸片检查示右下肺占位性病变体检一般情况均可浅表淋巴结不大两肺呼吸音清心律齐无杂音 渗出性胸腔积液的特点是 

急性肺栓塞的实验室检查有

链霉素不良反应主要为

0级高危慢性阻塞性肺疾病的标准是

患者男性49岁发热咳嗽近2周痰少色偶黄伴胸闷2日来出现咯血就诊多为满口鲜血每日约450ml查体右上肺叩诊浊音呼吸音低闻及湿音胸片示右肺上叶实变伴空洞形成空洞直径约2.5cm洞壁光整未见液平 本病考虑为肺结核但仍有怀疑对本例诊断有价值的辅助检查是  

患者女性43岁反复痰中带血间断大咯血5年咳黄脓痰痰量较多无发热提示胸片提示双下肺纹理增粗紊乱 指导患者进行体位引流时正确的方法是  

患者男性40岁空勤人员高热寒战咳嗽3天查体听诊两肺呼吸音增粗血白细胞18×109/L中性91%胸片两肺多发性圆形密度增高阴影既往体健 提示用青霉素G800万单位／日治疗4天症状未缓解复查胸片病灶范围增大出现空洞液平最可能的致病菌是 

患者女性26岁有支气管哮喘史8年近1年来反复发作午夜和清晨明显述说连贯而无气急查体口唇无紫绀呼吸18次/分两肺散在哮鸣音心率86次/分律齐 关于吸入疗法治疗哮喘正确的是  

慢性阻塞性肺疾病常见的临床表现有

常出现肺弥散功能减退的有

患者女性26岁有支气管哮喘史8年近1年来反复发作午夜和清晨明显述说连贯而无气急查体口唇无紫绀呼吸18次/分两肺散在哮鸣音心率86次/分律齐 β2受体激动剂的不良反应有  

支气管癌主要转移到下列哪些部位

病历摘要患者男性49岁因咳嗽痰中带血呼吸困难1周入院既往健康无结核病史查体体温36.8℃脉搏80次/分呼吸23次/分血压125/65mmHg形体消瘦精神差浅表淋巴结未触及双肺呼吸音增粗可闻及散在性的中小水泡音心率80次/分律齐无杂音肝脾未扪及实验室检查血常规Hb104g/LWBC5.6×109/LN0.66L0.34ESR50mm/h肝功正常AFP－X线胸片示双肺散在大小不等分布不均部分边缘不清之结节影大者约3.0cm×2.0cm以中上肺野为主少数呈片状融合双肺门增大左肋膈角变钝 该患者应和哪些疾病相鉴别  

患者男64岁反复咳嗽咳痰18年活动后气短4年加重伴咳黄痰5d入院既往高血压病2年余服用降压0号吸烟40余年已戒烟3年入院后给予吸氧抗感染解痉平喘等综合治疗 对是否应用氟康唑抗真菌治疗正确的是提示患者入院后第8d体温恢复正常痰偶为脓性呼吸困难减轻这时第1次和第2次痰培养结果回报白色假丝酵母菌对氟康唑敏感  

患者男29岁1年前在某合金冶炼厂工作1个月后出现咳嗽及痰带血丝3个月后离开该厂咳嗽好转未再咳血半年后任驾驶员经常接触汽油2个月后再次出现咳嗽白黏痰带血丝无发热呼吸困难查体重度贫血貌两肺未闻明显干湿音心律齐各瓣膜区未闻杂音眼睑下肢轻度水肿 为明确诊断还应做的血免疫学检查是提示尿进一步检查红细胞RBC2.9×106/ml见粗颗粒管型及细胞管型WBC4~6/HP尿蛋白6.3g/24h胸片两中下肺野片絮状影及小结节状影血气正常  

患者男性70岁咳嗽2月痰少经口服抗炎及止咳药等对症处理无好转近1周来出现发热伴左侧胸痛嗜烟每日吸30支体检T39℃P96次/分R22次/分Bp150/90mmHg浅表淋巴结未触及心脏正常左下胸背部可闻少许湿音 根据上述病史体检资料初步诊断是  

男性患者60岁反复咳嗽咳痰20年伴气喘2年有吸烟史25年近4天来感冒受凉后咳嗽咳痰和气喘症状加重在家服用阿莫西林和甘草合剂并吸入沙丁胺醇气雾剂症状无缓解且有加重趋势逐入院治疗体检神志清晰嘴唇轻度紫绀桶状胸两肺散在干湿音心率110次/分心律齐无杂音两下肢无浮肿 提示病程中患者出现双下肢轻度的凹陷性水肿进一步检查明确肺心病的存在下列X线表现中哪些提示肺动脉__  

患者女15岁活动后胸闷气短1年加重3周现上1层楼即感不适无晕厥发热关节痛胸痛和咯血史既往月经正常无服用减肥药避孕药和外伤史无打鼾家族史无异常 可以采取的治疗措施包括提示右心导管及肺动脉造影检查结果肺动脉__征象中心肺动脉扩张周围肺动脉纤细未见肺动脉阻塞或狭窄性病变无分支缺损无畸形急性血管扩张试验阳性  

患者男性62岁反复咳嗽咳痰伴气促20年冬季暴发作10天前受凉后咳嗽气喘症状加重咳黄痰心悸夜间不能平卧吸烟史30年每日10支否认饮酒史查体T38.1℃P120次/分BP110/60mmHg慢性病容营养中等神志清晰端坐呼吸口唇发绀颈静脉怒张桶状胸肋间隙增宽两肺叩诊过清音两肺呼吸音低可闻散在较多干湿音肝肋下2cm剑突下5cm质软光滑肝颈回流征阳性双下肢凹陷性浮肿无杵状指趾 可能的诊断有  

患者女性32岁反复干咳喘息无诱因季节性伴乏力纳差少痰当地医院诊断支气管哮喘给抗平喘消炎对症治疗症状好转不明显既往否认过敏史无鼻炎史病程中无发热时有盗汗查体体温36.8℃脉搏88次/分双肺可闻及散在哮鸣音实验室检查WBC8.9×109/LN0.75EOS正常肺功能FEV12.1L/S占正常预计值73%用药后增加210ml缓解率11%胸片双肺可见散在斑点状阴影双肺中野明显右肺中野病灶似树芽状 该患者进一步应做哪些检查 

患者女40岁因发作性气喘20小时就诊伴轻度咳嗽少量白色稀痰感胸闷心慌不能平卧平素有类似发作病史7年每遇春秋季节发作频繁体检P108次／分Bp120/90mmHg呼吸急促唇无发绀两肺叩诊呈过清音呼气期可闻及广泛哮鸣音心界无扩大律齐下肢无浮肿 本病例应给予哪些处理  

病历摘要患者女性41岁咳嗽咳痰1月咳少量粘稠痰伴盗汗乏力期间曾有高热咯血无胸痛气促曾在当地医院予阿莫西林环丙沙星等抗炎治疗1周症状一度减轻近2周来上述症状又反复无发热遂入院诊治起病以来患者精神食欲欠佳大小便尚正常既往有糖尿病病史3年血常规WBC9.1×109/LN0.72RBC335×1012/LHb9.7g/L 关于PPD皮试以下不正确的有哪些 

患者女性55岁诊断急性坏死性胰腺炎于入院后第3天出现呼吸困难并逐渐加重查体T38.3℃P116次/分R30次/分BP100/60mmHg肥胖75kg呼吸深快困难双肺背部闻及少许细湿音 患者呼吸困难的可能原因有 

慢性肺心病右心衰治疗的关键措施有

患者女性67岁反复咳嗽咳痰20年再发加重1周20年来常咳嗽咳痰以冬季为甚近几年体力减退明显稍动即气促1周前受凉后咳嗽加重痰为脓性不易咳出查体T368℃R22次/分BP120/70mmHg球结膜充血水肿胸廓呈桶状叩诊呈过情音听诊双下肺细湿音心无异常腹软肝肋下2cm肝颈回流征阳性实验室检查血白细胞5.1×109/L中性粒细胞75% 需进行的进一步检查是  

在慢性阻塞性肺疾病所致的慢性Ⅱ型呼吸衰竭息性加重时可以进行无创机械通气的适应证包括

非感染性肺部浸润还需排除哪些非感染性疾病

病历摘要患者女性51岁因反复咳嗽咳痰4年气短2年加重1月入院缘于4年前开始患者每因受凉后诱发咳嗽咯白痰重时有脓痰痰多时80～120ml/d每次发作月余经止咳消炎等治疗后好转近2年出现气短活动后明显无咯血及夜间阵发性呼吸困难入院前1个月病情又出现反复咳嗽呼吸困难加重既往20年前曾确诊为慢性鼻窦炎平时常感鼻塞流脓鼻涕无吸烟史体检一般情况尚可口唇皮肤无紫绀胸廓略呈桶状两侧呼吸动度一致两肺呼吸音粗糙中下肺可闻及较多细湿音及捻发音偶闻干性音HR84次/min律齐未闻及杂音腹部无异常双下肢不肿杵状指+ 提示血常规示WBC4.5×109/LLY41.4%N58.6%胸片示双肺透亮度增加双肺可见网状影多发小斑片影间有小结节双肺肺底部尤甚肺功能FEV1/FVC%51.7%动脉血气分析PaCO249.5mmHgPaO296mmHg冷凝集试验1∶512HLAB54+该患者最可能的诊断是何种疾病 

患者男性24岁2月初出现低热体温波动在37-38℃伴有咳嗽咳少量白粘痰偶而痰中带血同时感左胸闷痛曾在某市医院诊断为左肺门淋巴结结核经链霉素异菸肼PAS治疗两月无效左肺门阴影增大成一块影于5月1日来门诊诊治检查T37.6℃P108次/分R23次/分左锁骨上可触及一蚕豆大小质硬淋巴结可移动腹软肝脾未触及两手指呈杵状改变 提示患者经3个月抗结核治疗体温降至正常一般情况显著好转胸片见左上肺病灶明显好转断层片见左上叶尖后段肺不张已复张病变显著吸收出院治疗你有何建议 

患者女性55岁诊断急性坏死性胰腺炎于入院后第3天出现呼吸困难并逐渐加重查体T38.3℃P116次/分R30次/分BP100/60mmHg肥胖75kg呼吸深快困难双肺背部闻及少许细湿音 提示胸片示两肺广泛的斑片状阴影动脉血气分析PaO256mmHgPaCO228mmHgPaO2/FiO2180mmHg超声心动图检查左室功能正常患者采用气管插管有创机械通气肺保护性通气策略应是 

支气管扩张大咯血时可选用的控制咯血的药物有

病历摘要患者女性41岁咳嗽咳痰1月咳少量粘稠痰伴盗汗乏力期间曾有高热咯血无胸痛气促曾在当地医院予阿莫西林环丙沙星等抗炎治疗1周症状一度减轻近2周来上述症状又反复无发热遂入院诊治起病以来患者精神食欲欠佳大小便尚正常既往有糖尿病病史3年血常规WBC9.1×109/LN0.72RBC335×1012/LHb9.7g/L 为鉴别诊断该病例还需要完善哪些主要辅助检查 

患者男性67岁因痰中带血2天就诊咳嗽痰不多不发热无盗汗吸烟史25年胸片检查示右下肺占位性病变体检一般情况均可浅表淋巴结不大两肺呼吸音清心律齐无杂音 提示为明确诊断拟进行检查可用于明确肺癌病理学类型的检查手段包括 

患者女性52岁以确诊狼疮性肾炎11年反复发热盗汗胸闷咳嗽6月入院11年前患者因出现发热双下肢水肿诊断为系统性红斑狼疮狼疮性肾炎高血压给予激素等治疗后发热双下肢水肿好转出院出院后强的松逐渐减量维持至今20mg/天6个月前受凉后出现胸闷呼吸困难当地医院行胸片示右侧胸腔积液给予头孢类抗生素抗炎胸腔抽液治疗3次抽液共约1000ml为草黄色液体后胸闷呼吸困难好转出院3个月前出现胸闷呼吸困难并伴咳嗽咳白色泡沫样痰盗汗间断性寒战发热发热于早上6点开始1-2h后达高峰最高可达40.8℃可不经药物治疗大汗后降至正常查体满月脸水牛背颜面部未见水肿未见蝶形红斑口唇未见发绀颈部浅表淋巴结未扪及肿大右下肺叩浊呼吸音消失右上中肺及左肺呼吸音粗未闻及干湿音心腹查体正常 提示入院后继续按原院外抗痨异烟肼利福霉素乙胺丁醇抗真菌伊曲康唑抗细菌拜复乐方案治疗患者主要表现为间隙高热间歇期2～3天最高体温达40℃以上发热均在上午2次外周血涂片查疟原虫阴性为进一步明确诊断还需要做的检查有  

无创通气的不良反应有

患者男58岁右下静脉曲张并浮肿6年从板凳上跳下后出现呼吸困难1天并进行性加重入院动脉血气pH7.31PaO256mmHgPaCO229mmHg 该疾病诊断的金标准是  

男60岁2个月来干咳呼吸困难进行性加重体检杵状指肺底部Velcro音胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影BALF示中性粒细胞比例增高 提示此病考虑为特发性肺纤维化IPF提问对于下列叙述不正确的是  

患者男60岁吸烟史20支/天×15年因咳嗽咳痰气促5年加重并发热1周入院入院查体唇发绀颈静脉充盈桶状胸双肺散在哮鸣音肺底湿音HR100次/分律齐下肢浮肿血WBC1.2×109/L中性粒细胞80%淋巴细胞20%Hb160g/LHCT45%血气分析pH7.40PaO260mmHgPaCO260mmHgNa+135mmol/LK+3.7mmol/LCl-96nmol/L适合的治疗措施是

患者男42岁因间断性咳嗽运动后胸闷气短轻度喘息3个月入院既往抽烟史20年平均2～3包/d入院体检一般情况可意识清醒巩膜皮肤无黄染全身浅表淋巴结未及肿大心率76次/min律齐两肺呼吸音略低清未闻及干湿音及Velcro音胸片胸部CT示两肺纹理增多紊乱两肺弥漫性小结节囊状病灶以两上肺为主 为进一步明确诊断最有意义的检查是提示入院后查PPD5U－肿瘤五项－血气分析pH7.39PaCO243.5mmHgPaO2113mmHgSaO20.98肺功能FEV1/FVC87.3%FRV占预计值54.3%RV占预计值80.1%RV/TLC30.8%为限制性通气功能障碍  

患者女68岁主因反复咳嗽咳痰30年活动后喘憋5年加重伴双下肢水肿1周入院查体口唇和甲床紫绀颈静脉充盈双下肺可闻及细湿音心率110次／分律不齐P2亢进胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音肝右肋下3指双下肢浮肿 提示患者若同时有糖尿病痛史平日血糖控制情况不详患者血气分析为pH7．24氧分压50mmHg二氧化碳分压80．6mmHg电解质为血钠124mmol／L血钾2．9mmol／L患者出现昏迷出汗较多双侧瞳孔对称口唇紫绀双侧巴士征阴性提问此时应考虑有哪些可能出现  

关于氨茶碱的作用和使用正确的是