患者男,33岁,因乏力、纳差、尿黄2周入院。患者于2周前无明显诱因出现全身乏力四肢酸软,食欲不振,中上腹不适,厌油,尿色似“浓茶样”,无畏寒、发热,无腹痛、腹泻,无胸闷、气促,无尿频、尿急、尿痛等症状。一周前就诊于某院,查生化TBIL277.2μmol/L,DBIL176.2μmol/L,ALB30.3g/L,ALT1655U/L,GGT66U/L,甲、乙、丙、戊型病毒性肝炎标志物均为阴性。无烟酒嗜好,否认有毒物、放射性物质及血吸虫疫源接触史。否认有家族性遗传性疾病史。入院体检:体温36.7℃,脉搏70次/分,呼吸18次/分,血压130/80mmHg。发育正常,营养良好,神志清楚,自动体位,查体合作。全身皮肤深度黄染,无出血点及瘀斑,无皮下结节,无肝掌及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结不肿大。巩膜深度黄染,两侧扁桃体无肿大。颈软,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺不肿大,心肺无异常。腹部平软,无腹壁静脉曲张,无压痛、反跳痛,腹部未触及肿块。肝肋下、剑突下均未及,脾肋下未及,墨菲征阴性。肠鸣音正常。 提示:入院8天,总胆固醇2.4mmol/L↓,白蛋白31g/L↓.天冬氨酸氨基转移酶153U/L↑,碱性磷酸酶128U/L↑,总胆红素449.4μmol/L↑,前白蛋白27mg/L↓。追溯病史,患者既往否认有肝炎病史,因类风湿关节炎,服用1年中药,1个月前开始服用尼美舒利、舒筋合剂(防己、伸筋草、牛膝)、乌梢祛风片(乌梢蛇),12天后出现乏力、尿黄等症状。据病史和除外其他疾病初诊为药物性肝病,治疗应为()。

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患者男50岁患慢性溃疡性结肠炎15年间断不规律服用柳氮磺氨吡啶及中药治疗排粪2~3次/d偶带黏液不带血1年来主诉皮肤瘙痒反复发作发热黄疸无明显腹痛在当地医院多次诊断为胆囊炎经抗感染治疗后症状缓解 为明确患者黄疸的原因最合理的检查是提示实验室检查TBil150μmol/LDBil95μmol/LAKP456U/LGGT500U/LBUS提示胆总管上段及肝内胆管轻度扩张胆囊稍大胆囊壁0.4cm
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患者女88岁因腹泻腹痛发热3周入院3周前开始出现腹泻大便为黄稀糊状便伴有黏液无脓血10余次/日伴下腹部隐痛发热体温最高38.5℃无里急后重感无恶心呕吐无明显乏力纳差按感染性腹泻予左氧氟沙星及补液肠道微生态制剂等治疗5天症状无明显好转收入院发病前3天曾因肺部感染于外院静滴头孢唑肟治疗5天剂量不详既往慢性阻塞性肺病20年有糖尿病病史血糖控制情况不详否认高血压冠心病史否认食物药物过敏史否认慢性腹泻史入院查体BP150/70mmHg精神弱无贫血貌全身浅表淋巴结未及肿大皮肤黏膜无黄染双肺呼吸音粗散在干鸣音心界不大HR80次/分律齐各瓣膜区未及杂音腹软下腹部压痛+以左下腹为著无反跳痛肝脾未及墨菲征阴性肠鸣音5~6次/分双下肢轻度水肿 提示改为万古霉素0.5gq8h口服治疗10天症状完全缓解治愈出院本病的高危因素包括
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患者男50岁少尿腹胀下肢水肿2月以往有乙型肝炎史腹部膨隆肝脾触诊不满意肝浊音界右锁骨中线第4肋间移动性浊音+肝功能检查ALT80U/L白蛋白25g/L球蛋白35g/LA/G0.71 肝硬化腹水治疗推荐每天盐摄入
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与原发性吸收不良综合征密切相关的因素是
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关于大肠癌的描述下列正确的是
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患者男50岁乙肝后肝硬化8年腹水半年5天前反复呕血黑便经抢救治疗后好转近2日来嗜睡定向力下降查体可见肝掌扑翼样震颤阳性化验及检查血氨156μmol/L血糖5.6mmol/L头CT未见异常 下列哪些措施对该患者有利
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消化性溃疡最常见的并发症是
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患者男24岁4年前出现上腹痛每逢春秋季发作为上腹烧灼样痛饥饿时易诱发进食后可缓解有午夜痛伴有反酸间断服用奥美拉唑症状可缓解未经规范诊治近1周上述症状再次发作性质同前无黑便既往体健查体T36.4℃营养良好巩膜无黄染心肺无异常腹软剑突下轻压痛肝脾未触及肠鸣音正常 提示患者胃镜检查十二指肠球部见下图H.pylori检测阳性患者的内镜诊断为
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病例摘要男性50岁1年来头晕乏力半月来加重伴心悸纳差恶心血压增高为165/105mmHg化验尿蛋白++沉渣RBC4~8/Hp血Hb80g/L血肌酐610μmol/LBUN25mmol/L 根据肾功能损害程度该患者符合
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结核性腹膜炎的X线检查可发现
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患者女54岁主因间断上腹部不适5个月入院既往体健查体无阳性发现实验室检查肝功能ALT515U/LAST450U/LALP133U/LGGT29IU/LALB26.3g/LGLO62g/LCHE5.26kU/LTBil18.38μmol/L 目前诊断首先考虑为提示肝炎病毒标志物阴性免疫球蛋G5980mg/dlANA1∶320胞浆散点AMA-M2-铁蛋白857.10ng/ml血清铁总铁结合力正常铜蓝蛋白50.74U/L
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临床肝移植常用的免疫抑制剂有
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下列有关出血坏死性肠炎阐述正确的是
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患者男45岁工人8个月前患者拔牙前化验发现抗-HCV+ALT34U/LAST22U/L无不适症状既往否认肝炎病史14年前行阑尾切除术曾输血200ml否认服用损肝药物史近期无不洁饮食史无吸烟及饮酒史母亲及父亲均体健查体T36.3℃BP100/70mmHg神志清楚皮肤巩膜无黄染可见肝掌及蜘蛛痣双肺呼吸音清未闻及干湿性音心界不大心率72次/分心律齐各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音腹平软未见腹壁静脉曲张全腹无压痛及反跳痛Murphy征阴性肝脾肋下未及肝区叩痛阳性移动性浊音阴性双下肢无水肿 患者抗病毒治疗中HCVRNA至少需要在以下哪5个时间点检测
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患者男62岁因反复腹痛2月呕吐3小时就诊患者2个月前无明显诱因出现全腹部疼痛不适以脐周为主多为胀痛但有时出现阵发性加重持续数十分钟不等无放射痛与进食无关大便不成形3~4次/天1个月前出现颏下淋巴结肿大于当地医院就诊无好转就诊3小时前腹痛加重开始呕吐胃内容物共计3次 该患者需优先进行哪些检查
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患者男45岁患者3周前因为父亲去世开始突然间断出现进食馒头等食物后哽咽感伴胸骨后疼痛餐后卧位时偶可出现食物反流查体神志清楚体温正常呼吸16次/分血压98/66mmHg脉搏72次/分无黄疸无贫血两肺无音心率72次/分律齐无杂音腹软腹部无包块腹部未见胃形腹部无压痛无反跳痛Murphy征阴性麦氏点无压痛腹部移动性浊音阴性肝浊音界位于第4肋间肠鸣音3次/分既往身体健康近期无口服任何药物冷热等刺激性食物或者化学品历史 提示心电图检查正常上消化道钡餐显示食管下段逐渐变细狭窄食管中段扩张食物潴留目前可能存在的重要疾病是下列哪些而并非次要伴随疾病
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在机械性肠梗阻的患者下列哪一种描述是错误的
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女性患者68岁乏力腹胀厌食5年查体肝病面容巩膜黄染结膜苍白胸前有8枚蜘蛛痣有肝掌腹膨隆肝肋下未触及脾肋下4cm移动性浊音阳性双下肢无水肿 下列属于肝硬化并发症的是
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B超对晚期胰腺癌的诊断阳性率可达90%可显示大于2cm的胰腺肿瘤其典型显示
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急性腐蚀性胃炎下列哪项是错误的
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下列哪些检查可辅助慢性胰腺炎
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患者男40岁因乏力盗汗伴腹胀3月入院患者3月前无明显诱因出现乏力盗汗继而出现腹胀无明显腹痛体温不详二便可既往有肺结核病史无肝病史查体T37.2℃P78次/分R20次/分BP100/80mmHg一般情况可浅表淋巴结未触及心肺无明显阳性体征下腹压痛无明显反跳痛及肌紧张移动性浊音+给予腹水生化+常规检查提示草黄色渗出液 腹水渗出液与漏出液的主要鉴别点包括
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可引起急性腹膜炎的原因有
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患者男性38岁肝硬化病史5年近日出现睡眠时间倒错语言不清血钾3.5mmol/L血钠136mmol/L血氨90mmol/L血清pH值为7.48 提示如患者呈昏睡状态锥体束征+提问下列诊断哪项最正确
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患者男70岁2天前出现黑便解黑色成形大便2次总量约800g无呕血无发热 还需要进一步了解的相关病史是
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患者男41岁主诉发现HBsAg阳性5年间断乏力4年患者5年前查体发现HBsAg阳性抗HBs阴性HBeAg阴性抗HBe阳性抗HBc阳性ALT40U/L未予重视但4年来间断出现轻度乏力劳累后加重时有右上腹隐痛于当地医院间断查ALT波动于32~43U/L之间未治疗现为进一步诊治收入院发病来体重无明显变化有饮酒史4年每周乙醇摄入量70g左右无输血及血制品史一兄因乙肝肝硬化肝癌去世入院查体一般情况可全身皮肤黏膜巩膜无黄染颈部胸前双上肢可见多枚蜘蛛痣无肝掌心肺未见异常腹壁未见静脉曲张全腹无压痛肝脏肋下未触及脾脏肋下2cm腹部移动性浊音阴性双下肢无水肿 HBeAg阴性慢性乙肝抗病毒治疗的适应证是
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结核性腹膜炎腹水可为
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患者男41岁反复发作性右上腹绞痛3月查体神志清楚腹部平坦无压痛及反跳痛移动性浊音阴性其右上腹痛多在进食油腻食物后诱发为绞痛呈阵发性发作偶有恶心无呕吐无发热 其腹痛的可能原因是
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腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现其产生机制下列哪项不正确
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下列叙述自身免疫性胃炎正确的是
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患者女88岁因腹泻腹痛发热3周入院3周前开始出现腹泻大便为黄稀糊状便伴有黏液无脓血10余次/日伴下腹部隐痛发热体温最高38.5℃无里急后重感无恶心呕吐无明显乏力纳差按感染性腹泻予左氧氟沙星及补液肠道微生态制剂等治疗5天症状无明显好转收入院发病前3天曾因肺部感染于外院静滴头孢唑肟治疗5天剂量不详既往慢性阻塞性肺病20年有糖尿病病史血糖控制情况不详否认高血压冠心病史否认食物药物过敏史否认慢性腹泻史入院查体BP150/70mmHg精神弱无贫血貌全身浅表淋巴结未及肿大皮肤黏膜无黄染双肺呼吸音粗散在干鸣音心界不大HR80次/分律齐各瓣膜区未及杂音腹软下腹部压痛+以左下腹为著无反跳痛肝脾未及墨菲征阴性肠鸣音5~6次/分双下肢轻度水肿 为明确诊断需进行的检查包括
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结核性腹膜炎的手术指征是
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慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的用药为
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患者女34岁因乏力就诊根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分诊断为自身免疫性肝炎目前ALT389U/LAST412U/L同时合并1型糖尿病 首选的治疗药物是
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患者男50岁嗜酒吸烟多年近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛门诊钡餐造影未发现明显异常 提示内镜下表现见下图考虑诊断为
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病例摘要患者女性45岁因上腹部持续剧烈疼痛20小时入院活动时疼痛加重坐位及胸膝位减轻既往有胆石症病史体检T39.5℃P130次/分BP12/7kPa90/52.5mmHg巩膜微黄轻度腹胀腹软上腹部明显压痛肠鸣音减弱墨菲征阳性 该患者诊断考虑哪些疾病
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Hp感染的传染途径是
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患者男40岁因乏力盗汗伴腹胀3月入院患者3月前无明显诱因出现乏力盗汗继而出现腹胀无明显腹痛体温不详二便可既往有肺结核病史无肝病史查体T37.2℃P78次/分R20次/分BP100/80mmHg一般情况可浅表淋巴结未触及心肺无明显阳性体征下腹压痛无明显反跳痛及肌紧张移动性浊音+给予腹水生化+常规检查提示草黄色渗出液 提示胸片胸膜增厚余未见明显异常ECG大致正常腹部B超肝胆胰脾正常腹膜增厚腹部X线腹部可见数个典型气一液平腹部CT肝胆胰脾正常腹膜增厚根据上述结果考虑该患者结核性腹膜炎出现的并发症为
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下列哪一种不属于病理性腹部包块
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急性糜烂性胃炎主要临床症状是
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患者男50岁乙肝后肝硬化8年腹水半年5天前反复呕血黑便经抢救治疗后好转近2日来嗜睡定向力下降查体可见肝掌扑翼样震颤阳性化验及检查血氨156μmol/L血糖5.6mmol/L头CT未见异常 该患者诊断已明确可采取的进一步治疗措施有
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对早期诊断急性肝炎价值最大的肝功能实验是
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下列哪些检查可作为急性胰腺炎的辅助诊断
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患者男71岁因反复腹胀纳差6个月加重伴尿色加重1周余入院患者6月前开始肝中上腹胀进食后加重伴纳差就诊后予保护胃黏膜治疗症状无缓解近一月来患者腹胀纳差较前加重门诊行胃镜及活检检查示慢性中度萎缩性胃炎伴肠化生呼气试验示Hp+予三联方案兰索拉唑左氧氟沙星克拉霉素进行Hp根除治疗该患者青霉素皮试+停药4周后复查呼气试验示仍+调整抗生素后予四联疗法奥美拉唑左氧氟沙星果胶铋克拉霉素继续根除治疗但服药疗程未结束时患者腹胀纳差加重伴恶心呕吐尿色如浓茶样伴皮肤黄染于门诊查肝功能示总胆红素113.7μmol/L结合胆红素64.5μmol/LALT110U/LAST72U/L尿常规胆红素++近2个月体重减轻7.5kg患者既往于2年前有肺大疱手术史有高血压史6月余血压最高150/90mmHg未规律服药查体神清精神尚可体型消瘦皮肤巩膜明显黄染未见肝掌蜘蛛痣腹软无压痛未及包块双下肢无水肿腹部B超未见异常 为进一步明确诊断可行下列哪项检查
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患者女63岁间断上腹痛伴腹胀10余年加重伴乏力5个月10多年来多于餐后出现上腹部不适嗳气反酸曾行多次上消化道造影提示胃窦炎症间断口服中药治疗2月来上腹疼痛加重餐前餐后均有发作伴有食欲下降乏力体重减轻1kg既往血脂升高查体剑突下左上腹轻度压痛化验Hb115g/L 为明确诊断哪些检查最有帮助
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患者男45岁患者3周前因为父亲去世开始突然间断出现进食馒头等食物后哽咽感伴胸骨后疼痛餐后卧位时偶可出现食物反流查体神志清楚体温正常呼吸16次/分血压98/66mmHg脉搏72次/分无黄疸无贫血两肺无音心率72次/分律齐无杂音腹软腹部无包块腹部未见胃形腹部无压痛无反跳痛Murphy征阴性麦氏点无压痛腹部移动性浊音阴性肝浊音界位于第4肋间肠鸣音3次/分既往身体健康近期无口服任何药物冷热等刺激性食物或者化学品历史 关于贲门失弛缓症的治疗下列哪些可以选择
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患者女40岁1年前出现腹胀伴双下肢轻度水肿无厌油腻无呕吐腹泻无明显皮肤巩膜黄染瘙痒无尿色加深大便颜色变浅无发热乏力无呕血及黑便查体T36.2℃BP130/80mmHg全身皮肤黏膜无明显黄染全身皮肤未发现蜘蛛痣未见出血点紫癜瘀斑未见肝掌腹软可见腹壁静脉曲张显露未见胃肠型及蠕动波未及包块无压痛与反跳痛肝肋下未触及脾脏肋下3cmMurphy征-移动性浊音-双下肢水肿慢性病毒性乙型及丙型肝炎血清标志物阴性 首选治疗方法是
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男性40岁原患有消化性溃疡今日午饭后突然全腹剧烈疼痛有反跳痛全腹板样强直可能是
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女性24岁低热乏力腹胀1月余查体腹部膨胀腹部可触及不规则包块不易推动全腹轻压痛腹壁柔韧无反跳痛移动性浊音阳性腹水检查比重1.020白细胞0.6×109/L淋巴细胞90%腺苷脱氨酶活性细胞增高拟诊考虑为
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- 患者女性32岁1月前无明显诱因开始发热体温37.5~38.5℃持续不退并盗汗经抗感染治疗无效渐出现上腹胀满腹部隐痛消瘦乏力排黏液便每天2~3次11年前患肺结核病月经不调婚后7年未生育查体全腹压痛腹壁柔韧感移动性浊音阳性X线提示右肺尖结核 提问下面哪些是腹腔结核感染的途径
- 患者女25岁主因发现HBsAg阳性6年反复肝功能异常1年入院患者6年前查体发现HBsAg阳性肝功能正常无任何不适症状未进行治疗此后患者定期复查肝功能均正常1年前患者劳累后出现乏力纳差无腹胀眼黄尿黄无皮肤瘙痒肝区疼痛发热等化验HBsAg阳性抗-HBs阴性HBeAg阳性抗-HBe阴性抗-HBc阳性ALT355U/LAST129U/L总胆红素正常给予复方甘草酸苷注射液60ml每日1次静脉滴注治疗半月后复查ALT192U/LAST167U/LHBVDNA2.45×107拷贝/ml改用复方益肝灵84ml每日3次间断口服至今2天前复查ALT389U/LAST280U/L遂收住院治疗既往无输血史无饮酒史其母亲及哥哥均为HBsAg阳性父体健 根据患者现有病史考虑其乙肝传播途径为
- 根据罗马Ⅲ的诊断标准功能性消化不良的症状包括
- 女性22岁低热腹泻4个月大便为糊样无脓血近1周阵发性脐周痛查体右下腹触及5cm×5cm包块质中等轻触痛肠鸣音亢进血沉67mm/hPPD皮试强阳性最可能的疾病是
- 患者女40岁1年前出现腹胀伴双下肢轻度水肿无厌油腻无呕吐腹泻无明显皮肤巩膜黄染瘙痒无尿色加深大便颜色变浅无发热乏力无呕血及黑便查体T36.2℃BP130/80mmHg全身皮肤黏膜无明显黄染全身皮肤未发现蜘蛛痣未见出血点紫癜瘀斑未见肝掌腹软可见腹壁静脉曲张显露未见胃肠型及蠕动波未及包块无压痛与反跳痛肝肋下未触及脾脏肋下3cmMurphy征-移动性浊音-双下肢水肿慢性病毒性乙型及丙型肝炎血清标志物阴性 提示患者查肝脏合成功能基本正常肝自身免疫抗体阴性免疫球蛋白正常腹部超声显像检查提示肝脏表面不光滑肝实质回声呈颗粒样门脉1.3cm脾厚5.5cm胃镜提示食管静脉曲张轻度肝脏弹性30.8kPa为明确肝脏超声显像形态学变化的原因需要进一步检查
- 患者男41岁反复发作性右上腹绞痛3月查体神志清楚腹部平坦无压痛及反跳痛移动性浊音阴性其右上腹痛多在进食油腻食物后诱发为绞痛呈阵发性发作偶有恶心无呕吐无发热 提示腹部B超提示胆囊未见明显异常胆总管扩张为明确诊断首选的检查手段是
- 患者男性45岁间断上腹痛3年加重10天以往多在进食辛辣食物后出现中上腹隐痛伴呃逆嗳气及反酸胃灼热症状以餐后明显饮食注意或服用胃药后症状可逐渐缓解10天前进食油腻食物后症状再发性质同前大便1~2/日黄色成形无脓血体重无明显下降无长期服药史家中无类似病史者T36.6℃R18次/分P78次/分BP120/70mmHg睑结膜不苍白发育良好营养中等心肺查体正常腹部平软中上腹轻压痛无反跳痛和肌紧张肝脾肋下未及肠鸣音4次/分无气过水声和高调肠鸣音 提问2[辅助检查结果] ①便常规和潜血黄色糊状红白细胞-潜血阴性 ②血常规WBC7.9×109/LGR54.5%HGB138g/LPLT244×109/L肝肾功能和电解质正常ALB38g/LP-AMY86U/L ③血清肿瘤标志物检测CEACA19-9AFP均正常 ④腹部超声肝胆胰脾形态未见异常 ⑤胃镜食管黏膜形态大致正常胃窦黏膜不平呈弥漫细颗粒样改变幽门圆十二指肠球部及降部黏膜未见异常 ⑥幽门螺杆菌快速尿素酶试验+ 根据目前的信息该患者可诊断为
- 上消化道出血经治疗后出现以下哪种情况应考虑出血仍在继续
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- 患者女25岁主因发现HBsAg阳性6年反复肝功能异常1年入院患者6年前查体发现HBsAg阳性肝功能正常无任何不适症状未进行治疗此后患者定期复查肝功能均正常1年前患者劳累后出现乏力纳差无腹胀眼黄尿黄无皮肤瘙痒肝区疼痛发热等化验HBsAg阳性抗-HBs阴性HBeAg阳性抗-HBe阴性抗-HBc阳性ALT355U/LAST129U/L总胆红素正常给予复方甘草酸苷注射液60ml每日1次静脉滴注治疗半月后复查ALT192U/LAST167U/LHBVDNA2.45×107拷贝/ml改用复方益肝灵84ml每日3次间断口服至今2天前复查ALT389U/LAST280U/L遂收住院治疗既往无输血史无饮酒史其母亲及哥哥均为HBsAg阳性父体健 干扰素治疗的绝对禁忌证包括
- 患者女25岁主因发现HBsAg阳性6年反复肝功能异常1年入院患者6年前查体发现HBsAg阳性肝功能正常无任何不适症状未进行治疗此后患者定期复查肝功能均正常1年前患者劳累后出现乏力纳差无腹胀眼黄尿黄无皮肤瘙痒肝区疼痛发热等化验HBsAg阳性抗-HBs阴性HBeAg阳性抗-HBe阴性抗-HBc阳性ALT355U/LAST129U/L总胆红素正常给予复方甘草酸苷注射液60ml每日1次静脉滴注治疗半月后复查ALT192U/LAST167U/LHBVDNA2.45×107拷贝/ml改用复方益肝灵84ml每日3次间断口服至今2天前复查ALT389U/LAST280U/L遂收住院治疗既往无输血史无饮酒史其母亲及哥哥均为HBsAg阳性父体健 提示经与该患者沟通患者同意进行抗病毒治疗以下哪些药物可用于乙肝抗病毒治疗
- 关于胆色素胆结石下列说法正确的是
- 鉴别胃癌和胃部其他恶性肿瘤可行哪些检查
- 患者男53岁发热腹胀尿少1月余收住入院患者1个月前无明显诱因下出现全腹胀满不适脐周隐痛尿量减少600ml/24h体温最高38.5℃在当地医院查血白细胞2.8×109/LN71%CRP70.8mg/L腹部B超①肝脾大②右肾轻度萎缩伴弥漫性病变予左氧氟沙星和速尿呋塞米静脉注射治疗症状未缓解查体T37.3℃P72次/分BP100/70mmHg神清皮肤巩膜无黄染全身无瘀点瘀斑两肺呼吸音偏低叩诊浊音心脏听诊无殊腹膨隆左上腹轻压痛无反跳痛肝肋下3cm有触痛肝区叩击痛+脐周压痛+反跳痛-Murphy征-移动性浊音+肠鸣音弱两肾区叩痛阴性四肢肌力正常病理反射未引出20年前有肺结核病史抗结核治疗后已愈饮白酒史30余年约500g/d吸烟史30余年约2包/日 需考虑的诊断是
- 艰难梭菌感染的危险因素包括
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- 患者男64岁腹胀4年加重伴腹痛发热2天伴有畏寒尿量减少双下肢水肿无咳嗽咳痰有食欲缺乏无呕吐近2天体重增加约2kg既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性未治疗 该患者可能的诊断为
- 患者女59岁反复上腹部疼痛1个月复发伴晕厥5h因关节炎长期间断服用止痛药 急诊应尽快做的处理包括提示直肠指检指套染血实验室检查Hb98g/L血小板凝血功能正常
- 患者男68岁HBeAg阴性慢乙肝阿德福韦抗病毒治疗5年需要定期监测的项目包括
- 患者男50岁患慢性溃疡性结肠炎15年间断不规律服用柳氮磺氨吡啶及中药治疗排粪2~3次/d偶带黏液不带血1年来主诉皮肤瘙痒反复发作发热黄疸无明显腹痛在当地医院多次诊断为胆囊炎经抗感染治疗后症状缓解 该患者全面的诊断应该是提示结肠镜提示左半结肠及横结肠黏膜片状灰白萎缩结肠袋变浅或消失散在形状各异的息肉形成
- 患者男性61岁间断腹痛便血伴发热5年加重1月 提问4[辅助检查结果] ①便常规和便潜血外观褐色糊便镜检未见红白细胞潜血阳性×3次 ②血常规WBC3.38×109/L中性粒细胞50.1%单核细胞13.9%淋巴细胞26.2%HGB94g/LPLT121×109/L肝肾功能和电解质正常ALB28g/L尿常规正常ESR69mm/hCRP153mg/L ③PPD5u72小时阴性 ④ANCAASCAHLA-B5均为阴性 ⑤胸片未见明显异常 ⑥结肠镜末段回肠多发溃疡溃疡边界清楚溃疡底部可见新鲜血痂升结肠多发散在溃疡活检病理末段回肠小肠黏膜显急性及慢性炎升结肠炎性渗出物及结肠黏膜急慢性炎可见隐窝脓肿抗酸染色阴性 ⑦腹盆增强CT+小肠重建第五六组小肠及回盲部节段性病变增强后明显强化周围脂肪密度增高肠系膜淋巴结肿大符合炎症性肠病 目前该患者可诊断为
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- 女性55岁HBsAg+10余年2周前出现消瘦乏力AFP>1000μg/L行剖腹探查术中发现肝癌结节位于肝右前叶直径约1cm在该患者术前的影像学检查中哪项阳性的可能性最大
- 影响急性胰腺炎预后的因素包括
- 患者男36岁晚餐后突发右上腹部及剑突下痛放射到右肩及后背部3小时后疼痛剧烈出现恶心呕吐呕吐2次呕吐物为胃内容物呕吐后腹痛无缓解既往有慢性胃炎病史及胆石症病史查体痛苦面容体温37.4℃呼吸25次/分腹部膨隆上腹肌紧张有压痛及反跳痛移动性浊音阴性 为进一步明确诊断首选的检查方法是
- 患者男64岁以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊既往史大量饮酒史查体腹软上腹压痛无反跳痛及肌紧张 如果立位腹平片发现第3腰椎左侧可见结石影则考虑
- 患者女69岁因反复腹胀1月余加重伴尿少5天入院患者1月前无明显诱因下自觉腹胀不适中上腹为主伴胃纳差进食后饱胀明显偶有梗阻感大便1次/天有不尽感无黑便脓血便近5天来自觉腹胀明显波及全腹伴胸闷活动后气急尿量减少800~1000ml/d为进一步诊治收住入院查体T36.5℃P86次/分R22次/分BP110/80mmHg神志清楚皮肤巩膜无黄染未见肝掌及蜘蛛痣双肺未闻及干湿性音心界不大心率76次/分律齐未闻及心脏杂音腹部膨隆未见胃肠型及蠕动波脐周轻压痛无肌紧张及反跳痛墨菲征阴性肝脾肋下未触及移动性浊音阳性肠鸣音正常5次/分双下肢轻度凹陷性水肿40年前有肺结核病史抗结核治疗后已愈发现乙肝小三阳病史5年否认有烟酒嗜好血常规白细胞6.9×109/LN55.10%血红蛋白100g/L尿常规无特殊大便隐血+ 提示患者子宫附件B超未见异常胸部CT提示肺纹理略增粗腹部CT提示肝右叶血管瘤可能贲门略增厚腹腔盆腔积液进一步应进行的检查是
- 对反流性食管炎患者的生活指导不正确的是
- 关于腐蚀性胃炎的治疗哪项是错误的
- 有关肝脏触诊的描述正确的是
- 能引起头痛的颅脑病变是
- 患者男36岁晚餐后突发右上腹部及剑突下痛放射到右肩及后背部3小时后疼痛剧烈出现恶心呕吐呕吐2次呕吐物为胃内容物呕吐后腹痛无缓解既往有慢性胃炎病史及胆石症病史查体痛苦面容体温37.4℃呼吸25次/分腹部膨隆上腹肌紧张有压痛及反跳痛移动性浊音阴性 提示血常规WBC12.2×109L血红蛋白125g/L血小板102×109/L尿淀粉酶150U/L正常参考值32U/L应该考虑以下哪些可能
- 患者女88岁因腹泻腹痛发热3周入院3周前开始出现腹泻大便为黄稀糊状便伴有黏液无脓血10余次/日伴下腹部隐痛发热体温最高38.5℃无里急后重感无恶心呕吐无明显乏力纳差按感染性腹泻予左氧氟沙星及补液肠道微生态制剂等治疗5天症状无明显好转收入院发病前3天曾因肺部感染于外院静滴头孢唑肟治疗5天剂量不详既往慢性阻塞性肺病20年有糖尿病病史血糖控制情况不详否认高血压冠心病史否认食物药物过敏史否认慢性腹泻史入院查体BP150/70mmHg精神弱无贫血貌全身浅表淋巴结未及肿大皮肤黏膜无黄染双肺呼吸音粗散在干鸣音心界不大HR80次/分律齐各瓣膜区未及杂音腹软下腹部压痛+以左下腹为著无反跳痛肝脾未及墨菲征阴性肠鸣音5~6次/分双下肢轻度水肿 结肠镜检查应为下列哪幅图所示
- 患者女59岁反复上腹部疼痛1个月复发伴晕厥5h因关节炎长期间断服用止痛药 为确诊应优先采取的检查包括提示Bp90/55mmHg复查Hb73g/L血小板102×109/L
- 患者男53岁发热腹胀尿少1月余收住入院患者1个月前无明显诱因下出现全腹胀满不适脐周隐痛尿量减少600ml/24h体温最高38.5℃在当地医院查血白细胞2.8×109/LN71%CRP70.8mg/L腹部B超①肝脾大②右肾轻度萎缩伴弥漫性病变予左氧氟沙星和速尿呋塞米静脉注射治疗症状未缓解查体T37.3℃P72次/分BP100/70mmHg神清皮肤巩膜无黄染全身无瘀点瘀斑两肺呼吸音偏低叩诊浊音心脏听诊无殊腹膨隆左上腹轻压痛无反跳痛肝肋下3cm有触痛肝区叩击痛+脐周压痛+反跳痛-Murphy征-移动性浊音+肠鸣音弱两肾区叩痛阴性四肢肌力正常病理反射未引出20年前有肺结核病史抗结核治疗后已愈饮白酒史30余年约500g/d吸烟史30余年约2包/日 提示患者血清-腹水白蛋白梯度SAAG9g/L全腹CT增强提示腹膜后双肾及大血管周围多发类圆形软组织密度影乙状结肠局部肠壁增厚腹盆腔大量积液两侧胸腔积液伴两肺部分肺组织膨胀不全肿瘤类AFPCEACA19-9均正常铁蛋白7830.6ng/ml结核感染T细胞检测未见异常需考虑的诊断有
- 可以出现黑粪的原因有
- 急性心肌梗死时可不出现病理性Q波的情况是
- 患者男40岁因乏力盗汗伴腹胀3月入院患者3月前无明显诱因出现乏力盗汗继而出现腹胀无明显腹痛体温不详二便可既往有肺结核病史无肝病史查体T37.2℃P78次/分R20次/分BP100/80mmHg一般情况可浅表淋巴结未触及心肺无明显阳性体征下腹压痛无明显反跳痛及肌紧张移动性浊音+给予腹水生化+常规检查提示草黄色渗出液 该患者接受四联抗结核治疗3个月出现了并发症可能的是
- 可引起急性胃炎的因素有
- 上消化道出血的诊断应注意
- 黄疸是下列哪项的突出症状
- 胶囊内镜的应用禁忌证
- 病例摘要患者男性40岁2个月来发热并右上腹痛查体体温39℃肝肋下5cm中等硬度表面稍不平压痛+甲胎蛋白+HBsAg+ 数月后患者进行B超检查发现肝右叶多个肿物1小时前突然出现剧烈腹痛心悸大汗继而昏迷可能发生了什么情况
- 患者男39岁暴饮暴食后出现左上腹隐痛及腹胀血淀粉酶为404U/L尿淀粉酶为5900U/L腹部CT平扫图74提示胰腺轻度肿胀胰周轻度渗出查体神清精神可血压121/90mmHg无贫血貌皮肤巩膜无黄染腹平软左上腹轻压痛无反跳痛肝脾肋下未触及全腹未扪及包块肝肾区无叩痛移动性浊音-肠鸣音4~5次/分双下肢无水肿 目前考虑患者的诊断及治疗方案为
- 关于贲门失弛缓症的描述下列哪些是错误的
- 患者男39岁主诉间断腹痛腹泻10余年加重伴有黏液脓血便1年入院该患者10余年前开始出现间断腹泻最多每日排黄色不成形便3~4次伴有下腹痛便后腹痛缓解未予系统诊治1年前患者腹痛腹泻症状加重伴有黏液脓血便现最多每日10余次有里急后重有腹痛便后缓解伴有腹胀食欲缺乏无恶心呕吐近1年体重下降约5kg 对于该患者应用哪些药物需慎重