患者女，45岁。主因“疲乏无力20余年，嗜睡2日”入院。患者近20余年来出现精神弱、疲乏无力，食欲下降，易感冒。平时患者懒言少语，不爱活动。近一周受凉后出现咳嗽，咳白痰，不伴有发热、恶心、呕吐，仅进食少量米汤。无腹痛、腹泻等症状。近两日患者精神差，出现嗜睡，呼之能应。在当地医院测BP80／40mmHg，血Na+120mmol／L，血K+4.2mmol／L，胸片示双肺纹理增粗。为进一步诊治收入病房。既往史：15岁时曾患肺结核，应用异烟肼、利福平等药物治疗（具体疗程不详）。月经婚育史：月经13岁初潮，20岁结婚，G33，第三次分娩时出现大出血（出血量不详），无昏迷，输血补液治疗后好转，产后无乳，月经未恢复。家族史：父亲患肺癌去世。PE：T35.5℃，P60次／分，BP85／40mmHg，Ht155cm，Wt55kg，平车入室，嗜睡，呼之能应，皮肤苍白，掌纹等处无明显色素沉着，眉毛稀疏，甲状腺不大，心律齐，心音较低钝，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿音，腹部查体（-），阴毛Ⅰ期，双下肢压凹性水肿（-）。LAB：血常规WBC5.6×109／L，N61.2%，Hb95g／L，血生化Na+115mmol／L，K+4.2mmol／L，Glu3.8mmol／L，UA68μmol／L，TC2.81mmol／L，肝肾功能正常。该患者最可能的主要诊断是（）

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0级高危慢性阻塞性肺疾病的标准是

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患者男性27岁自幼经常反复咳嗽近十余年每逢冬季或感冒后咳大量粘液脓痰同时伴有不同程度的咯血近四天来症状加重伴有发热气促反复中等量咯血体检T38.7℃P92次/分R28次/分BP113/60mmHg发育差左下胸部及背部可闻及湿音咳嗽后不消失心腹部无特殊杵状指趾胸片示左下肺纹理增粗初诊左下支气管扩张并感染下列哪些是外科手术的适应证

答案解析
结节病患者的血液检查可见

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患者男65岁20年前受凉后出现咳嗽多咳白色泡沫样痰此后咳嗽咳痰不止多为白痰时为黄痰秋冬季或天气变冷时加重多自服药或者至医院抗感染治疗后好转10余年前出现进行性气急活动后加重近半年反复出现双下肢水肿尿量减少本次因为严重呼吸困难入院此时进一步处理是提示经上述治疗后病情好转痰细菌培养肺炎克雷伯菌β-内酰胺酶阳性

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患者女性67岁反复咳嗽咳痰20年再发加重1周20年来常咳嗽咳痰以冬季为甚近几年体力减退明显稍动即气促1周前受凉后咳嗽加重痰为脓性不易咳出查体T368℃R22次/分BP120/70mmHg球结膜充血水肿胸廓呈桶状叩诊呈过情音听诊双下肺细湿音心无异常腹软肝肋下2cm肝颈回流征阳性实验室检查血白细胞5.1×109/L中性粒细胞75% 需进行的进一步检查是

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异烟肼用量过大会引起

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患者女40岁因发作性气喘20小时就诊伴轻度咳嗽少量白色稀痰感胸闷心慌不能平卧平素有类似发作病史7年每遇春秋季节发作频繁体检P108次／分Bp120/90mmHg呼吸急促唇无发绀两肺叩诊呈过清音呼气期可闻及广泛哮鸣音心界无扩大律齐下肢无浮肿对该患者首先应做哪些检查

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病历摘要患者男性23岁因发热1周咳嗽咯血丝痰2天入院患者2周前到外地出差1周前返回后即出现发热体温最高达39.8℃呈持续性午后尤甚伴全身疼痛头痛无咳嗽咳痰乏力盗汗等症状到当地医院就诊查体发现双侧扁桃体肿大化验血常规示WBC12.5×109／LN79.9％予头孢呋辛1.5bidiv4天患者体温无下降2天前出现咳嗽咳少量白色粘稠痰并间有血丝痰伴胸痛不适及腹泻为稀水样便无脓血黏液无腹痛既往体健从事网络工程工作未到过疫区或牧区体查T39.5℃P88bpmR24bpmBP120/60mmHg神清急性病容皮肤黏膜无黄染出血点浅表淋巴结无肿大口唇无紫绀咽充血扁桃体不大双肺呼吸音粗双下肺可闻及少许中细湿性音心率88bpm律齐无杂音腹软无压痛反跳痛及腹肌紧张肝脾肋下未触及无杵状指趾关于军团菌肺炎的有效治疗

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患者男性46岁长期吸烟胸闷呼吸困难拟行支气管镜检查不宜进行支气管镜检查的情况是

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无创通气的适应证包括

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关于ARDS的液体管理下列正确的是

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患者女29岁间断干咳10年余加重4个月伴进行性呼吸困难1个月病程中出现双手及双足非凹陷性肿胀双侧膝关节及双侧肘关节对称性肿痛面部出现细小红色丘疹体检T36.5℃P88次/minR22次/minBP110/75mmHgSpO293%自然额部前胸及后背散在红色小丘疹双肺呼吸音增强双肺中下肺野可闻及爆裂音右肺明显胸部CT如图所示为明确诊断应检查的项目包括

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迟发型哮喘反应LAR的特点是

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患者男34岁进行性胸闷气促1个月余伴有干咳右胸隐痛以及消瘦无咯血发热盗汗潮热等提示胸部X线检查如图所示根据胸腔穿刺结果患者胸腔积液的性质和病因最可能是提示患者诊断性胸腔穿刺结果胸腔积液呈淡红色细胞数600×106/L单核细胞65%蛋白32g/L葡萄糖1.8mmol/LLDH550U/LADA18U/LCEA125μg/L

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患者男42岁因间断性咳嗽运动后胸闷气短轻度喘息3个月入院既往抽烟史20年平均2～3包/d入院体检一般情况可意识清醒巩膜皮肤无黄染全身浅表淋巴结未及肿大心率76次/min律齐两肺呼吸音略低清未闻及干湿音及Velcro音胸片胸部CT示两肺纹理增多紊乱两肺弥漫性小结节囊状病灶以两上肺为主该患者初步诊断应考虑

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主要发生于吸烟者的肺疾病有

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患者女68岁主因反复咳嗽咳痰30年活动后喘憋5年加重伴双下肢水肿1周入院查体口唇和甲床紫绀颈静脉充盈双下肺可闻及细湿音心率110次／分律不齐P2亢进胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音肝右肋下3指双下肢浮肿提示患者若同时有糖尿病痛史平日血糖控制情况不详患者血气分析为pH7．24氧分压50mmHg二氧化碳分压80．6mmHg电解质为血钠124mmol／L血钾2．9mmol／L患者出现昏迷出汗较多双侧瞳孔对称口唇紫绀双侧巴士征阴性提问此时应考虑有哪些可能出现

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对于肺结核的诊断意义较大的体征有

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男性28岁2周前右脚受伤划破皮肤未予注意3d前高热皮肤瘀点就诊血压10．6／6．7kPa80／50mmHgX线摄片肺实质未见明显病变诊断败血症感染性休克经积极治疗血压仍不平稳并出现气急呼吸空气时PaO26kPa45mmHg 提问引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变为

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肺源性心脏病出现代谢性碱中毒的主要原因是

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哮喘急性发作的并发症包括

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无创通气治疗的适应证是

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女性30岁哮喘史11年近1年来反复发作午夜或清晨时易发作春季和梅雨季节尤其好发体检一般可叙述病史连贯而无气急两肺散在哮鸣音下列哪种药物可长期使用并预防夜间发作

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支气管扩张剂对COPD病理过程的影响有

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患者男性34年发作性呼吸困难烦躁不安静注氨茶碱无效持续5小时为缓解入院体检双肺叩诊过清音双肺布满哮鸣音既往哮喘病6年提示哮喘持续28小时不缓解痰粘稠不易咳出进一步治疗应是

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患者男性70岁咳嗽2月痰少经口服抗炎及止咳药等对症处理无好转近1周来出现发热伴左侧胸痛嗜烟每日吸30支体检T39℃P96次/分R22次/分Bp150/90mmHg浅表淋巴结未触及心脏正常左下胸背部可闻少许湿音根据上述病史体检资料初步诊断是什么

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下列哪项应考虑癌性胸水

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患者男新72岁慢性咳嗽咳痰20年活动后气急5年反复双下肢水肿2年3天前上述症状加重并出现意识模糊入院查体嗜睡球结膜水肿口唇发绀BP120/85mmHgR26次/分P106次/分无颈静脉怒张双肺可闻干湿音心脏不大肝脾未触及双下肢轻度指凹性水肿双侧腱反射减弱提示急查动脉血气分析和血电解质结果示pH7.30PaCO279mmHgPaO240mmHgHCO3-36mmol/LNa+113mmol/LK+3.9mmol/LCl-89mmol/L患者意识模糊的原因有

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男性28岁2周前右脚受伤划破皮肤未予注意3d前高热皮肤瘀点就诊血压10．6／6．7kPa80／50mmHgX线摄片肺实质未见明显病变诊断败血症感染性休克经积极治疗血压仍不平稳并出现气急呼吸空气时PaO26kPa45mmHg 提示患者病情进展胸片有动态变化提问继之X线胸部摄片最可能的典型征象是

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患者女15岁活动后胸闷气短1年加重3周现上1层楼即感不适无晕厥发热关节痛胸痛和咯血史既往月经正常无服用减肥药避孕药和外伤史无打鼾家族史无异常提示血气分析pH7.421PO279.7mmHgPCO233.4mmHg免疫学全套检查未见异常心电图示右心肥厚电轴右偏V1～V6ST段压低T波倒置X线示中心肺动脉扩张外周肺血管纹理少右心房室扩大肺动脉段凸肺实质和间质未见明显异常肺功能检查结果示肺容量肺通气功能正常FEV/FVC=95%小气道功能正常肺弥散功能轻度减退肺血管增强CT未见肺栓塞征象肺动脉增宽右房室增大双肺未见实质性改变肺灌注扫描未见呈肺段性放射性缺损或稀疏无肺栓塞征象初步诊断为

答案解析
有关PPD试验下列哪项是正确的

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容易看到口角单纯性疱疹的病是

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X线透视下见到肋膈角变钝的液体量是

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肺出血-肾炎综合征的临床特征有

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患者男65岁20年前受凉后出现咳嗽多咳白色泡沫样痰此后咳嗽咳痰不止多为白痰时为黄痰秋冬季或天气变冷时加重多自服药或者至医院抗感染治疗后好转10余年前出现进行性气急活动后加重近半年反复出现双下肢水肿尿量减少本次因为严重呼吸困难入院为明确诊断应紧急检查的2个项目包括

答案解析
痰结核菌检查的意义为

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患者男性62岁反复咳嗽咳痰伴气促20年冬季暴发作10天前受凉后咳嗽气喘症状加重咳黄痰心悸夜间不能平卧吸烟史30年每日10支否认饮酒史查体T38.1℃P120次/分BP110/60mmHg慢性病容营养中等神志清晰端坐呼吸口唇发绀颈静脉怒张桶状胸肋间隙增宽两肺叩诊过清音两肺呼吸音低可闻散在较多干湿音肝肋下2cm剑突下5cm质软光滑肝颈回流征阳性双下肢凹陷性浮肿无杵状指趾在下列选项中可能的诊断有

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引起慢性肺心病肺动脉__的可逆性因素有

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患者男75岁糖尿病病史10年高血压病史15年BMI23kg／m22年前曾发生过下壁心肌梗死血糖检查示空腹静脉血糖18.6mol／L血脂检查提示总胆固醇6.5mmol／LLDL-C4.0mmol／L甘油三酯4.1mmol／LHDL-C1.1mmol／L肝功正常肌酐232μmol／L 若该患者为达到血脂治疗目标应该采取的措施

答案解析
患者男29岁1年前在某合金冶炼厂工作1个月后出现咳嗽及痰带血丝3个月后离开该厂咳嗽好转未再咳血半年后任驾驶员经常接触汽油2个月后再次出现咳嗽白黏痰带血丝无发热呼吸困难查体重度贫血貌两肺未闻明显干湿音心律齐各瓣膜区未闻杂音眼睑下肢轻度水肿对本病例应采用的治疗方法是

答案解析
患者男新72岁慢性咳嗽咳痰20年活动后气急5年反复双下肢水肿2年3天前上述症状加重并出现意识模糊入院查体嗜睡球结膜水肿口唇发绀BP120/85mmHgR26次/分P106次/分无颈静脉怒张双肺可闻干湿音心脏不大肝脾未触及双下肢轻度指凹性水肿双侧腱反射减弱解决的办法是

答案解析
男性患者62岁教师因间断咳嗽进行性活动后呼吸困难1年余加重1月入院既往有吸烟史20支/天20年否认毒物接触史查体全身浅表淋巴结未扪及肿大口唇轻度紫绀有明显杵状指桶状胸双肺可闻及Velcro音提示肺功能检查占预计值FVC60％RV66％TLC69％FEV183％FEV1％为80％DLCO为45％胸片双肺容积减小双肺弥漫性散布网状及网状结节影双下肺及胸膜下明显HRCT双下肺满布网状影可见少量磨玻璃影其中可见蜂窝样改变直径为5-10mm不等壁厚呈多边形血气分析PaO271mmHgPaCO234mmHgHCO3-21mmol/LSO293%血沉32mm/h类风湿因子±LDH260mmol/L纤维支气管镜检查示气管支气管及各分支管腔通畅粘膜光滑支气管肺泡灌洗BALF检查示外观澄清涂片细胞形态完整抗酸染色－未见明显核异性细胞细胞分类如下红细胞及上皮细胞均少量未计入巨噬细胞90％淋巴细胞3％中性粒细胞7％根据上述结果可排除以下哪些疾病

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X线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据下列哪项不符合

答案解析
病历摘要患者男性49岁因咳嗽痰中带血呼吸困难1周入院既往健康无结核病史查体体温36.8℃脉搏80次/分呼吸23次/分血压125/65mmHg形体消瘦精神差浅表淋巴结未触及双肺呼吸音增粗可闻及散在性的中小水泡音心率80次/分律齐无杂音肝脾未扪及实验室检查血常规Hb104g/LWBC5.6×109/LN0.66L0.34ESR50mm/h肝功正常AFP－X线胸片示双肺散在大小不等分布不均部分边缘不清之结节影大者约3.0cm×2.0cm以中上肺野为主少数呈片状融合双肺门增大左肋膈角变钝该患者的可能诊断有哪些

答案解析
男60岁2个月来干咳呼吸困难进行性加重体检杵状指肺底部Velcro音胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影BALF示中性粒细胞比例增高提示患者氧疗效果不佳Ⅰ型呼吸衰竭不能纠正提问如果采用机械通气其通气形式宜采取

答案解析
患者男65岁20年前受凉后出现咳嗽多咳白色泡沫样痰此后咳嗽咳痰不止多为白痰时为黄痰秋冬季或天气变冷时加重多自服药或者至医院抗感染治疗后好转10余年前出现进行性气急活动后加重近半年反复出现双下肢水肿尿量减少本次因为严重呼吸困难入院根据上述检查结果应考虑的诊断是提示动脉血气分析pH7.359PaO257.7mmHgPaCO281.8mmHg实际HCO3-45.0mmol/L标准HCO3-38.7mmol/L肺功能FEV1.0/FVC为44.4%FEV1.0/预计值为31.9%

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属于浓度依赖型抗生素的有

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患者女性22岁8岁起常于春秋季节喘息发作近3年终年发作一周前上呼吸道感染喘息加重咳白粘痰发热大汗淋漓气喘4天经医务室吸氧静滴氨茶碱青霉素等未缓解来急诊体检体温38.5℃呼吸36次/分血压18/12kPa135/90mmHg心率120次/分半卧位神志清楚口唇指端紫绀颈静脉显露心律齐无杂音两肺布满哮鸣音两下肺少量湿音肝肋下1.5cm边缘锐无压痛糖皮质激素平喘机理是

答案解析
病历摘要患者男性23岁因发热1周咳嗽咯血丝痰2天入院患者2周前到外地出差1周前返回后即出现发热体温最高达39.8℃呈持续性午后尤甚伴全身疼痛头痛无咳嗽咳痰乏力盗汗等症状到当地医院就诊查体发现双侧扁桃体肿大化验血常规示WBC12.5×109／LN79.9％予头孢呋辛1.5bidiv4天患者体温无下降2天前出现咳嗽咳少量白色粘稠痰并间有血丝痰伴胸痛不适及腹泻为稀水样便无脓血黏液无腹痛既往体健从事网络工程工作未到过疫区或牧区体查T39.5℃P88bpmR24bpmBP120/60mmHg神清急性病容皮肤黏膜无黄染出血点浅表淋巴结无肿大口唇无紫绀咽充血扁桃体不大双肺呼吸音粗双下肺可闻及少许中细湿性音心率88bpm律齐无杂音腹软无压痛反跳痛及腹肌紧张肝脾肋下未触及无杵状指趾关于军团菌以下正确的有哪些

答案解析
病历摘要患者男性49岁因咳嗽痰中带血呼吸困难1周入院既往健康无结核病史查体体温36.8℃脉搏80次/分呼吸23次/分血压125/65mmHg形体消瘦精神差浅表淋巴结未触及双肺呼吸音增粗可闻及散在性的中小水泡音心率80次/分律齐无杂音肝脾未扪及实验室检查血常规Hb104g/LWBC5.6×109/LN0.66L0.34ESR50mm/h肝功正常AFP－X线胸片示双肺散在大小不等分布不均部分边缘不清之结节影大者约3.0cm×2.0cm以中上肺野为主少数呈片状融合双肺门增大左肋膈角变钝该患者应和哪些疾病相鉴别

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肺血栓栓塞症溶栓疗法的时间一般定为

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重度哮喘的处理不包括

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患者男性70岁咳嗽2月痰少经口服抗炎及止咳药等对症处理无好转近1周来出现发热伴左侧胸痛嗜烟每日吸30支体检T39℃P96次/分R22次/分Bp150/90mmHg浅表淋巴结未触及心脏正常左下胸背部可闻少许湿音检查提示痰找到异形细胞为明确诊断尚需作什么进一步检查

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下列符合典型心绞痛表现的是

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诊断慢性支气管炎的主要依据是

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胸腔积液的病因有

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男性患者60岁反复咳嗽咳痰20年伴气喘2年有吸烟史25年近4天来感冒受凉后咳嗽咳痰和气喘症状加重在家服用阿莫西林和甘草合剂并吸入沙丁胺醇气雾剂症状无缓解且有加重趋势逐入院治疗体检神志清晰嘴唇轻度紫绀桶状胸两肺散在干湿音心率110次/分心律齐无杂音两下肢无浮肿提示患者经治疗后症状无明显缓解且出现神志不清高碳酸血症低氧血症加重从而行气管插管机械通气治疗经鼻与经口气管插管相比较以下哪些是经鼻气管插管的优点

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男60岁2个月来干咳呼吸困难进行性加重体检杵状指肺底部Velcro音胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影BALF示中性粒细胞比例增高提问本患者最可能的诊断为

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患者男29岁1年前在某合金冶炼厂工作1个月后出现咳嗽及痰带血丝3个月后离开该厂咳嗽好转未再咳血半年后任驾驶员经常接触汽油2个月后再次出现咳嗽白黏痰带血丝无发热呼吸困难查体重度贫血貌两肺未闻明显干湿音心律齐各瓣膜区未闻杂音眼睑下肢轻度水肿根据以上检查所见应考虑的诊断是提示患者血红蛋白Hb57g/L白细胞WBC7.1×10/L中性0.85血小板244×109/L尿隐血+++蛋白+++血尿素氮BUN56mg/dl正常值7~18mg/dl肌酐Cr5.4mg/dl正常值0.6~1.2mg/dl

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与结节病相比较肺门淋巴结结核的特点有

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支气管哮喘的胸部X线检查的特点是

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关于吸入性肺脓肿下列哪项不正确

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Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是

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患者女33岁因间断发作性憋气心悸头晕疲乏无力伴手脚麻木6个月入院既往无心血管病史无神经系统病史无呼吸系统病史体检T37.2℃P112次/minR38次/minBP100/70mmHg患者呼吸浅快精神紧张心率规则心脏未闻及病理性杂音呼吸音清晰双肺未闻音四肢肌张力轻度增高双手呈内屈状提示患者无发热便血和食欲及进食量下降无糖尿病和癫痫发作史明确诊断最需要的实验室检查是

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患者女68岁主因反复咳嗽咳痰30年活动后喘憋5年加重伴双下肢水肿1周入院查体口唇和甲床紫绀颈静脉充盈双下肺可闻及细湿音心率110次／分律不齐P2亢进胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音肝右肋下3指双下肢浮肿提示心电图显示为心房纤颤提问纠正心律失常药物可选择

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男性63岁慢性咳嗽近20年进行性加重气急3年近年来自理生活亦有困难1h前于二次剧烈的打嚏后感气急加重伴左侧胸痛来急诊体检见患者神志模糊显著呼吸困难和紫绀两肺呼吸音普遍降低肺底闻及细湿音心音低心率120次／分提示胸片检查结果示左侧气胸肺压缩50％心电图未见异常提问需要哪些积极处理措施

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阻塞性肺气肿的诊断依据包括

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男性患者60岁反复咳嗽咳痰20年伴气喘2年有吸烟史25年近4天来感冒受凉后咳嗽咳痰和气喘症状加重在家服用阿莫西林和甘草合剂并吸入沙丁胺醇气雾剂症状无缓解且有加重趋势逐入院治疗体检神志清晰嘴唇轻度紫绀桶状胸两肺散在干湿音心率110次/分心律齐无杂音两下肢无浮肿以下治疗措施哪些是错误的

答案解析
患者男性70岁咳嗽2月痰少经口服抗炎及止咳药等对症处理无好转近1周来出现发热伴左侧胸痛嗜烟每日吸30支体检T39℃P96次/分R22次/分Bp150/90mmHg浅表淋巴结未触及心脏正常左下胸背部可闻少许湿音检查提示纤维镜检后痰中二次找到癌细胞未分化小细胞癌在选择治疗前应作哪些检查

答案解析
肺源性心脏病右心衰竭时强心剂应用是

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男性患者60岁反复咳嗽咳痰20年伴气喘2年有吸烟史25年近4天来感冒受凉后咳嗽咳痰和气喘症状加重在家服用阿莫西林和甘草合剂并吸入沙丁胺醇气雾剂症状无缓解且有加重趋势逐入院治疗体检神志清晰嘴唇轻度紫绀桶状胸两肺散在干湿音心率110次/分心律齐无杂音两下肢无浮肿提示初步诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重AECOPD有关COPD的描述下列哪些是正确的

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肺脓肿需要考虑外科手术干预的情况有

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患者女性22岁8岁起常于春秋季节喘息发作近3年终年发作一周前上呼吸道感染喘息加重咳白粘痰发热大汗淋漓气喘4天经医务室吸氧静滴氨茶碱青霉素等未缓解来急诊体检体温38.5℃呼吸36次/分血压18/12kPa135/90mmHg心率120次/分半卧位神志清楚口唇指端紫绀颈静脉显露心律齐无杂音两肺布满哮鸣音两下肺少量湿音肝肋下1.5cm边缘锐无压痛提示检查血常规血白细胞20×109/L中性粒细胞0.90淋巴细胞0.10血红蛋白130g/L动脉血气PaO26.7kPa50mmHgPaCO29.2kPa70mmHgpH7.37HCO3-36mmol/LBE18mmol/L血电解质K+4.5mmol/LNa+140mmol/LCl-95mmol/L主要诊断考虑什么

答案解析
关于氨茶碱的作用和使用正确的是

答案解析
女性30岁哮喘史11年近1年来反复发作午夜或清晨时易发作春季和梅雨季节尤其好发体检一般可叙述病史连贯而无气急两肺散在哮鸣音提示患者做多导睡眠图监测提问睡眠呼吸暂停综合征指

答案解析
患者男性52岁咳嗽咳大量脓痰伴发热1个月多间有痰中带血吸烟史19年已戒烟5年X线胸片如下图示体检消瘦浅表淋巴结不大两肺呼吸音清未闻及异常呼吸音患者初步诊断主要应考虑哪些疾病

答案解析
患者男性62岁上腹部剧痛2小时出大汗面色苍白血压80/60mmHg急诊入院诊断为胃穿孔脑膜炎行胃切除术胃空肠吻合术既往否认有慢性病史术后第三天忽然呼吸困难血压100/70mmHg呼吸36次/分脉搏136次/分给予吸氧4-5L/分SaO2仅在85%左右呼吸困难渐加重呼吸次数达40次/分末梢四肢紫绀床边胸片双肺散在小斑片影血气分析PH7.44PCO234mmHgPO243mmHg心电图窦速ST-T改变 ARDS的发病机制虽然错踪复杂但其发生与发展与众多的细胞因子或炎性介质的综合作用是密切相关的提问其中SIRS失控引发MODS发病机制有哪些进展

答案解析
患者女性26岁有支气管哮喘史8年近1年来反复发作午夜和清晨明显述说连贯而无气急查体口唇无紫绀呼吸18次/分两肺散在哮鸣音心率86次/分律齐下列选项中β2受体激动剂的不良反应有

答案解析
发生Ⅰ型呼吸衰竭的机制有

答案解析
具有抗假单胞菌作用的抗生素有

答案解析
男性患者60岁慢支肺气肿20年冠心病史5年呼吸困难加重2日意识障碍1小时来诊查体浅昏迷呼吸困难口唇发绀球结膜轻度水肿BP170/110mmHg双肺散在干音中下部湿音HR128次/分节律不整略大下肢水肿± 需做哪些检查

答案解析
患者女29岁间断干咳10年余加重4个月伴进行性呼吸困难1个月病程中出现双手及双足非凹陷性肿胀双侧膝关节及双侧肘关节对称性肿痛面部出现细小红色丘疹体检T36.5℃P88次/minR22次/minBP110/75mmHgSpO293%自然额部前胸及后背散在红色小丘疹双肺呼吸音增强双肺中下肺野可闻及爆裂音右肺明显胸部CT如图所示提示患者无发热血常规正常痰培养阴性该患者最可能的诊断是

答案解析
下列哪两种细胞类型是支气管癌最常见的细胞类型

答案解析
关于肺间质疾病以下叙述不正确的是

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患者男新72岁慢性咳嗽咳痰20年活动后气急5年反复双下肢水肿2年3天前上述症状加重并出现意识模糊入院查体嗜睡球结膜水肿口唇发绀BP120/85mmHgR26次/分P106次/分无颈静脉怒张双肺可闻干湿音心脏不大肝脾未触及双下肢轻度指凹性水肿双侧腱反射减弱对该患者应立即采取的治疗措施有

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临床诊断为肺间质纤维化的患者体格检查最可能出现的异常体征为

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患者女性43岁反复痰中带血间断大咯血5年咳黄脓痰痰量较多无发热提示胸片提示双下肺纹理增粗紊乱指导患者进行体位引流时正确的方法是

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患者男58岁右下静脉曲张并浮肿6年从板凳上跳下后出现呼吸困难1天并进行性加重入院动脉血气pH7.31PaO256mmHgPaCO229mmHg 该疾病诊断的金标准是

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利福平会引起

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男60岁2个月来干咳呼吸困难进行性加重体检杵状指肺底部Velcro音胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影BALF示中性粒细胞比例增高提示此病考虑为特发性肺纤维化IPF提问对于下列叙述不正确的是

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病历摘要患者男性49岁因咳嗽痰中带血呼吸困难1周入院既往健康无结核病史查体体温36.8℃脉搏80次/分呼吸23次/分血压125/65mmHg形体消瘦精神差浅表淋巴结未触及双肺呼吸音增粗可闻及散在性的中小水泡音心率80次/分律齐无杂音肝脾未扪及实验室检查血常规Hb104g/LWBC5.6×109/LN0.66L0.34ESR50mm/h肝功正常AFP－X线胸片示双肺散在大小不等分布不均部分边缘不清之结节影大者约3.0cm×2.0cm以中上肺野为主少数呈片状融合双肺门增大左肋膈角变钝以下可用于结节病治疗的药物有哪些

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特发性肺纤维化的主要症状有

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病历摘要患者男性23岁因发热1周咳嗽咯血丝痰2天入院患者2周前到外地出差1周前返回后即出现发热体温最高达39.8℃呈持续性午后尤甚伴全身疼痛头痛无咳嗽咳痰乏力盗汗等症状到当地医院就诊查体发现双侧扁桃体肿大化验血常规示WBC12.5×109／LN79.9％予头孢呋辛1.5bidiv4天患者体温无下降2天前出现咳嗽咳少量白色粘稠痰并间有血丝痰伴胸痛不适及腹泻为稀水样便无脓血黏液无腹痛既往体健从事网络工程工作未到过疫区或牧区体查T39.5℃P88bpmR24bpmBP120/60mmHg神清急性病容皮肤黏膜无黄染出血点浅表淋巴结无肿大口唇无紫绀咽充血扁桃体不大双肺呼吸音粗双下肺可闻及少许中细湿性音心率88bpm律齐无杂音腹软无压痛反跳痛及腹肌紧张肝脾肋下未触及无杵状指趾为进一步明确诊断该患者入院后还需完善哪些主要的辅助检查

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HRCT上小叶间隔和支气管血管束同时发生病变的情况常见于

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呼吸睡眠暂停综合征诊断的金标准是

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慢性呼吸衰竭的治疗要点是

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成人社区获得性肺炎常见的病原菌是

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患者男性35岁因活动后气促8年余心悸紫绀3年症状加重并发热盗汗2个月入院查体T37.8℃R24次/分P130次/分BP120/70mmHg神清面部紫绀呼吸困难浅表淋巴结无肿大胸廓对称右下肺呼吸音弱左肺及右上肺呼吸音粗心界不大心率130次／分律齐未闻及病理性杂音提示血沉35mm/hANA抗－dsDNA抗ENARF均阴性为明确诊断应采取的检查是

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患者女性67岁反复咳嗽咳痰20年再发加重1周20年来常咳嗽咳痰以冬季为甚近几年体力减退明显稍动即气促1周前受凉后咳嗽加重痰为脓性不易咳出查体T368℃R22次/分BP120/70mmHg球结膜充血水肿胸廓呈桶状叩诊呈过情音听诊双下肺细湿音心无异常腹软肝肋下2cm肝颈回流征阳性实验室检查血白细胞5.1×109/L中性粒细胞75% 提示动脉血气pH7.25PaO270mmHgPaCO28OmmHgHCO3-33mmol/L诊断考虑为

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男50岁因左侧鼻腔流脓血3个月咳嗽咯血发热1个月入院体温38～39℃予以抗感染治疗无效最可能的诊断是提示血常规示白细胞计数12.1×109/L血红蛋白138g/L尿常规示红细胞+++血类风湿因子186U抗核抗体和肿瘤标志物均阴性胸部CT示两肺多发结节影痰支气管肺泡灌洗液均未找到抗酸杆菌头颅CT结果为上颌窦慢性炎症cANCA检测值为1∶320正常参考值为＜1∶16

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