第二组61岁。女性，既往体健，记忆力进行性下降2年，加重伴大小便失禁3个月，查体神志清楚，言语缓慢，反应迟钝，记忆力减退，计算力差7+8=？，判断力差，脑神经（-），四肢肌力肌张力正常，四肢病理征阴性。头颅CT为轻度脑萎缩。提问：Alzheimer病的病理特点（）

患者女68岁主因反复咳嗽咳痰30年活动后喘憋5年加重伴双下肢水肿1周入院查体口唇和甲床发绀颈静脉充盈双下肺可闻及细湿啰音心率110次／分律不齐P2亢进胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音肝右肋下3指双下肢水肿提示慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用速尿可引起酸碱失衡为

患者男70岁以反复咳嗽咳痰20年活动后气短5年加重1周为主诉入院每年冬季发作多为白色黏痰每年持续约3个月近1周来感冒后再次出现咳嗽咳痰痰色黄痰量较前增多伴有低热和活动后呼吸困难吸烟史600支/年查体两肺呼吸音粗两肺可闻及散在干湿啰音该患者吸氧应

男28岁晨醒时自觉右耳后痛2天后口角歪向左侧舌右侧味觉减退对响声感到非常不适右眼有不适感无耳鸣听力下降和肢体无力等体检右侧不能蹙额皱眉闭目露齿时口角向左侧歪舌右侧前部的味觉减退右耳存在过听现象在外耳道和耳郭发现疱疹病变最可能定位于

患者女52岁3年来反复发作劳累时心慌气短有时夜间憋醒咳嗽1年来腹胀少尿下肢水肿间断服用呋塞米与地高辛治疗1周前感冒后症状加重心悸纳差查体血压105/70mmHg颈静脉怒张双肺底少许湿啰音心界向左扩大心尖部可闻及舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音心率98bpm节律不齐肝肋下3cm脾未及双下肢水肿该患者最可能的诊断是

患者女64岁乏力腹胀厌食2年查体肝病面容巩膜轻度黄染结膜苍白胸前有数枚蜘蛛痣有肝掌腹膨隆全腹无明显压痛及反跳痛肝肋下未触及脾肋下3cm移动性浊音阳性双下肢压陷性水肿腹水患者给予利尿剂长期口服临床上经常用下列哪种利尿药效果最好

患者男41岁咳嗽咳痰1周发热37.8℃天诊断上呼吸道感染应用头孢类抗生素静脉滴注治疗3天后出现退热后再次发热至38.5℃皮肤瘙痒皮疹关节疼痛尿常规蛋白+白细胞25个/HP细胞++血常规WBC12×10肾功能血Cr219μmol/L关于治疗下列哪种说法不正确的是

患者男55岁近5年来每于饮酒或劳累之后右手指关节及左足拇指内侧肿痛以夜间痛为重皮下隐现多个乳白色硬结节查血沉6mm/h血尿酸高达918μmol/L最可能的诊断为

十岁女童反复出现意识丧失及动作中止有时伴咀嚼吞咽等动作事后对发作全无记忆发作时脑电图可见3Hz棘-慢波智力基本正常该患儿的预后为

患者女37岁劳累后突发寒战高热1天伴腰痛尿频急痛查体体温39.6℃呼吸24次/分脉搏100次/分血压90/60mmHg左肾区叩痛+尿常规白细胞满视野红细胞10～15个/HP可见白细胞管型尿蛋白+该患者最可能的感染途径是

患者男55岁头晕两周来诊两周前测血压160/100mmHg口服降压O号1片/日服用2天因头晕未见好转来诊测血压170/95mmHg实验室检查血肌酐130μmol/L既往体检测血压150/90mmHg未治疗糖尿病1年吸烟35年20支/日其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死该患者高血压危险分层为

男性22岁搬重物时突然出现胸痛随即出现呼吸困难并逐渐加重查体右肺呼吸音消失为明确诊断首先进行的检查是

患者女44岁2周前咽痛轻度发热服药后好转2天前出现四肢力弱和腓肠肌疼痛不能行走患者发病后第4天做神经电生理检查可以发现

患者女26岁反复头痛10年每次发作前半小时眼前出现闪光和暗点继之出现双颞部搏动样头痛伴恶心呕吐和畏光睡眠后缓解未见神经系统异常体征有家族史头颅CT未见异常为了防止发作应

患者女60岁颈动脉硬化症5年突然出现眩晕呕吐及言语不清2小时查体声音嘶哑吞咽困难言语含糊左侧眼裂小瞳孔小水平眼震左侧面部和右半身痛觉减退左侧指鼻试验不准首选检查为

女32岁重症肌无力患者近3个月症状渐加重出现四肢无力进食费力和饮水呛咳但无呼吸困难口服吡啶斯的明片有暂时好转若患者肺部感染被证实下列哪种抗生素不宜使用

患者60岁因呼吸困难2天住院住院当中突然出现晕厥既往2年前有广泛前壁心肌梗死病史该病人晕厥最可能的原因为

患者男53岁消瘦乏力5个月患者5个月前无明显诱因出现乏力自觉体重减轻后出现低热体温在37.2℃左右自诉有盗汗3天前行血常规发现白细胞明显高于正常行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期并无头晕头疼无口腔或鼻出血无腹痛腹胀腹泻症状精神饮食睡眠可体重下降约10kg查体T36.3℃P84次/分R18次/分BP110/70mmHg神清皮肤黏膜无黄染浅表淋巴结未触及肿大周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑胸骨无压痛心肺未及异常腹软无压痛及反跳痛肝肋下未触及脾大平脐质硬无触痛肝肾区无叩痛双下肢无水肿慢粒的特征性改变有

患者男65岁晨起时发现言语不清右侧肢体不能活动既往有高血压病史发病后3小时来诊查体神志清楚血压165/88mmHg运动性失语右侧中枢性面舌瘫右侧肢体肌力2级无病理征头颅CT回报未见异常考虑诊断为

患者女25岁因头晕乏力伴眼睑水肿3个月来诊否认肝炎病史无药物食物过敏史其姐姐患有系统性红斑狼疮查体BP130/80mmHg重度贫血貌眼睑水肿心肺听诊无异常双下肢轻度凹陷性水肿进一步询问的病史应重点包括

患者男30岁某化工厂操作工因头痛头昏恶心呕吐上腹痛10天急诊入院查体巩膜轻度黄染上腹部压痛明显无肌紧张肝区有叩痛肝肋下2cm可及质软触痛明显脾未扪及按职业性中毒性肝病诊断标准GB259-2002在中度中毒性肝病的基础上出现下列哪些情况之一者可诊断为急性重度中毒性肝病

患者男65岁反复咳嗽咳痰15年活动后气短2年双下肢水肿1个月本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天查体桶状胸三尖瓣区可闻及收缩期杂音肺功能测定为阻塞性通气功能障碍下列可作为慢性肺源性心脏病诊断依据的是

女性60岁糖尿病史13年目前优降糖6片／天二甲双胍3片／天空腹血糖控制在8.1mmol/L左右近期出现左侧足部溃疡检查足背动脉搏动消失左足溃烂有异味下一步治疗不正确的是

男性59岁头晕乏力心慌半年低热四肢酸痛半月来就诊体检体温38.6℃重度贫血貌皮肤散在出血点颈部可扪及花生大小淋巴结3枚脾肋下2cm化验血红蛋白52g/L白细胞2.5×109/L血小板25×109／L血片中有核红细胞并见巨大红细胞及巨大血小板腹腔CT示脾大淋巴结活检正常骨髓涂片增生活跃原始细胞占0.2020%胞质中可见Auer小体红系有巨幼样变并有小巨核细胞此时的确切诊断是

男26岁四肢麻木行走困难酸痛伴吞咽发音困难16小时排尿无障碍检查四肢呈弛缓性瘫痪四肢腱反射消失起病后次日腰穿脑脊液压力和化验均正常肌酶正常其电生理改变主要为

患者男性32岁低热干咳1个月X线胸片示双下肺散在结节状阴影血WBC及分类正常反复使用多种抗生素治疗临床表现及实验室检查无明显变化体检无异常发现治疗应首选的药物是

患者男35岁一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻便血发现双下肢皮肤出血点呈对称性分布伴瘙痒同时出现肉眼血尿呈洗肉水样无水肿及尿量减少患者还可能出现下列何种临床表现

男性25岁多食消瘦2个月2周前受凉后咳嗽1天来出现恶心呕吐体检T37.5℃BP80/50mmHgP124次／分呼吸急促眼球凹陷为明确诊断最有意义的检查是

女性50岁近1年来体重明显增加约15kg近来感乏力记忆力减退食欲缺乏双下肢非指凹性水肿查血清TSH15.2μU/ml正常0.6～4μU/ml尿红细胞5/HP病因最常见的是

女性60岁间断上腹痛3年伴有食欲缺乏和消瘦1天前呕血约400ml黑稀便7～8次每次约40ml体检BP100/70mmHgHR120次／分肝肋下未及脾肋下4cm化验血Hb65g/LALT140U/LHBsAg+治疗首选

患者男68岁3年来无诱因逐渐出现行动缓慢行走时前倾屈曲体态面具脸双手有震颤双侧肢体肌张力增高无智能和感觉障碍无锥体束损害征该患者最可能的诊断是

患者女性40岁因心悸伴呼吸困难2年不能平卧2小时入院查体脉率110次／分血压90/60mmHg双肺底可闻水泡音心率140次／分心音强弱不等二尖瓣听诊区可闻及舒张期雷鸣样杂音肝肋下2厘米双下肢轻度水肿既往1年前有脑栓塞病史无冠心病病史该病人可以选用下列哪些药物

女性48岁阵发性腹部胀痛1天伴恶心呕吐呕吐为胃内容物近3个月来有时腹胀大便为黏液脓血便查体BP17/12kPaP88次／分腹胀右下腹触及一斜行肿块质韧有压痛腹部透视见一个气液平面WBC11.5×109/LHb85g/L首选的治疗措施为

男性22岁体检时怀疑心脏有异常前来门诊最后确认无器质性心脏病本例心电图检查可能出现的改变是

男性64岁10天来发热咳嗽近3天来出现全身散在瘀斑表情淡漠而住院BP70/40mmHgHb96g/LWBC18×109/LPLT30×109／L血片可见破碎红细胞PT18秒正常对照14秒骨髓增生活跃巨核细胞增多为明确诊断最有意义的检查是

患者男65岁慢支史15年咳嗽咳痰加重1周伴呼吸困难意识模糊2小时入院体检T36．5℃P130/minR29/minBP130/80mmHg端坐位桶状胸双上中肺野可闻及散在湿啰音颈静脉充盈心率130/min律齐肝于肋下可触及约1横指双下肢指凹性水肿可能的诊断有提示血气分析示pH7．35PaCO285mmHgPaO250mmHgBE-2．0mmol/L胸片双肺散在斑片条索阴影心电图窦性心动过速顺时针转位

男性59岁头晕乏力心慌半年低热四肢酸痛半月来就诊体检体温38.6℃重度贫血貌皮肤散在出血点颈部可扪及花生大小淋巴结3枚脾肋下2cm化验血红蛋白52g/L白细胞2.5×109/L血小板25×109／L血片中有核红细胞并见巨大红细胞及巨大血小板患者最可能的诊断是

患者女64岁乏力腹胀厌食2年查体肝病面容巩膜轻度黄染结膜苍白胸前有数枚蜘蛛痣有肝掌腹膨隆全腹无明显压痛及反跳痛肝肋下未触及脾肋下3cm移动性浊音阳性双下肢压陷性水肿对于难治性腹水可以采用下列哪些方法

患者女24岁右眼睁眼困难8个月视物成双3个月晨起正常午后明显加重休息后减轻既往有甲状腺功能亢进病史与本病诊断无关的检查包括

患者男性48岁因乏力面色苍白4个月加重伴皮肤出血点3天入院既往体健查体除见面色苍白和皮肤出血点外心肺腹检查未见异常3天前外院化验血Hb65g/LWBC3．0×109/LPlt22×109/L目前应选择的治疗方案是提示血Hb52g/LWBC2．8×109／LPlt16×109/L

患者女25岁家住农村近两个月来有周身乏力精神萎靡低热及咳嗽病史近3日突发剧烈头痛持续性自行口服索米痛片难以缓解伴恶心呕吐查体体温38.2℃颈强+Kernig征+无其他神经系统阳性体征该患者腰穿结果为压力350mmH2O外观淡黄色细胞206×10/L蛋白1.0g/L糖0.8mmol/L氯化物108mmol/L抗酸杆菌染色-墨汁染色-胸片回报肺结核患者最可能诊断为

患者男41岁咳嗽咳痰1周发热37.8℃天诊断上呼吸道感染应用头孢类抗生素静脉滴注治疗3天后出现退热后再次发热至38.5℃皮肤瘙痒皮疹关节疼痛尿常规蛋白+白细胞25个/HP细胞++血常规WBC12×10肾功能血Cr219μmol/L该患者如需进一步确诊最有诊断价值的检查是

患者女37岁1周前出现步态不稳向前倾倒查体水平眼震四肢肌力正常右上肢腱反射亢进左侧跟-膝-胫试验阳性头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1长T2信号影本病不可发生于

患者女59岁阵发心悸3年近1周来感冒后症状加重偶有胸闷气短查体BP130/80mmHg心音强弱不等心律不齐HR136次/分二尖瓣区可闻及2级收缩期杂音双下肢水肿若该患者不能转复窦性心律控制心室率药物可选用

患者女68岁主因反复咳嗽咳痰30年活动后喘憋5年加重伴双下肢水肿1周入院查体口唇和甲床发绀颈静脉充盈双下肺可闻及细湿啰音心率110次／分律不齐P2亢进胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音肝右肋下3指双下肢水肿提示心脏超声提示患者有肺动脉__对于肺动脉__叙述正确的是

患者女性35岁主因反复流产4年皮肤瘀斑2周门诊收入院APS血管性血栓形成的特点是

男22岁腹泻便秘交替半年伴低热乏力纳差体检发现轻度贫血貌右下腹轻压痛无腹部肿块为明确诊断下列检查最重要的是

男性70岁咳嗽咳痰20天食欲缺乏腹泻2天神志不清伴抽搐2小时糖尿病史20年不规律口服降糖药治疗病史采集应重点注意

男性16岁全身水肿10天体格检查血压125/75mmHg腹水征阳性尿蛋白+++6.5g/d沉渣RBC0～2/HP血ALT30U/L血Alb22g/L胆固醇8mmol/LBUN10.5mmol/LScr98μmol/L抗链O200U/ml血IgG4.5g/L血C3为0.088g/L应用氮芥时出现静脉炎可缓解疼痛并起治疗作用的是

男60岁有高血压病史15年演讲时突然出现头痛呕吐右侧偏瘫在急救转运到医院的途中呼吸停止紧急气管插管查体昏迷双侧瞳孔不等大左右=5.03.0mm对光反应消失血压200/120mmHg目前情况下应当特别注意下列哪个并发症的发生

男性27岁北方郊区农民半月来发热体温渐上升到39℃以上伴乏力纳差腹胀咳嗽咳痰来诊体检T39.5℃P88次／分BP110/80mmHg精神萎靡两肺可闻及少许湿啰音脾肋下可及血WBC3.8×109/L中性0.71单核0.08淋巴0.22病原治疗首选

患者女42岁以发作性喘息咳嗽20年加重2天为主诉住院伴有胸闷心悸夜间发作明显影响睡眠既往有过敏性鼻炎体检患者神志清楚呼吸急促R25次/分口唇发绀两肺满布哮鸣音心率124次/分律齐动脉血气分析提示PaO271mmHgPaCO227mmHgpH7.31机械通气后患者曾病情好转神志转清血氧饱和度维持在95%以上在病程中突然出现呼吸困难加重心率加快氧饱和度下降至75%查体颈部皮肤有握雪感患者最可能有下列哪种并发症存在

患者女37岁1周前出现步态不稳向前倾倒查体水平眼震四肢肌力正常右上肢腱反射亢进左侧跟-膝-胫试验阳性头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1长T2信号影若行腰穿检查哪项结果最符合此病

患者男71岁低热伴乏力食欲减退3个月5天前出现咳嗽咯血尿量减少24小时尿量300ml1天前出现胸闷气短近3个月体重下降5kg查体BP165/100mmHg贫血貌双肺可闻及帛裂音及湿啰音双下肢水肿提示检查回报示血红蛋白86g/L尿蛋白++尿红细胞50～60个/HP血肌酐768μmol/L血气分析示氧分压61mmHg胸片示双中下肺小叶性炎症下列哪项检查对进一步确诊最有意义

患者女72岁既往健康发作性左侧肢体活动不灵反复发作3次每次持续2～10分钟不等查体神经系统未见异常心脏听诊示心音强弱不等节律绝对不齐应给予什么治疗预防再次发作

患者男65岁反复咳嗽咳痰15年活动后气短2年双下肢水肿1个月本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天查体桶状胸三尖瓣区可闻及收缩期杂音肺功能测定为阻塞性通气功能障碍慢性肺心病应用强心剂的指征是

男性26岁半月前感冒出现鼻塞流涕无发热用环丙沙星3天后恶心乏力低热关节疼痛查尿糖阳性尿蛋白++尿红细胞16～20/HPScr413μmol/L血钾低血磷低血糖正常尿渗透压低双肾大下列有助于该病诊断的检查是

患者女性40岁因心悸伴呼吸困难2年不能平卧2小时入院查体脉率110次／分血压90/60mmHg双肺底可闻水泡音心率140次／分心音强弱不等二尖瓣听诊区可闻及舒张期雷鸣样杂音肝肋下2厘米双下肢轻度水肿既往1年前有脑栓塞病史无冠心病病史为明确诊断应该进行下列哪些检查

患者女25岁因头晕乏力伴眼睑水肿3个月来诊否认肝炎病史无药物食物过敏史其姐姐患有系统性红斑狼疮查体BP130/80mmHg重度贫血貌眼睑水肿心肺听诊无异常双下肢轻度凹陷性水肿下列哪项检查对指导治疗意义最大

患者女44岁2周前咽痛轻度发热服药后好转2天前出现四肢力弱和腓肠肌疼痛不能行走为明确诊断需要进一步做的神经电生理检查包括提示初步诊断为急性感染性多发神经根神经炎

男60岁吸烟史30年慢性咳嗽咳痰12年气急3年呈逐渐加重胸片示肋间隙增宽双肺透亮度增加两下肺纹理乱提示此病人在晨起大便时突然气急显著加重伴有胸痛送来急诊你会考虑有哪些疾病的可能

患儿6岁发热头痛恶心5天伴抽搐意识障碍2天于2006年8月10日入院入院后查体发现T40.5℃意识呈浅昏迷状态病理征阳性脑膜刺激征阳性腹软无压痛血常规WBC14×109/L中性86%血小板180×109/L尿便常规未见异常该患儿的分型可能是

患者男55岁头晕两周来诊两周前测血压160/100mmHg口服降压O号1片/日服用2天因头晕未见好转来诊测血压170/95mmHg实验室检查血肌酐130μmol/L既往体检测血压150/90mmHg未治疗糖尿病1年吸烟35年20支/日其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死适合该患者的药物治疗方案包括

患者男35岁因胸闷气促咳嗽咳痰2周伴盗汗乏力入院查体颈静脉怒张心率112次/分心界向左右扩大心音减弱未闻及病理性杂音如患者超声心动图结果示右室前壁和左室后壁可见液性暗区10mm此时治疗的首选方法是

患者女59岁阵发心悸3年近1周来感冒后症状加重偶有胸闷气短查体BP130/80mmHg心音强弱不等心律不齐HR136次/分二尖瓣区可闻及2级收缩期杂音双下肢水肿如果应用华法林抗凝需要控制INR为

患者女28岁以右下腹至全腹剧痛10小时为主诉入院患者入院前一天参加宴会饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛疼痛呈持续性刀割样并很快转移至全腹后稍有缓解但仍以右下腹为主深呼吸变换体位时加剧静卧两腿屈曲时腹痛减轻同时伴有恶心呕吐当日食物无咖啡样物及鲜血病后自觉畏寒发热无寒战未排气排便既往史无右下腹疼痛史有反复发作的中上腹疼痛及反酸胃灼热史服用胃药可缓解无呕血便血史查体体温38.0℃P88次/分R37次/分BP120/80mmHg急性面容神志清楚平卧位两腿屈曲心肺未见异常腹部平坦未见胃肠形及蠕动波全腹肌紧张拒按有明显压痛反跳痛以右下腹为主肾区叩痛阴性下一步应立即为患者做哪些检查及实验室检查

女性26岁高热1周伴右侧胸痛就诊于深呼吸时加剧但近2d胸痛已有所缓解X线和超声检查证实右侧胸腔积液提示如果患者已妊娠2个月而且急盼婴儿不愿中止妊娠则下列药物哪组不能使用

患者男43岁以乏力1个月为主诉入院1月前患者无明显诱因出现活动后乏力心悸休息后可缓解患者现乏力明显嗜睡饮食不佳尿色呈深黄色大便正常病来体重无明显变化查体T37.1℃P92次/分R18次/分BP120/80mmHg查体合作贫血貌睑结膜苍白巩膜黄染周身皮肤及黏膜未见出血点黄染浅表淋巴结未触及肿大胸骨无压痛心肺腹未及异常双下肢无水肿辅助检查血常规WBC8.7×10g/LHGB48g/LPLT119×109/LRET33.2%以下哪些疾病不能引起继发性AIHA

患者女18岁半个月前患结膜炎2天前突然出现上腹部钝痛恶心呕吐呕吐后腹痛不缓解查体腹平软上腹正中压痛+实验室检查血常规示WBC10.6×109/LNE85%尿淀粉酶1500U/L该患者的初步诊断为

患者女20岁受凉后发热1周体温39度伴咳嗽咳黄痰胸痛经抗炎治疗后体温下降胸痛消失但出现胸闷憋气乏力查体右中下肺叩浊音呼吸音消失血常规WBC13.2×109/LNE88%治疗包括下列哪些项

患者男性48岁因乏力面色苍白4个月加重伴皮肤出血点3天入院既往体健查体除见面色苍白和皮肤出血点外心肺腹检查未见异常3天前外院化验血Hb65g/LWBC3．0×109/LPlt22×109/L患者的诊断是MDS其分型FAB和WHO分型是提示治疗开始1个月病情虽无改善但亦未加重3个月后病情加重化验血Hb52g/LWBC2．8×109/LPlt16×109/L骨髓增生活跃原始粒细胞18%可见Auer小体红系占19%全片见巨核细胞4个

患者女42岁以发作性喘息咳嗽20年加重2天为主诉住院伴有胸闷心悸夜间发作明显影响睡眠既往有过敏性鼻炎体检患者神志清楚呼吸急促R25次/分口唇发绀两肺满布哮鸣音心率124次/分律齐动脉血气分析提示PaO271mmHgPaCO227mmHgpH7.31诊断首先考虑

患者男65岁以消瘦伴乏力一年来诊追问病史3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折尿常规示蛋白+红细胞10个/HP血常规示血红蛋白75g/L肾功能血肌酐192μmol/L血尿素氮10.09mmol/L血钙3.25mmol/L血白球比倒置ALP正常应该首先完善哪些检查进一步明确诊断

患者男性50岁因头晕二年就诊门诊查心率70次血压165/85mmHg余未发现异常以高血压收住院为了对该患者进行心血管危险分层下列哪项对分层无意义

患者女20岁受凉后发热1周体温39度伴咳嗽咳黄痰胸痛经抗炎治疗后体温下降胸痛消失但出现胸闷憋气乏力查体右中下肺叩浊音呼吸音消失血常规WBC13.2×109/LNE88%该病治疗原则是

患者男68岁3年前发生急性心肌梗死保守治疗好转阵发性夜间呼吸困难一周来诊查体血压120/70mmHg两肺下野可闻及水泡音心界向左下扩大HR110次/分心尖部2级收缩期杂音双下肢水肿该患者一直应用地高辛及利尿剂一天发生腹泻后出现心动过缓心率48次/分BP95/60mmHg心电图示Ⅱ度房室传导阻滞应该

患者男65岁吸烟30年1周来反复发作胸痛与体力活动有关休息可以缓解6小时前出现持续性疼痛进行性加剧伴气促不能平卧查体神志清楚BP90/65mmHgHR120次/分律齐心尖部可及3级收缩期杂音双肺可闻及干鸣音及湿啰音CK-MB60IU/L该患者的诊断最可能是

患者男65岁晨起时发现言语不清右侧肢体不能活动既往有高血压病史发病后3小时来诊查体神志清楚血压165/88mmHg运动性失语右侧中枢性面舌瘫右侧肢体肌力2级无病理征此时最适宜的治疗是

患者女68岁主因反复咳嗽咳痰30年活动后喘憋5年加重伴双下肢水肿1周入院查体口唇和甲床发绀颈静脉充盈双下肺可闻及细湿啰音心率110次／分律不齐P2亢进胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音肝右肋下3指双下肢水肿此患者最可能的诊断是

女性48岁干咳气短4个月余血沉56mm/hX线胸片示双侧肺门影增大胸部HRCT显示双侧肺门淋巴结肿大双肺广泛分布1.3mm结节影PPD-为进一步明确诊断有意义的检查是

患者女64岁乏力腹胀厌食2年查体肝病面容巩膜轻度黄染结膜苍白胸前有数枚蜘蛛痣有肝掌腹膨隆全腹无明显压痛及反跳痛肝肋下未触及脾肋下3cm移动性浊音阳性双下肢压陷性水肿患者腹胀难忍口服呋塞米80mg每日两次5天后患者出现烦躁不安计算力和定向力障碍可能是出现了下列哪种情况

患者男68岁3年来无诱因逐渐出现行动缓慢行走时前倾屈曲体态面具脸双手有震颤双侧肢体肌张力增高无智能和感觉障碍无锥体束损害征上述治疗对哪种症状效果最差

患者女26岁反复头痛10年每次发作前半小时眼前出现闪光和暗点继之出现双颞部搏动样头痛伴恶心呕吐和畏光睡眠后缓解未见神经系统异常体征有家族史头颅CT未见异常最可能的诊断为

患者男28岁反复发作性四肢无力半年2天内可自行缓解查体四肢肌力1级深浅感觉正常腱反射消失巴氏征阴性首先应做哪种检查

女性37岁左上肢血压160/90mmHg21.3/12kPa右上肢血压120/80mmHg16/10.7kPa胸背部肾区及腹部未闻及血管杂音伴视力下降眼底可见血管扩张及小血管瘤形成可能的诊断为

男性58岁胆囊炎胆石症手术后3天高热持续不退咳嗽咳黄脓痰伴右侧胸痛胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区提示第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素治疗72小时后症状无改善有可能出现的主要原因

患者男71岁低热伴乏力食欲减退3个月5天前出现咳嗽咯血尿量减少24小时尿量300ml1天前出现胸闷气短近3个月体重下降5kg查体BP165/100mmHg贫血貌双肺可闻及帛裂音及湿啰音双下肢水肿对于咯血的治疗目前认为首先应采用的且疗效肯定的治疗是

男性26岁半月前感冒出现鼻塞流涕无发热用环丙沙星3天后恶心乏力低热关节疼痛查尿糖阳性尿蛋白++尿红细胞16～20/HPScr413μmol/L血钾低血磷低血糖正常尿渗透压低双肾大肾活检已明确诊断主要的药物治疗是

患者男30岁头痛头晕伴血压高2年体检BP190/110mmHg右180/100mmHg左心率76次/分中上腹部可闻及血管杂音辅助检查血钾4.0mmol/L钠140mmol/L氯96mmol/L空腹血糖7.0mmol/L下列哪些药物可引起反射性心动过速

患者男43岁以乏力1个月为主诉入院1月前患者无明显诱因出现活动后乏力心悸休息后可缓解患者现乏力明显嗜睡饮食不佳尿色呈深黄色大便正常病来体重无明显变化查体T37.1℃P92次/分R18次/分BP120/80mmHg查体合作贫血貌睑结膜苍白巩膜黄染周身皮肤及黏膜未见出血点黄染浅表淋巴结未触及肿大胸骨无压痛心肺腹未及异常双下肢无水肿辅助检查血常规WBC8.7×10g/LHGB48g/LPLT119×109/LRET33.2%患者疑诊自身免疫性溶血性贫血为确定诊断患需完善的相关检查有

患者女性45岁糖尿病4个月平时血糖控制较好双下肢水肿2周查体BP120/80mmHg双下肢凹陷性水肿眼底正常化验尿蛋白5.0g/天沉渣镜检RBC25～30个/HP血肌酐正常对患者诊断及鉴别诊断帮助最大的检查是

患者男性36岁8月2日到9日到大连青岛等地旅游8月11日出现腹泻为黄水样便每日10余次继之呕吐初为胃内容物后为水样呕吐物尿量减少无腹痛不发热无明显里急后重体检T36．5℃P100/minBP90/60mmHg脉搏细数眼窝下陷口唇干裂心肺查体无异常腹软无压痛肝脾肋下未触及该患者可能的诊断是提示便常规脓细胞0～2个/HP红细胞1～3个/HP便涂片染色见革兰阴性弯曲且排列成鱼群状细菌悬滴法见运动快的细菌

女性35岁4年前始反复上腹痛空腹时出现餐后缓解今晨突然出现剧烈腹痛来诊查体BP85/45mmHg体温38.9℃上腹部压痛反跳痛及肌紧张肠鸣音减弱RBC4.2×1012／LWBC22×109/LN0.90可能的诊断是

患者男性50岁因头晕二年就诊门诊查心率70次血压165/85mmHg余未发现异常以高血压收住院该患者住院后其检查结果为心电图二度Ⅰ型房室传导阻滞血钾5.5mmol/L血肌酐600μmol/L下列哪项降压药物组合最合适

患者女42岁以发作性喘息咳嗽20年加重2天为主诉住院伴有胸闷心悸夜间发作明显影响睡眠既往有过敏性鼻炎体检患者神志清楚呼吸急促R25次/分口唇发绀两肺满布哮鸣音心率124次/分律齐动脉血气分析提示PaO271mmHgPaCO227mmHgpH7.31引起患者喘息的原因包括

男性45岁轻体力劳动者初诊LADA查体身高1.76m体重54kg心肺腹部正常此患者全天热能摄入应为

患者女24岁右眼睁眼困难8个月视物成双3个月晨起正常午后明显加重休息后减轻既往有甲状腺功能亢进病史若该患者近2日发热午后无力明显加重伴有口齿含糊吞咽困难呼吸急促查体右下肺可闻及细湿啰音此时以下哪项处置不正确

患者男性45岁十年前外伤后曾静脉输血治疗近期持续发热咳嗽咳痰经治疗无明显好转伴有全身不适肌肉酸痛可触及颈部腹股沟部淋巴结肿大皮肤黏膜出现紫红色葡萄样结节对于此病人可采取的措施包括

患者男55岁头晕两周来诊两周前测血压160/100mmHg口服降压O号1片/日服用2天因头晕未见好转来诊测血压170/95mmHg实验室检查血肌酐130μmol/L既往体检测血压150/90mmHg未治疗糖尿病1年吸烟35年20支/日其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死老年性高血压的特点有

患者男65岁反复咳嗽咳痰15年活动后气短2年双下肢水肿1个月本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天查体桶状胸三尖瓣区可闻及收缩期杂音肺功能测定为阻塞性通气功能障碍COPD根据病情可分为几期

男性71岁干部反复胸闷心悸10多年心前区剧烈疼痛12小时入院入院时心电图除aVR导联外其余导联ST段压低当天CPK52.7U/LLDH612.5U/L下列可减少或控制其心律失常发生的药物是