患者男,33岁,因乏力、纳差、尿黄2周入院。患者于2周前无明显诱因出现全身乏力四肢酸软,食欲不振,中上腹不适,厌油,尿色似“浓茶样”,无畏寒、发热,无腹痛、腹泻,无胸闷、气促,无尿频、尿急、尿痛等症状。一周前就诊于某院,查生化TBIL277.2μmol/L,DBIL176.2μmol/L,ALB30.3g/L,ALT1655U/L,GGT66U/L,甲、乙、丙、戊型病毒性肝炎标志物均为阴性。无烟酒嗜好,否认有毒物、放射性物质及血吸虫疫源接触史。否认有家族性遗传性疾病史。入院体检:体温36.7℃,脉搏70次/分,呼吸18次/分,血压130/80mmHg。发育正常,营养良好,神志清楚,自动体位,查体合作。全身皮肤深度黄染,无出血点及瘀斑,无皮下结节,无肝掌及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结不肿大。巩膜深度黄染,两侧扁桃体无肿大。颈软,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺不肿大,心肺无异常。腹部平软,无腹壁静脉曲张,无压痛、反跳痛,腹部未触及肿块。肝肋下、剑突下均未及,脾肋下未及,墨菲征阴性。肠鸣音正常。 提示:入院8天,总胆固醇2.4mmol/L↓,白蛋白31g/L↓.天冬氨酸氨基转移酶153U/L↑,碱性磷酸酶128U/L↑,总胆红素449.4μmol/L↑,前白蛋白27mg/L↓。追溯病史,患者既往否认有肝炎病史,因类风湿关节炎,服用1年中药,1个月前开始服用尼美舒利、舒筋合剂(防己、伸筋草、牛膝)、乌梢祛风片(乌梢蛇),12天后出现乏力、尿黄等症状。据病史和除外其他疾病初诊为药物性肝病,治疗应为()。

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  • 在机械性肠梗阻的患者下列哪一种描述是错误的
  • 女性患者68岁乏力腹胀厌食5年查体肝病面容巩膜黄染结膜苍白胸前有8枚蜘蛛痣有肝掌腹膨隆肝肋下未触及脾肋下4cm移动性浊音阳性双下肢无水肿 下列属于肝硬化并发症的是
  • B超对晚期胰腺癌的诊断阳性率可达90%可显示大于2cm的胰腺肿瘤其典型显示
  • 急性腐蚀性胃炎下列哪项是错误的
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  • 可引起急性腹膜炎的原因有
  • 患者男性38岁肝硬化病史5年近日出现睡眠时间倒错语言不清血钾3.5mmol/L血钠136mmol/L血氨90mmol/L血清pH值为7.48 提示如患者呈昏睡状态锥体束征+提问下列诊断哪项最正确
  • 患者男70岁2天前出现黑便解黑色成形大便2次总量约800g无呕血无发热 还需要进一步了解的相关病史是
  • 患者男41岁主诉发现HBsAg阳性5年间断乏力4年患者5年前查体发现HBsAg阳性抗HBs阴性HBeAg阴性抗HBe阳性抗HBc阳性ALT40U/L未予重视但4年来间断出现轻度乏力劳累后加重时有右上腹隐痛于当地医院间断查ALT波动于32~43U/L之间未治疗现为进一步诊治收入院发病来体重无明显变化有饮酒史4年每周乙醇摄入量70g左右无输血及血制品史一兄因乙肝肝硬化肝癌去世入院查体一般情况可全身皮肤黏膜巩膜无黄染颈部胸前双上肢可见多枚蜘蛛痣无肝掌心肺未见异常腹壁未见静脉曲张全腹无压痛肝脏肋下未触及脾脏肋下2cm腹部移动性浊音阴性双下肢无水肿 HBeAg阴性慢性乙肝抗病毒治疗的适应证是
  • 结核性腹膜炎腹水可为
  • 患者男41岁反复发作性右上腹绞痛3月查体神志清楚腹部平坦无压痛及反跳痛移动性浊音阴性其右上腹痛多在进食油腻食物后诱发为绞痛呈阵发性发作偶有恶心无呕吐无发热 其腹痛的可能原因是
  • 腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现其产生机制下列哪项不正确
  • 下列叙述自身免疫性胃炎正确的是
  • 患者女88岁因腹泻腹痛发热3周入院3周前开始出现腹泻大便为黄稀糊状便伴有黏液无脓血10余次/日伴下腹部隐痛发热体温最高38.5℃无里急后重感无恶心呕吐无明显乏力纳差按感染性腹泻予左氧氟沙星及补液肠道微生态制剂等治疗5天症状无明显好转收入院发病前3天曾因肺部感染于外院静滴头孢唑肟治疗5天剂量不详既往慢性阻塞性肺病20年有糖尿病病史血糖控制情况不详否认高血压冠心病史否认食物药物过敏史否认慢性腹泻史入院查体BP150/70mmHg精神弱无贫血貌全身浅表淋巴结未及肿大皮肤黏膜无黄染双肺呼吸音粗散在干鸣音心界不大HR80次/分律齐各瓣膜区未及杂音腹软下腹部压痛+以左下腹为著无反跳痛肝脾未及墨菲征阴性肠鸣音5~6次/分双下肢轻度水肿 为明确诊断需进行的检查包括
  • 结核性腹膜炎的手术指征是
  • 慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的用药为
  • 患者女34岁因乏力就诊根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分诊断为自身免疫性肝炎目前ALT389U/LAST412U/L同时合并1型糖尿病 首选的治疗药物是
  • 患者男50岁嗜酒吸烟多年近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛门诊钡餐造影未发现明显异常 提示内镜下表现见下图考虑诊断为
  • 病例摘要患者女性45岁因上腹部持续剧烈疼痛20小时入院活动时疼痛加重坐位及胸膝位减轻既往有胆石症病史体检T39.5℃P130次/分BP12/7kPa90/52.5mmHg巩膜微黄轻度腹胀腹软上腹部明显压痛肠鸣音减弱墨菲征阳性 该患者诊断考虑哪些疾病
  • Hp感染的传染途径是
  • 患者男40岁因乏力盗汗伴腹胀3月入院患者3月前无明显诱因出现乏力盗汗继而出现腹胀无明显腹痛体温不详二便可既往有肺结核病史无肝病史查体T37.2℃P78次/分R20次/分BP100/80mmHg一般情况可浅表淋巴结未触及心肺无明显阳性体征下腹压痛无明显反跳痛及肌紧张移动性浊音+给予腹水生化+常规检查提示草黄色渗出液 提示胸片胸膜增厚余未见明显异常ECG大致正常腹部B超肝胆胰脾正常腹膜增厚腹部X线腹部可见数个典型气一液平腹部CT肝胆胰脾正常腹膜增厚根据上述结果考虑该患者结核性腹膜炎出现的并发症为
  • 下列哪一种不属于病理性腹部包块
  • 急性糜烂性胃炎主要临床症状是
  • 患者男性56岁患胃溃疡15年近3个月复发经8周内科药物治疗无效 该患者最可能的疾病是
  • 患者男50岁乙肝后肝硬化8年腹水半年5天前反复呕血黑便经抢救治疗后好转近2日来嗜睡定向力下降查体可见肝掌扑翼样震颤阳性化验及检查血氨156μmol/L血糖5.6mmol/L头CT未见异常 该患者诊断已明确可采取的进一步治疗措施有
  • 对早期诊断急性肝炎价值最大的肝功能实验是
  • 下列哪些检查可作为急性胰腺炎的辅助诊断
  • 患者男71岁因反复腹胀纳差6个月加重伴尿色加重1周余入院患者6月前开始肝中上腹胀进食后加重伴纳差就诊后予保护胃黏膜治疗症状无缓解近一月来患者腹胀纳差较前加重门诊行胃镜及活检检查示慢性中度萎缩性胃炎伴肠化生呼气试验示Hp+予三联方案兰索拉唑左氧氟沙星克拉霉素进行Hp根除治疗该患者青霉素皮试+停药4周后复查呼气试验示仍+调整抗生素后予四联疗法奥美拉唑左氧氟沙星果胶铋克拉霉素继续根除治疗但服药疗程未结束时患者腹胀纳差加重伴恶心呕吐尿色如浓茶样伴皮肤黄染于门诊查肝功能示总胆红素113.7μmol/L结合胆红素64.5μmol/LALT110U/LAST72U/L尿常规胆红素++近2个月体重减轻7.5kg患者既往于2年前有肺大疱手术史有高血压史6月余血压最高150/90mmHg未规律服药查体神清精神尚可体型消瘦皮肤巩膜明显黄染未见肝掌蜘蛛痣腹软无压痛未及包块双下肢无水肿腹部B超未见异常 为进一步明确诊断可行下列哪项检查
  • 患者女63岁间断上腹痛伴腹胀10余年加重伴乏力5个月10多年来多于餐后出现上腹部不适嗳气反酸曾行多次上消化道造影提示胃窦炎症间断口服中药治疗2月来上腹疼痛加重餐前餐后均有发作伴有食欲下降乏力体重减轻1kg既往血脂升高查体剑突下左上腹轻度压痛化验Hb115g/L 为明确诊断哪些检查最有帮助
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  • 患者男性38岁肝硬化病史5年近日出现睡眠时间倒错语言不清血钾3.5mmol/L血钠136mmol/L血氨90mmol/L血清pH值为7.48 下列检查哪项可能异常
  • 有关心电图各波段的含义错误的是
  • 患者男45岁患者3周前因为父亲去世开始突然间断出现进食馒头等食物后哽咽感伴胸骨后疼痛餐后卧位时偶可出现食物反流查体神志清楚体温正常呼吸16次/分血压98/66mmHg脉搏72次/分无黄疸无贫血两肺无音心率72次/分律齐无杂音腹软腹部无包块腹部未见胃形腹部无压痛无反跳痛Murphy征阴性麦氏点无压痛腹部移动性浊音阴性肝浊音界位于第4肋间肠鸣音3次/分既往身体健康近期无口服任何药物冷热等刺激性食物或者化学品历史 关于贲门失弛缓症的治疗下列哪些可以选择
  • 关于上消化道异物的处置下列哪些是错误的
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  • RNA肿瘤病毒致突变的机制是
  • 诊断功能性消化不良前判断提示器质性疾病的报警症状和体征为
  • 可协助诊断自身免疫性肝炎的是
  • 男性40岁原患有消化性溃疡今日午饭后突然全腹剧烈疼痛有反跳痛全腹板样强直可能是
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  • 诊断霉菌性食管炎需要
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  • 原发性胆汁性肝硬化诊断时下述哪项并非必须
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  • 患者男70岁2天前出现黑便解黑色成形大便2次总量约800g无呕血无发热 有助于诊断的进一步检查方法为
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  • 患者女35岁腹泻1周为水样泻3~7次/d无脓血便伴腹痛发热最高体温37.7℃患者红斑狼疮病史2年近半年服用泼尼松龙30mg/d查体腹软脐周压痛肝脾肋下未及 结合患者的临床特点应重点考虑的疾病包括提示粪常规白细胞2个/高倍视野红细胞未找到未见脂肪滴
  • 胃肠道放射性损伤发生的主要因素有
  • 患者男50岁少尿腹胀下肢水肿2月以往有乙型肝炎史腹部膨隆肝脾触诊不满意肝浊音界右锁骨中线第4肋间移动性浊音+肝功能检查ALT80U/L白蛋白25g/L球蛋白35g/LA/G0.71 进行腹腔穿刺可能出现的腹水结果是
  • 肝硬化引起贫血的原因
  • 患者男45岁工人8个月前患者拔牙前化验发现抗-HCV+ALT34U/LAST22U/L无不适症状既往否认肝炎病史14年前行阑尾切除术曾输血200ml否认服用损肝药物史近期无不洁饮食史无吸烟及饮酒史母亲及父亲均体健查体T36.3℃BP100/70mmHg神志清楚皮肤巩膜无黄染可见肝掌及蜘蛛痣双肺呼吸音清未闻及干湿性音心界不大心率72次/分心律齐各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音腹平软未见腹壁静脉曲张全腹无压痛及反跳痛Murphy征阴性肝脾肋下未及肝区叩痛阳性移动性浊音阴性双下肢无水肿 提示患者化验HCVRNA6.57×107IU/ml同时化验HBsAg-AFP6.0ng/mlPT11.8秒PTA100%WBC4.63×109/LPLT135×109/L腹部B超示肝脏大小正常肝实质回声增多增强脾不大患者下一步诊疗计划为
  • 关于胃食管反流病所致的食管狭窄的治疗正确的是
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