患者女，46岁。因“脸变圆、变红伴血压升高4月”入院。4月余前，无明显诱因下患者自觉其脸变圆，皮肤变红，轻微碰撞即出现瘀斑，并出现活动后气促、手抖，腹围较前增加，但是四肢变细。曾至当地医院测血压为160／90mmHg。予“氨氯地平”降压治疗后血压未见明显下降，且活动后气促加重，遂入院。查体可见：P100次／分，BP190／110mmHg，满月脸，水牛背，向心性肥胖，皮肤采血穿刺点可见大片瘀斑，未见紫纹。甲状腺不肿大。腹部膨隆。双下肢未见水肿。 （提示患者术前行胸部CT平扫检查，可见双肺多发结节样高密度影，最大者14mm，气管及支气管通畅，肺门淋巴结未见明显肿大，考虑为肾上腺皮质癌肺转移，心肺功能较差，不能耐受手术。）此时可选的治疗方案有（）

男性患者62岁教师因间断咳嗽进行性活动后呼吸困难1年余加重1月入院既往有吸烟史20支/天20年否认毒物接触史查体全身浅表淋巴结未扪及肿大口唇轻度紫绀有明显杵状指桶状胸双肺可闻及Velcro音 提示患者肺功能检查示FVC占预计值的60％RV占预计值的66％TLC占预计值的69％FEV1占预计值的83％FEV1％为80％DLCO占预计值的45％胸片示双肺容积减小双肺弥漫性散布网状及网状结节影以双下肺及胸膜下明显HRCT示双下肺满布网状影可见少量磨玻璃影其中可见蜂窝样改变直径为5－10mm不等壁厚呈多边形血气分析示PaO271mmHgPaCO234mmHgHCO3-21mmol/LSO293%血沉32mm/h类风湿因子±血乳酸脱氢酶LDH260mmol/L根据以上的检查结果你的初步诊断是什么

按载脂蛋白的组成可分为

患者男性62岁上腹部剧痛2小时出大汗面色苍白血压80/60mmHg急诊入院诊断为胃穿孔脑膜炎行胃切除术胃空肠吻合术既往否认有慢性病史术后第三天忽然呼吸困难血压100/70mmHg呼吸36次/分脉搏136次/分给予吸氧4-5L/分SaO2仅在85%左右呼吸困难渐加重呼吸次数达40次/分末梢四肢紫绀床边胸片双肺散在小斑片影血气分析PH7.44PCO234mmHgPO243mmHg心电图窦速ST-T改变 ARDS与心源性肺水肿鉴别要点有哪些

患者女41岁容貌变丑10年发现血压升高5年血糖升高1年10年前患者逐渐出现嘴唇变厚鼻变大嗓音粗口齿不清此后患者手脚逐渐变大鞋号逐渐由37号增大至40号手指变粗伴多汗夜间打鼾严重曾出现过憋醒5年前无诱因出现头痛为双颞侧胀痛测血压为150／90mmHg诊为高血压未规律用药1年前体检时发现空腹血糖升高最高达8.28mmol／L餐后血糖14.36mmol／L患者无明显口干多饮多尿体重尚稳定否认剧烈头痛伴恶心呕吐史否认怕冷水肿便秘既往史-个人婚育史13岁初潮7天／30天33岁后月经紊乱3～6个月来一次G11家族史-PEBP140／105mmHg口齿不清声音稍低沉皮肤粗糙潮湿鼻翼肥厚增宽眉弓高下颌突出齿裂宽手足增宽增厚甲状腺Ⅱ度肿大右叶上极和左叶下极可触及1cm左右结节质中随吞咽活动心界略大肺腹部查体无阳性体征LABACTH32.4pg／ml24小时UFC52.2μg／24hE20pmol／LFSH2.0mIU／mlLH1.34mIU／mlPRL4.87ng／mlIGF-1994ng／ml 该患者首选治疗为

关于Turner综合征患者的生殖系统发育叙述正确的有

患者男性27岁自幼经常反复咳嗽近十余年每逢冬季或感冒后咳大量粘液脓痰同时伴有不同程度的咯血近四天来症状加重伴有发热气促反复中等量咯血体检T38.7℃P92次/分R28次/分BP113/60mmHg发育差左下胸部及背部可闻及湿音咳嗽后不消失心腹部无特殊杵状指趾胸片示左下肺纹理增粗初诊左下支气管扩张并感染 下列哪些是外科手术的适应证

病历摘要患者男性10岁因身高较同龄人高来诊患者自出生以来身高一直比同龄人高无自觉不适体检身高178cm体重50kg面目未见明显异常第二性征未见母亲身高153cm父亲身高168cm 该患者目前主要考虑何种原因导致身高较高

患者男65岁20年前受凉后出现咳嗽多咳白色泡沫样痰此后咳嗽咳痰不止多为白痰时为黄痰秋冬季或天气变冷时加重多自服药或者至医院抗感染治疗后好转10余年前出现进行性气急活动后加重近半年反复出现双下肢水肿尿量减少本次因为严重呼吸困难入院 此时进一步处理是提示经上述治疗后病情好转痰细菌培养肺炎克雷伯菌β-内酰胺酶阳性

异烟肼用量过大会引起

应用下列哪些方法可促使肾脏排钾

患者女49岁21年前查体发现血糖高应用二甲双胍格列本脲治疗15年前开始加用胰岛素治疗空腹血糖控制在6～9mmol／L左右餐后血糖未监测2周前出现尿频伴下腹部隐痛2周在当地医院按尿路感染治疗病情未见好转1天前出现排尿困难查体T36.7℃P87次／分BP130／82mmHgBMI17.8kg／2甲状腺无肿大心肺查体未见异常腹软下腹部膨隆膀胱区叩诊呈浊音膝腱反射减弱 尿常规检查未见异常腹部超声结果示双肾输尿管积水膀胱炎声像图尿潴留残尿量为400ml子宫萎缩应采取下列哪些措施对患者进行治疗

关于肠结核不正确的是

患者女35岁已婚因月经周期不规则伴头痛6个月来诊无生育史实验室检查血清PRL467.90ng/ml正常值1.90～25.00ng/mlTT30.55nmol/L正常值0.89～2.44nmol/LTT448.43nmol/L正常值62.68～150.80nmol/LTSH1.57μU/ml正常值0.500～4.940μU/mlGH0.035ng/ml正常值0～10ng/ml鞍区MRI鞍内7mm×5mm×3mm延迟强化影 首选处理措施是

患者女29岁间断干咳10年余加重4个月伴进行性呼吸困难1个月病程中出现双手及双足非凹陷性肿胀双侧膝关节及双侧肘关节对称性肿痛面部出现细小红色丘疹体检T36.5℃P88次/minR22次/minBP110/75mmHgSpO293%自然额部前胸及后背散在红色小丘疹双肺呼吸音增强双肺中下肺野可闻及爆裂音右肺明显胸部CT如图所示 为明确诊断应检查的项目包括

患者女15岁因颈部增粗1个月来诊无怕热多汗心悸消瘦等食欲可查体T36.5℃P70次/min甲状腺Ⅱ度肿大边界清楚表面光滑质软无压痛未闻及血管杂音HR70次/min律齐未闻及病理性杂音双手平伸未见细震颤 最可能的诊断是

在致甲亢的各种病因中哪种为最多见

患者男26岁因头痛发热恶心呕吐3d来诊查体T38.2℃P100次/minBP84/60mmHg热病容眼窝略凹陷颈强±心肺腹部检查无特殊发现实验室检查WBC1.3×109/LN0.73血清钠123mmol/L血清氯87mmol/LBUN13mmol/LScr123mmol/L尿钠87mmol/L24h尿量700ml入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为流行性脑脊髓膜炎 可能与本例患者低钠血症有关的因素或异常是

患者男34岁进行性胸闷气促1个月余伴有干咳右胸隐痛以及消瘦无咯血发热盗汗潮热等提示胸部X线检查如图所示 根据胸腔穿刺结果患者胸腔积液的性质和病因最可能是提示患者诊断性胸腔穿刺结果胸腔积液呈淡红色细胞数600×106/L单核细胞65%蛋白32g/L葡萄糖1.8mmol/LLDH550U/LADA18U/LCEA125μg/L

主要发生于吸烟者的肺疾病有

患者女28岁发热伴咽痛2周查血白细胞增高予抗生素治疗1周症状无缓解查体双侧甲状腺质地较硬触痛明显无震颤及杂音 该患者治疗可选择

对于肺结核的诊断意义较大的体征有

尿糖阳性的原因有

患者女41岁容貌变丑10年发现血压升高5年血糖升高1年10年前患者逐渐出现嘴唇变厚鼻变大嗓音粗口齿不清此后患者手脚逐渐变大鞋号逐渐由37号增大至40号手指变粗伴多汗夜间打鼾严重曾出现过憋醒5年前无诱因出现头痛为双颞侧胀痛测血压为150／90mmHg诊为高血压未规律用药1年前体检时发现空腹血糖升高最高达8.28mmol／L餐后血糖14.36mmol／L患者无明显口干多饮多尿体重尚稳定否认剧烈头痛伴恶心呕吐史否认怕冷水肿便秘既往史-个人婚育史13岁初潮7天／30天33岁后月经紊乱3～6个月来一次G11家族史-PEBP140／105mmHg口齿不清声音稍低沉皮肤粗糙潮湿鼻翼肥厚增宽眉弓高下颌突出齿裂宽手足增宽增厚甲状腺Ⅱ度肿大右叶上极和左叶下极可触及1cm左右结节质中随吞咽活动心界略大肺腹部查体无阳性体征LABACTH32.4pg／ml24小时UFC52.2μg／24hE20pmol／LFSH2.0mIU／mlLH1.34mIU／mlPRL4.87ng／mlIGF-1994ng／ml 根据上述临床信息为定性诊断该患者应该进行的辅助检查是

肺源性心脏病出现代谢性碱中毒的主要原因是

患者男22岁因四肢疼痛无力6个月加重1周来诊6个月前劳累后出现四肢近端疼痛无力双侧上肢上举困难后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛活动后加重伴肌肉痉挛休息后能有一定程度的缓解一直未治疗1周前活动后症状明显加重蹲下后不能站起查体一般情况可脑神经检查未见异常感觉无异常四肢肌张力降低四肢近端可见轻度的肌萎缩三角肌及股四头肌压痛明显未见肌纤维颤动四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级双侧角膜反射对称四肢腱反射对称存在无病理反射皮肤划痕试验＋ 患者入院后应进行的检查包括

下列情况有促甲状腺素TSH增加者为

患者男62岁因心悸怕热乏力1个月就诊伴多食腹泻体重减轻情绪激动无头晕及视物障碍无发热既往结节性甲状腺肿病史30余年有吸烟史30年未戒阵发性房颤病史2年曾行电复律半年前开始口服胺碘酮200mg1次／日维持治疗恢复正常心律近2个月未复查无高血压冠心病史无烟酒嗜好无药物过敏史查体BP140／60mmHgP86次／分T36.4℃皮肤潮湿多汗突眼征-甲状腺Ⅱ度肿大右叶可及一个直径1～2cm结节左叶可及一个直径1～2cm结节无触痛未闻及血管杂音双肺未闻及干湿音心律绝对不齐强弱不等心率120次／分腹软双下肢无水肿 为明确甲状腺毒症的病因需进一步检查

磺脲类降糖药的适应症是

患者男新72岁慢性咳嗽咳痰20年活动后气急5年反复双下肢水肿2年3天前上述症状加重并出现意识模糊入院查体嗜睡球结膜水肿口唇发绀BP120/85mmHgR26次/分P106次/分无颈静脉怒张双肺可闻干湿音心脏不大肝脾未触及双下肢轻度指凹性水肿双侧腱反射减弱 提示急查动脉血气分析和血电解质结果示pH7.30PaCO279mmHgPaO240mmHgHCO3-36mmol/LNa+113mmol/LK+3.9mmol/LCl-89mmol/L患者意识模糊的原因有

以下哪些因素减少胆固醇合成

下列情况中可引起SIADH的有

以下不属于维生素缺乏性疾病的是

容易看到口角单纯性疱疹的病是

患者女42岁已婚工人因视力下降1周伴剧烈头痛恶心呕吐1h急诊入院无生育史5年前鞍区MRI扫描示鞍内39mm×15mm×11mm占位既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月已超过2年未到医院复查与治疗 结合该病例下列叙述正确的是

男性28岁左腰背酸胀5个月CT检查如图所示应诊断为

患者男65岁20年前受凉后出现咳嗽多咳白色泡沫样痰此后咳嗽咳痰不止多为白痰时为黄痰秋冬季或天气变冷时加重多自服药或者至医院抗感染治疗后好转10余年前出现进行性气急活动后加重近半年反复出现双下肢水肿尿量减少本次因为严重呼吸困难入院 为明确诊断应紧急检查的2个项目包括

下列关于肥胖症的说法不正确的是

患者男22岁因四肢疼痛无力6个月加重1周来诊6个月前劳累后出现四肢近端疼痛无力双侧上肢上举困难后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛活动后加重伴肌肉痉挛休息后能有一定程度的缓解一直未治疗1周前活动后症状明显加重蹲下后不能站起查体一般情况可脑神经检查未见异常感觉无异常四肢肌张力降低四肢近端可见轻度的肌萎缩三角肌及股四头肌压痛明显未见肌纤维颤动四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级双侧角膜反射对称四肢腱反射对称存在无病理反射皮肤划痕试验＋ 为明确诊断可考虑的检查为

患者女42岁已婚工人因视力下降1周伴剧烈头痛恶心呕吐1h急诊入院无生育史5年前鞍区MRI扫描示鞍内39mm×15mm×11mm占位既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月已超过2年未到医院复查与治疗 患者目前的诊断可能为

患者男62岁因心悸怕热乏力1个月就诊伴多食腹泻体重减轻情绪激动无头晕及视物障碍无发热既往结节性甲状腺肿病史30余年有吸烟史30年未戒阵发性房颤病史2年曾行电复律半年前开始口服胺碘酮200mg1次／日维持治疗恢复正常心律近2个月未复查无高血压冠心病史无烟酒嗜好无药物过敏史查体BP140／60mmHgP86次／分T36.4℃皮肤潮湿多汗突眼征-甲状腺Ⅱ度肿大右叶可及一个直径1～2cm结节左叶可及一个直径1～2cm结节无触痛未闻及血管杂音双肺未闻及干湿音心律绝对不齐强弱不等心率120次／分腹软双下肢无水肿 为明确诊断需进行以下哪些检查

引起慢性肺心病肺动脉__的可逆性因素有

患者女35岁诊断为甲状腺功能亢进症后即行甲状腺次全切除术术后患者出现高热HR160次/min烦躁不安大汗淋漓腹泻 应对该患者首先采取的治疗措施是

患者男75岁糖尿病病史10年高血压病史15年BMI23kg／m22年前曾发生过下壁心肌梗死血糖检查示空腹静脉血糖18.6mol／L血脂检查提示总胆固醇6.5mmol／LLDL-C4.0mmol／L甘油三酯4.1mmol／LHDL-C1.1mmol／L肝功正常肌酐232μmol／L 若该患者为达到血脂治疗目标应该采取的措施

病历摘要患者男性36岁因多尿烦渴多饮1月来诊1月前患者无明显诱因出现多尿一日尿量约4000ml伴多饮日饮水约3000ml无其它自觉不适体重无减轻既往体健无类似疾病的家族史 以下哪一种哪几种药物可以用于治疗尿崩症

女性53岁体形胖平素食欲佳近1个月饮水量逐渐增多每日约1500ml尿量多空腹血糖6.7mmol/L尿糖+ 糖尿病综合治疗原则不包括

患者男新72岁慢性咳嗽咳痰20年活动后气急5年反复双下肢水肿2年3天前上述症状加重并出现意识模糊入院查体嗜睡球结膜水肿口唇发绀BP120/85mmHgR26次/分P106次/分无颈静脉怒张双肺可闻干湿音心脏不大肝脾未触及双下肢轻度指凹性水肿双侧腱反射减弱 解决的办法是

用体重指数值可能过高估计其肥胖程度的有

不符合甲状腺功能亢进的临床表现的是

男性患者62岁教师因间断咳嗽进行性活动后呼吸困难1年余加重1月入院既往有吸烟史20支/天20年否认毒物接触史查体全身浅表淋巴结未扪及肿大口唇轻度紫绀有明显杵状指桶状胸双肺可闻及Velcro音 提示肺功能检查占预计值FVC60％RV66％TLC69％FEV183％FEV1％为80％DLCO为45％胸片双肺容积减小双肺弥漫性散布网状及网状结节影双下肺及胸膜下明显HRCT双下肺满布网状影可见少量磨玻璃影其中可见蜂窝样改变直径为5-10mm不等壁厚呈多边形血气分析PaO271mmHgPaCO234mmHgHCO3-21mmol/LSO293%血沉32mm/h类风湿因子±LDH260mmol/L纤维支气管镜检查示气管支气管及各分支管腔通畅粘膜光滑支气管肺泡灌洗BALF检查示外观澄清涂片细胞形态完整抗酸染色－未见明显核异性细胞细胞分类如下红细胞及上皮细胞均少量未计入巨噬细胞90％淋巴细胞3％中性粒细胞7％根据上述结果可排除以下哪些疾病

甲状腺结节的可能原因有以下哪几种

患者男65岁20年前受凉后出现咳嗽多咳白色泡沫样痰此后咳嗽咳痰不止多为白痰时为黄痰秋冬季或天气变冷时加重多自服药或者至医院抗感染治疗后好转10余年前出现进行性气急活动后加重近半年反复出现双下肢水肿尿量减少本次因为严重呼吸困难入院 根据上述检查结果应考虑的诊断是提示动脉血气分析pH7.359PaO257.7mmHgPaCO281.8mmHg实际HCO3-45.0mmol/L标准HCO3-38.7mmol/L肺功能FEV1.0/FVC为44.4%FEV1.0/预计值为31.9%

病历摘要患者男性36岁确诊糖尿病1周体检为发现明显异常 糖尿病饮食治疗中对于富含可溶性实用纤维的食品下列哪一种或哪几种是正确的

病历摘要患者女性37岁因发现血压高2年来诊2年前患者在体检时发现血压高于正常其时为145/86mmHg无自觉不适自服中药治疗未监测血压常有四肢无力偶有四肢末端麻木感曾发生过手足抽搐无头痛头晕恶心呕吐视力下降体检血压150/90mmHg皮肤未见紫纹心肺无异常脐周及双肾区未闻及血管杂音 下列哪一种或哪几种是醛固酮增多症有可能出现临床表现和实验室检查

患者男22岁因四肢疼痛无力6个月加重1周来诊6个月前劳累后出现四肢近端疼痛无力双侧上肢上举困难后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛活动后加重伴肌肉痉挛休息后能有一定程度的缓解一直未治疗1周前活动后症状明显加重蹲下后不能站起查体一般情况可脑神经检查未见异常感觉无异常四肢肌张力降低四肢近端可见轻度的肌萎缩三角肌及股四头肌压痛明显未见肌纤维颤动四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级双侧角膜反射对称四肢腱反射对称存在无病理反射皮肤划痕试验＋ 目前治疗包括

患者男28岁因口干多饮2周恶心呕吐伴腹痛一天入院3天前有上感史既往史家族史无特殊查体BP120／70mmHg身高165cm体重71kg心肺听诊无异常腹软无压痛和反跳痛肠鸣音可双下肢不肿急查血糖29mmol／LK+3.1mmol／LNa+136mmol／LCl-105mmol／LCO2CP12mmol／L血pH7.35血β-羟丁酸3mmol／L正常值小于0.3mmol／L 该患者的治疗方案最适合选择的药物

下列符合典型心绞痛表现的是

关于原发性甲旁亢下列说法正确的是

腺垂体功能减退常先出现

病历摘要患者男性10岁因身高较同龄人高来诊患者自出生以来身高一直比同龄人高无自觉不适体检身高178cm体重50kg面目未见明显异常第二性征未见母亲身高153cm父亲身高168cm 该种疾病主要死于什么疾病

患者男67岁退休职员因多饮多尿7年乏力半年入院患者7年前体检发现空腹血糖13.5mmol／L诊断为糖尿病给予格列齐特80mg每日2次口服治疗空腹血糖控制在8mmol／L左右餐后血糖控制10mmol／L左右近3年来因血糖控制欠佳改用胰岛素治疗现采用诺和灵30R早20U晚18U空腹血糖控制在7mmol／L左右餐后血糖控制在14mmol／L左右近半年来渐出现乏力易疲劳视物模糊偶有双下肢水肿此次为进一步明确诊断入院体检TPR均正常BMI25.4kg／m2BP135／90mmHg一般情况可心肺听诊无异常双下肢无水肿 提示检查结果示24小时尿微量白蛋白3次分别为104mg120mg90mg尿常规示尿蛋白+／-红细胞1个／HP白细胞0个／HP肝功能正常Cr74μmmol／L眼底摄片可见微血管瘤和硬性渗出对该例患者的诊断是

关于吸入性肺脓肿下列哪项不正确

患者女33岁因间断发作性憋气心悸头晕疲乏无力伴手脚麻木6个月入院既往无心血管病史无神经系统病史无呼吸系统病史体检T37.2℃P112次/minR38次/minBP100/70mmHg患者呼吸浅快精神紧张心率规则心脏未闻及病理性杂音呼吸音清晰双肺未闻音四肢肌张力轻度增高双手呈内屈状 提示患者无发热便血和食欲及进食量下降无糖尿病和癫痫发作史明确诊断最需要的实验室检查是

病历摘要患者男性10岁因身高较同龄人高来诊患者自出生以来身高一直比同龄人高无自觉不适体检身高178cm体重50kg面目未见明显异常第二性征未见母亲身高153cm父亲身高168cm 该疾病治疗好转的具体指标是下列哪个或哪几个

下列症状可在原醛症患者中出现的是

强化胰岛素治疗方案的说法正确的是

患者女64岁既往糖尿病史10年入院时右眼视力仅为手动左眼视力0.6住院期间进行非散瞳眼底照相发现眼底污秽视盘旁有脉络膜萎缩弧黄斑周边部有棉絮样渗出 该患者身高161cm体重63kg长期口服降糖药物控制血糖先后服用格列本脲二甲双胍阿卡波糖等口服药物目前降糖方案为瑞格列奈2mg每日3次伏格列波糖0.3mg每日3次二甲双胍500mg每日3次甘精胰岛素30U睡前皮下注射空腹血糖波动在7.6～9.0mmol／L餐后2小时血糖控制在14.0～16.5mmol／L之间糖化血红蛋白8.3%以下关于降糖方案调整的论述你认为恰当的是

患者男26岁因头痛发热恶心呕吐3d来诊查体T38.2℃P100次/minBP84/60mmHg热病容眼窝略凹陷颈强±心肺腹部检查无特殊发现实验室检查WBC1.3×109/LN0.73血清钠123mmol/L血清氯87mmol/LBUN13mmol/LScr123mmol/L尿钠87mmol/L24h尿量700ml入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为流行性脑脊髓膜炎 下列处理措施错误的是

对于钠钾的分布和代谢下列说法错误的是

患者女38岁因头晕乏力食欲差5年加重伴上腹痛5天恶心呕吐2天入院患者近5年体力差头晕明显平素血压100～90／60～70mmHg一直有贫血易感冒不易好转间断恶心呕吐4～5年阴毛腋毛脱落5天前因上腹痛就诊于外院考虑缺铁性贫血给予输血及对症支持治疗3天症状缓解不明显并恶心呕吐颜面水肿查血常规三系均低钠氯明显偏低皮质醇49.08nmol／LACTH10pg／ml给予氢化可的松纠正电解质平衡紊乱病情好转转入内分泌科既往患者26岁家中生产产后有大出血昏迷病史当时输血大概600ml产后无泌乳月经稀发08年曾做骨穿提示缺铁性贫血09年曾诊断为胆结石 临床中还有哪些表现提示肾上腺皮质功能减退症危象

低血糖一般是指

患者男性62岁上腹部剧痛2小时出大汗面色苍白血压80/60mmHg急诊入院诊断为胃穿孔脑膜炎行胃切除术胃空肠吻合术既往否认有慢性病史术后第三天忽然呼吸困难血压100/70mmHg呼吸36次/分脉搏136次/分给予吸氧4-5L/分SaO2仅在85%左右呼吸困难渐加重呼吸次数达40次/分末梢四肢紫绀床边胸片双肺散在小斑片影血气分析PH7.44PCO234mmHgPO243mmHg心电图窦速ST-T改变 ARDS的发病机制虽然错踪复杂但其发生与发展与众多的细胞因子或炎性介质的综合作用是密切相关的提问其中SIRS失控引发MODS发病机制有哪些进展

患者女64岁既往糖尿病史10年入院时右眼视力仅为手动左眼视力0.6住院期间进行非散瞳眼底照相发现眼底污秽视盘旁有脉络膜萎缩弧黄斑周边部有棉絮样渗出 患者检查结果显示视网膜周边部有棉絮样渗出黄斑区出现大片萎缩斑目前病人诊断是

可能与甲状腺危象的发生原因有关的是

患者女49岁21年前查体发现血糖高应用二甲双胍格列本脲治疗15年前开始加用胰岛素治疗空腹血糖控制在6～9mmol／L左右餐后血糖未监测2周前出现尿频伴下腹部隐痛2周在当地医院按尿路感染治疗病情未见好转1天前出现排尿困难查体T36.7℃P87次／分BP130／82mmHgBMI17.8kg／2甲状腺无肿大心肺查体未见异常腹软下腹部膨隆膀胱区叩诊呈浊音膝腱反射减弱 该患者应考虑的诊断是

病历摘要患者男性36岁确诊糖尿病1周体检为发现明显异常 目前用以治疗Ⅱ型糖尿病的药物有下列哪一种或哪几种

对于2型糖尿病哪项是正确的

患者女48岁因头痛发现血压升高6年来诊近3年用3种降压药物钙通道阻滞剂利尿剂和ACEI类药物联合治疗血压仍波动于160/100mmHg左右伴有夜尿增多口干和多饮活动后感下肢乏力和肢体麻木无软瘫发作既往史2年前因左侧肢体无力曾诊断为脑梗死查体T36.5℃P82次/minR20次/minBP164/104mmHgBMI27kg/m2腰围88cm无向心性肥胖皮肤无紫纹未闻及血管杂音心肺－双下肢无压凹性水肿 进一步处理包括

导致骨密度BMD降低的疾病不包括

患者女15岁因颈部增粗1个月来诊无怕热多汗心悸消瘦等食欲可查体T36.5℃P70次/min甲状腺Ⅱ度肿大边界清楚表面光滑质软无压痛未闻及血管杂音HR70次/min律齐未闻及病理性杂音双手平伸未见细震颤 目前该患者的治疗措施是

不是腺垂体疾病的是

具有抗假单胞菌作用的抗生素有

患者女50岁高血压史25年3年来间断发作四肢无力1个月前发作时患者不能自行起床院外测血钾2.8mmol／L体检BP180／100mmHg甲状腺Ⅱ度肿大心肺腹-入院后查血钾3.0mmol／L24小时尿钾40mmol／24h 为明确诊断应进一步做下列哪些检查除了

患儿男14岁因腰椎疼痛6个月下肢关节疼痛2个月就诊患者6个月前出现腰部疼痛疼痛较局限不影响患者正常步行同月行走时摔倒腰椎疼痛加重腰椎片腰1椎体压缩性骨折卧床休息2个月疼痛无缓解2个月前出现双下肢膝关节及踝关节疼痛活动后加重无明显关节红肿及变形复查腰椎片胸腰椎骨质疏松腰1～3椎体压缩性骨折个人史足月顺产否认有产伤和窒息史生后配方奶喂养至2岁6个月逐渐添加米糊稀饭蛋黄等辅食按时添加鱼肝油钙剂生长发育和智力同正常同龄儿体育锻炼少户外活动少查体体温36.9℃脉搏102次／分呼吸19次／分血压92／60mmHg体型消瘦甲状腺无明显压痛腹软无压痛反跳痛及肌紧张肠鸣音3～4次／分腰部压痛双下肢无水肿 该患者进一步检查提示血常规肝功肾功甲功以及补体C3C4未见异常骨髓穿刺未见异常PTH升高血25-羟维生素D降低应该对以下哪些疾病进行进一步检查

男性患者60岁慢支肺气肿20年冠心病史5年呼吸困难加重2日意识障碍1小时来诊查体浅昏迷呼吸困难口唇发绀球结膜轻度水肿BP170/110mmHg双肺散在干音中下部湿音HR128次/分节律不整略大下肢水肿± 需做哪些检查

双胍类降血糖机理是

患者女29岁间断干咳10年余加重4个月伴进行性呼吸困难1个月病程中出现双手及双足非凹陷性肿胀双侧膝关节及双侧肘关节对称性肿痛面部出现细小红色丘疹体检T36.5℃P88次/minR22次/minBP110/75mmHgSpO293%自然额部前胸及后背散在红色小丘疹双肺呼吸音增强双肺中下肺野可闻及爆裂音右肺明显胸部CT如图所示 提示患者无发热血常规正常痰培养阴性该患者最可能的诊断是

女性53岁体形胖平素食欲佳近1个月饮水量逐渐增多每日约1500ml尿量多空腹血糖6.7mmol/L尿糖+ 应做哪项检查来确诊糖尿病

关于肺间质疾病以下叙述不正确的是

患者男新72岁慢性咳嗽咳痰20年活动后气急5年反复双下肢水肿2年3天前上述症状加重并出现意识模糊入院查体嗜睡球结膜水肿口唇发绀BP120/85mmHgR26次/分P106次/分无颈静脉怒张双肺可闻干湿音心脏不大肝脾未触及双下肢轻度指凹性水肿双侧腱反射减弱 对该患者应立即采取的治疗措施有

患者女50岁患者于2004年1月因出现口干多尿多饮多食体重减轻查空腹血糖13.4mmol／L诊断为糖尿病目前患者为胰岛素治疗但血糖控制不佳最近HbAlc检测为10.2%尿常规示葡萄糖++++酮体-近1年来患者开始出现恶心呕吐发作频率不断增加通常发生在进餐时并伴腹胀及饱胀感同时体重下降明显 如患者尚合并心血管自主神经病变可进行的辅助检查包括

患者女35岁诊断为甲状腺功能亢进症后即行甲状腺次全切除术术后患者出现高热HR160次/min烦躁不安大汗淋漓腹泻 为明确诊断首先需要做的检查是

有关激素水平测定哪项正确

女38岁低热乏力并消瘦2月余CT如图所示下列说法正确的是

患者女15岁因颈部增粗1个月来诊无怕热多汗心悸消瘦等食欲可查体T36.5℃P70次/min甲状腺Ⅱ度肿大边界清楚表面光滑质软无压痛未闻及血管杂音HR70次/min律齐未闻及病理性杂音双手平伸未见细震颤 可能会出现生理性甲状腺肿的是

患者女27岁因全身疼痛2年余来诊近2年出现腰痛足跟痛肩背痛等逐渐加重伴下肢无力活动受限身高降低3cm病程中有多饮多尿间断反酸胃灼热无肉眼血尿查体P90次/minBP100/70mmHg步入病房皮肤干燥甲状腺不大胸廓挤压痛＋心肺腹－脊柱四肢无畸形骨盆压痛＋双下肢无水肿 此时应考虑的诊断有提示血ALP1239U/L钙2.90~3.13mmol/L磷0.55mmol/LPTH778pg/ml正常值12~65pg/ml血常规ESR正常动脉血气pH7.34BE-5.4mmol/L骨X线片骨小梁稀疏头颅沙粒样改变指骨骨膜下吸收右第2掌骨可疑囊性变耻骨联合软骨下骨吸收骨盆呈三角形双耻骨坐骨支假骨折椎体双凹变

对患MENl病的家庭成员进行筛查时应做全面的病史采集及体检重要的实验室检查为

受体与配体间的作用特征包括

亚急性甲状腺炎患者实验室检查会出现

成人社区获得性肺炎常见的病原菌是

男50岁因左侧鼻腔流脓血3个月咳嗽咯血发热1个月入院体温38～39℃予以抗感染治疗无效 最可能的诊断是提示血常规示白细胞计数12.1×109/L血红蛋白138g/L尿常规示红细胞+++血类风湿因子186U抗核抗体和肿瘤标志物均阴性胸部CT示两肺多发结节影痰支气管肺泡灌洗液均未找到抗酸杆菌头颅CT结果为上颌窦慢性炎症cANCA检测值为1∶320正常参考值为＜1∶16