病历摘要：患者男性61岁，20年前始出现反复咳嗽、气喘，伴喘鸣音，多在夜间发作，闻及油烟、花粉可诱发，初可自行或服用“氨茶碱”缓解。1月前始上述症状再发，发作频率增加约3次/周，严重时不能平卧及说话，伴口唇发绀，大汗淋漓。既往有食用“虾蟹”过敏史。其母患“支气管哮喘”。体查：R26bpm，P118bpm，神清，端坐呼吸，话不成句，双肺呼吸音增粗，呼气相延长，双肺满布哮鸣音。心率118bpm，未闻及杂音。双下肢不肿。 以下为控制哮喘急性发作症状的首选药物的是哪些？（）

以下哪一项肺功能的变化提示阻塞性通气功能障碍

氧和二氧化碳对呼吸系统的影响为

患者女性32岁反复干咳喘息无诱因季节性伴乏力纳差少痰当地医院诊断支气管哮喘给抗平喘消炎对症治疗症状好转不明显既往否认过敏史无鼻炎史病程中无发热时有盗汗查体体温36.8℃脉搏88次/分双肺可闻及散在哮鸣音实验室检查WBC8.9×109/LN0.75EOS正常肺功能FEV12.1L/S占正常预计值73%用药后增加210ml缓解率11%胸片双肺可见散在斑点状阴影双肺中野明显右肺中野病灶似树芽状 提示按哮喘规范治疗1周PEF改善但仍未达正常胸CT双肺中野斑点状阴影大小不均匀延支气管走行分布双下肺也可见散在病灶血沉34mm活动性结核抗阳性经纤支镜肺泡灌洗术检查BALF中查到大量结核杆菌结核-DNA阳性肺TB新的临床分类

患者男性70岁有肺源性心脏病史5年经常头痛头晕1周来咳嗽加重咳黄痰呼吸困难头痛加重昨日起嗜睡谵语查体神志不清颜面水肿球结膜水肿口唇发绀颈静脉充盈双肺广泛干湿音肝肋下4cm腹腔积液征+下肢水肿膝腱反射减弱巴宾斯基征+pH7.20PaCO2100mmHgPaO240mmHgHCO3-21mmol/L. 患者神志不清病理征阳性可能是由于发生了

患者男性55岁患者从小即出现咳嗽喘息冬春季节多发为阵发性常有夜间发作可自行缓解或经用药后缓解患者今日无明显诱因再次出现喘息在家口服两片博利康尼片后喘息稍有好转半小时前出现喘息加重嗜睡伴大汗淋漓患者无吸烟史系统回顾无其他异常发现查体呼吸28次/分脉搏120次/分血压140/90mmHg嗜睡口唇轻度紫绀桶状胸双肺呼吸音对称极度减弱未闻及音 提示经过大剂量激素平喘等处理患者呼吸困难得到缓解双肺仅闻及少量哮鸣音但大便干燥不易解出住院第4天在用力大便后再次感明显呼吸困难大汗淋漓查体气管轻度左偏桶状胸右肺呼吸音减低双肺可闻及少许哮鸣音该患者最可能为

患者男35岁吸烟多年咳嗽气短HRCT示两肺弥漫分布囊状影2～10mm薄壁两上肺为著最可能的诊断为

病历摘要患者男性65岁无明显诱因出现气促咳嗽2月余咳少许白色粘稠痰伴喘鸣胸闷阵发性心悸及解黄色水样便2～3次/日用氨茶碱等解痉平喘药后气促胸闷症状可稍有减轻既往有吸烟史近30年1～2包/日对青霉素过敏体查全身皮肤潮红口唇无紫绀胸廓形态正常双肺叩诊呈清音双肺可闻及散在性哮鸣音未闻及湿性音心率92bpm律齐可见杵状指 提示支气管镜肺活检病理提示为左肺腺癌该病例还应该进一步完善哪些检查

男性患者60岁慢支肺气肿20年冠心病史5年呼吸困难加重2日意识障碍1小时来诊查体浅昏迷呼吸困难口唇发绀球结膜轻度水肿BP170/110mmHg双肺散在干音中下部湿音HR128次/分节律不整略大下肢水肿± 该患者下列哪项检查对诊断最重要  

下列属于肺癌局部扩展症状的是

病历摘要患者男性65岁无明显诱因出现气促咳嗽2月余咳少许白色粘稠痰伴喘鸣胸闷阵发性心悸及解黄色水样便2～3次/日用氨茶碱等解痉平喘药后气促胸闷症状可稍有减轻既往有吸烟史近30年1～2包/日对青霉素过敏体查全身皮肤潮红口唇无紫绀胸廓形态正常双肺叩诊呈清音双肺可闻及散在性哮鸣音未闻及湿性音心率92bpm律齐可见杵状指 以下可以分泌5-HT引起类癌综合征的肺癌组织病理学类型有哪些

病历摘要患者女性56岁反复咳嗽气促伴发热3月余加重伴左侧胸痛胸闷10天入院为干咳伴乏力无寒战无咯血喘鸣食欲尚可3个月前地医院拟诊左侧结核性胸膜炎经常规抽液抗痨+强的松治疗一个月好转出院出院后一直用INH+RFP+PZA三联抗痨体查T38.5℃右唇缘内侧可见一溃疡面无分泌物附着浅表淋巴结未触及左下肺叩诊稍浊右肺叩诊呈清音双下肺呼吸音弱左下肺尤甚双肺未闻及干湿性音心影稍向左右扩大HR108bpm律整杂音-肝脾未及腹水征-无杵状指 提示胸部B超提示左侧胸腔中等量积液右侧胸腔小量积液左侧胸液化验常规血性胸液细胞数630其中单核细胞70%嗜酸细胞3.5%生化pH7.35蛋白41g/L葡萄糖2.7mmol/LADA35U/LLDH280 以下可用于判断胸液性质的指标有哪些

病历摘要患者女性72岁因因反复咳嗽咳痰5年气短2年加重1周收住院入院后患者呼吸困难加重体查T37.8℃BP120/80mmHgP100bpmR28bpm嗜睡状平卧位桶状胸双肺可闻及少量细湿性音未闻及干音心率100bpm律齐P2>A2三尖瓣Ⅲ级收缩期杂音双下肢轻度浮肿 该患者目前需尽快采取的有效措施中最紧急的是哪个

患者68岁原有肺心病病史受凉后发热伴咳浓痰紫绀加重2天次日神志模糊嗜睡血压130/95mmHg无病理反射 提示血气分析检查结果为pH7.56PaO255mmHgPaCO270mmHgHCO3-48mmol/LBE+23mmol/L根据上述血气分析结果应首选的治疗是

影响探针在临床应用的主要原因有下列哪些

患者男性35岁因咳嗽右侧胸痛气促伴发热盗汗7天入院查体T38.6℃P100次/分R20次/分BP120/75mmHg意识清楚巩膜无黄染气管左偏右侧中下肺叩诊浊音呼吸音明显降低左肺无特殊心界向左轻度移位余无特殊 提示右侧可见中等量胸腔积液肺实质未见明显病灶结合病史最可能的诊断是

患者女性24岁突起畏寒高热达40℃伴咳嗽胸痛2天2小时前口服APC0.42g出大汗后热退无力体检神清血压86/50mmHg脉搏102次/分WBC21×109L胸片示右上肺片状阴影 提示初步诊断为社区获得性肺炎与医院获得性肺炎相比较以下哪些是社区获得性肺炎的特点

分泌肺表面物质的是

变应性肺炎支气管肺泡灌洗液的特点是

在我国新版哮喘防治指南中哮喘分期应选

胸部CT诊断ALI/ARDS最有意义的表现为

病历摘要患者女性41岁咳嗽咳痰1月咳少量粘稠痰伴盗汗乏力期间曾有高热咯血无胸痛气促曾在当地医院予阿莫西林环丙沙星等抗炎治疗1周症状一度减轻近2周来上述症状又反复无发热遂入院诊治起病以来患者精神食欲欠佳大小便尚正常既往有糖尿病病史3年血常规WBC9.1×109/LN0.72RBC335×1012/LHb9.7g/L 有关开放菌阴综合征不正确的有哪些

患者男性62岁上腹部剧痛2小时出大汗面色苍白血压80/60mmHg急诊入院诊断为胃穿孔脑膜炎行胃切除术胃空肠吻合术既往否认有慢性病史术后第三天忽然呼吸困难血压100/70mmHg呼吸36次/分脉搏136次/分给予吸氧4-5L/分SaO2仅在85%左右呼吸困难渐加重呼吸次数达40次/分末梢四肢紫绀床边胸片双肺散在小斑片影血气分析PH7.44PCO234mmHgPO243mmHg心电图窦速ST-T改变 ARDS的发病机制虽然错踪复杂但其发生与发展与众多的细胞因子或炎性介质的综合作用是密切相关的提问其中SIRS失控引发MODS发病机制有哪些进展  

患者男65岁20年前受凉后出现咳嗽多咳白色泡沫样痰此后咳嗽咳痰不止多为白痰时为黄痰秋冬季或天气变冷时加重多自服药或者至医院抗感染治疗后好转10余年前出现进行性气急活动后加重近半年反复出现双下肢水肿尿量减少本次因为严重呼吸困难入院 急诊应尽快做的处理包括提示患者2周前受凉后出现咳嗽咳痰和呼吸困难较前明显加重并有发绀卧床休息不能缓解  

慢性肺心病右心衰治疗的关键措施有

肺炎链球菌肺炎常发生于有基础疾病者如

对于卡氏肺孢子虫肺炎下列哪些说法是正确的

在细菌性肺炎中易引起肺组织坏死且产生空洞的细菌是

病历摘要患者女性56岁反复咳嗽气促伴发热3月余加重伴左侧胸痛胸闷10天入院为干咳伴乏力无寒战无咯血喘鸣食欲尚可3个月前地医院拟诊左侧结核性胸膜炎经常规抽液抗痨+强的松治疗一个月好转出院出院后一直用INH+RFP+PZA三联抗痨体查T38.5℃右唇缘内侧可见一溃疡面无分泌物附着浅表淋巴结未触及左下肺叩诊稍浊右肺叩诊呈清音双下肺呼吸音弱左下肺尤甚双肺未闻及干湿性音心影稍向左右扩大HR108bpm律整杂音-肝脾未及腹水征-无杵状指 提示胸片提示左下肺呈大片状均匀密度增高影左肋膈角消失右肋膈角变钝心影增大心尖圆钝血WBC6.0×10/LN0.70L0.30该患者诊断需要考虑哪些疾病可能

患者女性32岁3个月来咳嗽咳少量白痰伴乏力低热食欲下降体重减轻6公斤月经不规律体检发现左颈部可及2个黄豆大小的淋巴结胸片发现右上肺淡片状阴影 为确定诊断最有价值的检查是

患者女33岁因间断发作性憋气心悸头晕疲乏无力伴手脚麻木6个月入院既往无心血管病史无神经系统病史无呼吸系统病史体检T37.2℃P112次/minR38次/minBP100/70mmHg患者呼吸浅快精神紧张心率规则心脏未闻及病理性杂音呼吸音清晰双肺未闻音四肢肌张力轻度增高双手呈内屈状 患者可能的临床诊断是提示心电图肺功能胸部X线检查肝功能未见异常血气分析pH7.52PaO298mmHgPaCO227mmHg  

患者男65岁20年前受凉后出现咳嗽多咳白色泡沫样痰此后咳嗽咳痰不止多为白痰时为黄痰秋冬季或天气变冷时加重多自服药或者至医院抗感染治疗后好转10余年前出现进行性气急活动后加重近半年反复出现双下肢水肿尿量减少本次因为严重呼吸困难入院 根据上述结果应考虑的疾病有提示胸片示两肺纹理增粗紊乱右下肺动脉干扩张肺动脉段明显突出右心室增大征心电图窦性心律肺型P波右心室大不完全右束支传导阻滞顺钟向转位心脏彩超提示右房扩大右心扩大肺动脉__  

患者男性35岁因咳嗽右侧胸痛气促伴发热盗汗7天入院查体T38.6℃P100次/分R20次/分BP120/75mmHg意识清楚巩膜无黄染气管左偏右侧中下肺叩诊浊音呼吸音明显降低左肺无特殊心界向左轻度移位余无特殊 提示右侧可见中等量胸腔积液肺实质未见明显病灶胸水常规检查提示为渗出液未见癌细胞和抗酸杆菌胸膜活检为结核性改变诊断为结核性渗出性胸膜炎对该患者较为合适的治疗包括

动脉血气分析PaO265mmHgPaCO232mmHgpH7．48可见于下列哪些患者

医院获得性肺炎的核心病原菌包括

病历摘要患者男性36岁一周前醉酒后出现畏寒发热体温最高达39.8℃伴有咳嗽咳较多粘液脓性痰感右侧胸痛与呼吸有关在当地医院经静脉输液治疗无效昨日出现咯血3次为小口鲜血每次量约10ml并感全身乏力食欲减退明显精神萎靡不振遂住院进一步诊治 为明确诊断门诊接诊医师应首先完善哪些辅助检查

病历摘要患者女性52岁因烦渴多尿多饮乏力1周头痛嗜睡1天于2006年5月26日收入内分泌科住院既往无高血压冠心病等心脏病史入院后急查尿常规示尿糖尿酮体均阳性快速血糖20.7mmol/L血气分析PH7.20PaO290mmHgPaCO230mmHgBE-20mmol/LHCO3-16mmol/L血K4.1mmol/LNa133mmol/LCl89mmol/L2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重与体位改变无关呼吸深快费力伴焦虑出汗及胸部紧束感经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解体查T38.8℃BP120/80mmHgP120bpmR45bpm嗜睡状平卧位呼吸深快双肺可闻及少量细湿性音和闻及吸气相干音心率120bpm律齐未闻及杂音 根据目前情况为明确诊断该患者急需完善的主要辅助检查有哪些

肺脓肿的病因是

病历摘要患者女性56岁反复咳嗽气促伴发热3月余加重伴左侧胸痛胸闷10天入院为干咳伴乏力无寒战无咯血喘鸣食欲尚可3个月前地医院拟诊左侧结核性胸膜炎经常规抽液抗痨+强的松治疗一个月好转出院出院后一直用INH+RFP+PZA三联抗痨体查T38.5℃右唇缘内侧可见一溃疡面无分泌物附着浅表淋巴结未触及左下肺叩诊稍浊右肺叩诊呈清音双下肺呼吸音弱左下肺尤甚双肺未闻及干湿性音心影稍向左右扩大HR108bpm律整杂音-肝脾未及腹水征-无杵状指 为尽快明确诊断患者入院后需要考虑首先完善哪些主要的辅助检查

患者男34岁进行性胸闷气促1个月余伴有干咳右胸隐痛以及消瘦无咯血发热盗汗潮热等提示胸部X线检查如图所示 目前的处理措施正确的是  

病历摘要患者女性52岁因烦渴多尿多饮乏力1周头痛嗜睡1天于2006年5月26日收入内分泌科住院既往无高血压冠心病等心脏病史入院后急查尿常规示尿糖尿酮体均阳性快速血糖20.7mmol/L血气分析PH7.20PaO290mmHgPaCO230mmHgBE-20mmol/LHCO3-16mmol/L血K4.1mmol/LNa133mmol/LCl89mmol/L2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重与体位改变无关呼吸深快费力伴焦虑出汗及胸部紧束感经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解体查T38.8℃BP120/80mmHgP120bpmR45bpm嗜睡状平卧位呼吸深快双肺可闻及少量细湿性音和闻及吸气相干音心率120bpm律齐未闻及杂音 ALI/ARDS的诊断标准

患者男性24岁2月初出现低热体温波动在37-38℃伴有咳嗽咳少量白粘痰偶而痰中带血同时感左胸闷痛曾在某市医院诊断为左肺门淋巴结结核经链霉素异菸肼PAS治疗两月无效左肺门阴影增大成一块影于5月1日来门诊诊治检查T37.6℃P108次/分R23次/分左锁骨上可触及一蚕豆大小质硬淋巴结可移动腹软肝脾未触及两手指呈杵状改变 应即采取哪些处置办法

男性患者60岁慢支肺气肿20年冠心病史5年呼吸困难加重2日意识障碍1小时来诊查体浅昏迷呼吸困难口唇发绀球结膜轻度水肿BP170/110mmHg双肺散在干音中下部湿音HR128次/分节律不整略大下肢水肿± 需做哪些检查  

不属于嗜酸性粒细胞性肺疾病的是

对清除免疫活性物质更具选择性和特异性的治疗方法是

渗出液的发病机制包括

患者男性62岁上腹部剧痛2小时出大汗面色苍白血压80/60mmHg急诊入院诊断为胃穿孔脑膜炎行胃切除术胃空肠吻合术既往否认有慢性病史术后第三天忽然呼吸困难血压100/70mmHg呼吸36次/分脉搏136次/分给予吸氧4-5L/分SaO2仅在85%左右呼吸困难渐加重呼吸次数达40次/分末梢四肢紫绀床边胸片双肺散在小斑片影血气分析PH7.44PCO234mmHgPO243mmHg心电图窦速ST-T改变 患者呼吸困难应考虑哪些原因  

病历摘要患者女性83岁活动后气促10天伴心悸咳嗽咳少许白粘痰感左侧胸痛呈压榨样与呼吸有关但无放射痛并发热体温最高37.9℃无明显规律性无咯血畏寒等既往有系统性红斑狼疮病史有吸烟史20年已经戒烟20年1月前始自觉双下肢易疲劳但活动不受限体查T37.7℃左肺可闻及啸鸣音和少许细湿音心率123bpm律齐P2>A2未闻及杂音双下肢无水肿 急性巨块型肺栓塞的诊断标准有哪些

男性58岁胆囊炎胆石症手术后3d高热持续不退咳嗽咳黄脓痰伴右侧胸痛胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区 在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择

患者女性31岁因咳嗽右侧胸痛气促伴发热盗汗7天入院查体T38.6℃P100次/minR20次/minBP115/65mmHg意识清楚巩膜无黄染气管略左偏右侧中下肺叩诊浊音呼吸音明显降低左肺无特殊心界向左轻度移位余无特殊 提示右侧可见中等量胸腔积液肺实质未见明显病灶胸水常规检查提示为渗出液未见癌细胞和抗酸杆菌胸膜活检为结核性改变诊断为结核性渗出性胸膜炎采用异烟肼0.3/d+利福平0.45/d+链霉素0.75/d进行抗痨治疗半月后病人出现耳鸣口唇发麻考虑为

下列符合典型心绞痛表现的是

肺性脑病不能用高浓度吸氧主要是因为

患者女性48岁有慢性肾小球肾炎尿毒症病史3年3月前接受肾移植术10多天前开始出现食欲不振继而干咳发热近2天呼吸困难查体呼吸30次/分发绀双肺呼吸音粗无音 提示X线胸片显示双肺纹理增多呈网络状并有小片状浸润血象WBC4.5×109/L中性粒细胞75%淋巴细胞25%最可能的诊断是

患者男性55岁反复咳嗽咳痰6年查体双肺可闻及散在细湿音深吸气末可闻及少许干音应考虑的常见疾病有

男性患者62岁教师因间断咳嗽进行性活动后呼吸困难1年余加重1月入院既往有吸烟史20支/天20年否认毒物接触史查体全身浅表淋巴结未扪及肿大口唇轻度紫绀有明显杵状指桶状胸双肺可闻及Velcro音 提示肺功能检查占预计值FVC60％RV66％TLC69％FEV183％FEV1％为80％DLCO为45％胸片双肺容积减小双肺弥漫性散布网状及网状结节影双下肺及胸膜下明显HRCT双下肺满布网状影可见少量磨玻璃影其中可见蜂窝样改变直径为5-10mm不等壁厚呈多边形血气分析PaO271mmHgPaCO234mmHgHCO3-21mmol/LSO293%血沉32mm/h类风湿因子±LDH260mmol/L纤维支气管镜检查示气管支气管及各分支管腔通畅粘膜光滑支气管肺泡灌洗BALF检查示外观澄清涂片细胞形态完整抗酸染色－未见明显核异性细胞细胞分类如下红细胞及上皮细胞均少量未计入巨噬细胞90％淋巴细胞3％中性粒细胞7％根据上述结果可排除以下哪些疾病  

病历摘要患者男性65岁无明显诱因出现气促咳嗽2月余咳少许白色粘稠痰伴喘鸣胸闷阵发性心悸及解黄色水样便2～3次/日用氨茶碱等解痉平喘药后气促胸闷症状可稍有减轻既往有吸烟史近30年1～2包/日对青霉素过敏体查全身皮肤潮红口唇无紫绀胸廓形态正常双肺叩诊呈清音双肺可闻及散在性哮鸣音未闻及湿性音心率92bpm律齐可见杵状指 该病例的治疗原则首选哪个

如何评价心电图对肺栓塞诊断价值

通过BALF检查可能确诊的疾病有

患者男性67岁因痰中带血2天就诊咳嗽痰不多不发热无盗汗吸烟史25年胸片检查示右下肺占位性病变体检一般情况均可浅表淋巴结不大两肺呼吸音清心律齐无杂音 渗出性胸腔积液的特点是

患者男34岁进行性胸闷气促1个月余伴有干咳右胸隐痛以及消瘦无咯血发热盗汗潮热等提示胸部X线检查如图所示 为进一步明确病因诊断下一步检查包括提示患者既往有慢性胃炎史10年未详细检查过近半年有上腹隐痛食欲减退体重减轻无吸烟及酗酒史否认肝炎肺结核病史  

患者男性40岁空勤人员高热寒战咳嗽3天查体听诊两肺呼吸音增粗血白细胞18×109/L中性91%胸片两肺多发性圆形密度增高阴影既往体健 提示用青霉素G800万单位／日治疗4天症状未缓解复查胸片病灶范围增大出现空洞液平最可能的致病菌是

患者男性35岁因咳嗽右侧胸痛气促伴发热盗汗7天入院查体T38.6℃P100次/分R20次/分BP120/75mmHg意识清楚巩膜无黄染气管左偏右侧中下肺叩诊浊音呼吸音明显降低左肺无特殊心界向左轻度移位余无特殊 提示右侧可见中等量胸腔积液肺实质未见明显病灶胸水常规检查提示为渗出液未见癌细胞和抗酸杆菌胸膜活检为结核性改变诊断为结核性渗出性胸膜炎采用异烟肼0.3/d+利福平0.45/d+链霉素0.75/d进行抗痨治疗半月后因患者出现耳鸣等不良反应停用链霉素改为口服吡嗪酰胺1.5/d继续抗痨治疗抗痨治疗1个月后病人出现四肢大小关节肿痛考虑最可能的原因是什么如何处理

可出现类上皮样肉芽肿的疾病有

患者男性62岁上腹部剧痛2小时出大汗面色苍白血压80/60mmHg急诊入院诊断为胃穿孔脑膜炎行胃切除术胃空肠吻合术既往否认有慢性病史术后第三天忽然呼吸困难血压100/70mmHg呼吸36次/分脉搏136次/分给予吸氧4-5L/分SaO2仅在85%左右呼吸困难渐加重呼吸次数达40次/分末梢四肢紫绀床边胸片双肺散在小斑片影血气分析PH7.44PCO234mmHgPO243mmHg心电图窦速ST-T改变 ARDS与心源性肺水肿鉴别要点有  

患者男性55岁患者从小即出现咳嗽喘息冬春季节多发为阵发性常有夜间发作可自行缓解或经用药后缓解患者今日无明显诱因再次出现喘息在家口服两片博利康尼片后喘息稍有好转半小时前出现喘息加重嗜睡伴大汗淋漓患者无吸烟史系统回顾无其他异常发现查体呼吸28次/分脉搏120次/分血压140/90mmHg嗜睡口唇轻度紫绀桶状胸双肺呼吸音对称极度减弱未闻及音 提示急查动脉血气分析pH7.412PaO250mmHgPaCO260mmHgHCO3-36.5mmol/L根据血气分析可诊断为

病历摘要患者男性36岁一周前醉酒后出现畏寒发热体温最高达39.8℃伴有咳嗽咳较多粘液脓性痰感右侧胸痛与呼吸有关在当地医院经静脉输液治疗无效昨日出现咯血3次为小口鲜血每次量约10ml并感全身乏力食欲减退明显精神萎靡不振遂住院进一步诊治 患者初步诊断主要应考虑那些疾病

病历摘要患者女性83岁活动后气促10天伴心悸咳嗽咳少许白粘痰感左侧胸痛呈压榨样与呼吸有关但无放射痛并发热体温最高37.9℃无明显规律性无咯血畏寒等既往有系统性红斑狼疮病史有吸烟史20年已经戒烟20年1月前始自觉双下肢易疲劳但活动不受限体查T37.7℃左肺可闻及啸鸣音和少许细湿音心率123bpm律齐P2>A2未闻及杂音双下肢无水肿 肺血栓栓塞症的X线胸片主要有哪些表现

在双肺弥漫性疾病的患者最有助于诊断IIP的体征是

患者男性70岁既往体健有吸烟史40余年咳嗽咳痰1月发热1周查体杵状指＋X线胸片示右肺门阴影抗生素治疗无好转 提示如有双肘关节膝关节疼痛查体双肘关节膝关节肿胀压痛无畸形或活动障碍最可能的原因是

WHO推荐的结核病控制策略的主要内容包括

患者男性65岁间断畏寒发热3个月体温达39℃伴咳嗽咳黄痰每次经抗炎治疗症状缓解体温恢复正常近2周来发热右胸痛咳血痰抗炎治疗效果欠佳起病以来体重减轻8kg既往无结核心脏病史吸烟20支／天共25年 提示支气管镜检查结果右主支气管粘膜充血水肿粗糙大量白色或黄绿色分泌物气道表面可有白苔或黄绿色苔附着支气管内见息肉状新生物堵塞管腔刷检发现真菌菌丝及孢子分泌物培养烟曲霉菌抗真菌药物不应选择

下列关于氧疗正确的是

氨茶碱静注过速或浓度过高时可产生的危险有

患者女性48岁有慢性肾小球肾炎尿毒症病史3年3月前接受肾移植术10多天前开始出现食欲不振继而干咳发热近2天呼吸困难查体呼吸30次/分发绀双肺呼吸音粗无音 入院后应做的检查包括

病历摘要患者女性83岁活动后气促10天伴心悸咳嗽咳少许白粘痰感左侧胸痛呈压榨样与呼吸有关但无放射痛并发热体温最高37.9℃无明显规律性无咯血畏寒等既往有系统性红斑狼疮病史有吸烟史20年已经戒烟20年1月前始自觉双下肢易疲劳但活动不受限体查T37.7℃左肺可闻及啸鸣音和少许细湿音心率123bpm律齐P2>A2未闻及杂音双下肢无水肿 提示胸部CT平扫+增强见图该病例最可能的诊断是哪种疾病

患者男性40岁间断发作性喘息近35年春秋明显近一周症状加重夜间不能平卧既往有类似发作病史以下处理正确的是

肺源性心脏病呼吸衰竭最确切的诊断依据是

Kartagener综合征包括

男50岁因左侧鼻腔流脓血3个月咳嗽咯血发热1个月入院体温38～39℃予以抗感染治疗无效 本例诊断依据包括提示左鼻腔黏膜活检病理提示坏死性肉芽肿肾穿刺检查结果为坏死性肾小球肾炎  

确诊支气管扩张最好的诊断方法是

病历摘要患者女性83岁活动后气促10天伴心悸咳嗽咳少许白粘痰感左侧胸痛呈压榨样与呼吸有关但无放射痛并发热体温最高37.9℃无明显规律性无咯血畏寒等既往有系统性红斑狼疮病史有吸烟史20年已经戒烟20年1月前始自觉双下肢易疲劳但活动不受限体查T37.7℃左肺可闻及啸鸣音和少许细湿音心率123bpm律齐P2>A2未闻及杂音双下肢无水肿 关于PTE治疗以下正确的有哪些

患者女性48岁有慢性肾小球肾炎尿毒症病史3年3月前接受肾移植术10多天前开始出现食欲不振继而干咳发热近2天呼吸困难查体呼吸30次/分发绀双肺呼吸音粗无音 提示患者因病情加重行气管插管机械通气后出现持续性低血压首先考虑的原因是

患者女性31岁因咳嗽右侧胸痛气促伴发热盗汗7天入院查体T38.6℃P100次/minR20次/minBP115/65mmHg意识清楚巩膜无黄染气管略左偏右侧中下肺叩诊浊音呼吸音明显降低左肺无特殊心界向左轻度移位余无特殊 提示右侧可见中等量胸腔积液肺实质未见明显病灶结合病史最可能的诊断是

肺脓肿切除肺叶的指征是

患者女40岁口服避孕药物6个月1周来发现左下肢轻度水肿上楼时突然出现左侧胸痛伴心悸头晕咳嗽应首先考虑的诊断是

甲型流感病毒结构中能产生具有较强保护作用的抗体的是

患者女性32岁反复干咳喘息无诱因季节性伴乏力纳差少痰当地医院诊断支气管哮喘给抗平喘消炎对症治疗症状好转不明显既往否认过敏史无鼻炎史病程中无发热时有盗汗查体体温36.8℃脉搏88次/分双肺可闻及散在哮鸣音实验室检查WBC8.9×109/LN0.75EOS正常肺功能FEV12.1L/S占正常预计值73%用药后增加210ml缓解率11%胸片双肺可见散在斑点状阴影双肺中野明显右肺中野病灶似树芽状 关于结核发病和发展的可能因素有哪些

肺性脑病患者进入昏迷一侧瞳孔扩大急救措施首先用

自发性气胸分为稳定型和不稳定型符合稳定型自发性气胸的标准是

新生儿持续性肺动脉__属于

病历摘要患者女性41岁咳嗽咳痰1月咳少量粘稠痰伴盗汗乏力期间曾有高热咯血无胸痛气促曾在当地医院予阿莫西林环丙沙星等抗炎治疗1周症状一度减轻近2周来上述症状又反复无发热遂入院诊治起病以来患者精神食欲欠佳大小便尚正常既往有糖尿病病史3年血常规WBC9.1×109/LN0.72RBC335×1012/LHb9.7g/L 关于PPD皮试以下不正确的有哪些

患者男性24岁2月初出现低热体温波动在37-38℃伴有咳嗽咳少量白粘痰偶而痰中带血同时感左胸闷痛曾在某市医院诊断为左肺门淋巴结结核经链霉素异菸肼PAS治疗两月无效左肺门阴影增大成一块影于5月1日来门诊诊治检查T37.6℃P108次/分R23次/分左锁骨上可触及一蚕豆大小质硬淋巴结可移动腹软肝脾未触及两手指呈杵状改变 提示患者经3个月抗结核治疗体温降至正常一般情况显著好转胸片见左上肺病灶明显好转断层片见左上叶尖后段肺不张已复张病变显著吸收出院治疗你有何建议

病历摘要患者女性51岁因反复咳嗽咳痰4年气短2年加重1月入院缘于4年前开始患者每因受凉后诱发咳嗽咯白痰重时有脓痰痰多时80～120ml/d每次发作月余经止咳消炎等治疗后好转近2年出现气短活动后明显无咯血及夜间阵发性呼吸困难入院前1个月病情又出现反复咳嗽呼吸困难加重既往20年前曾确诊为慢性鼻窦炎平时常感鼻塞流脓鼻涕无吸烟史体检一般情况尚可口唇皮肤无紫绀胸廓略呈桶状两侧呼吸动度一致两肺呼吸音粗糙中下肺可闻及较多细湿音及捻发音偶闻干性音HR84次/min律齐未闻及杂音腹部无异常双下肢不肿杵状指+ 提示鼻窦X线检查鼻腔缩小两上颌窦蝶窦及筛窦粘膜肥厚胸部HRCT见右肺中下叶和左肺下叶细网状小片状和弥漫性小结节影及细支气管扩张经纤维支气管镜肺活检病理结果诊断为细支气管粘膜慢性炎症并灶性淋巴细胞浸润关于弥漫性泛细支气管炎以下说法正确的有哪些

COPD低氧血症最主要的发生机制是

病历摘要患者女性52岁因烦渴多尿多饮乏力1周头痛嗜睡1天于2006年5月26日收入内分泌科住院既往无高血压冠心病等心脏病史入院后急查尿常规示尿糖尿酮体均阳性快速血糖20.7mmol/L血气分析PH7.20PaO290mmHgPaCO230mmHgBE-20mmol/LHCO3-16mmol/L血K4.1mmol/LNa133mmol/LCl89mmol/L2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重与体位改变无关呼吸深快费力伴焦虑出汗及胸部紧束感经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解体查T38.8℃BP120/80mmHgP120bpmR45bpm嗜睡状平卧位呼吸深快双肺可闻及少量细湿性音和闻及吸气相干音心率120bpm律齐未闻及杂音 提示复查血气分析PH7.18PO256mmHgPCO228mmHgBE-20mmol/LHCO3-13mmol/LFiO20.5ECG窦性心动过速胸片示双肺散在分布斑片状大片状浸润影内见支气管充气征象考虑急性肺水肿改变 该患者目前最可能发生了何种并发症

患者男性25岁重症肺炎患者经抗感染治疗后病情有所好转1天前突发进行性呼吸窘迫经给氧后效果不佳体检唇紫绀呼吸40次/分两肺布满湿性音胸部X线照片示两肺有边缘模糊的肺纹增多阴影 提示患者低氧血症进一步加重查血气分析示PO245mmHg对该患者的处理下列正确的有

病历摘要患者女性52岁因烦渴多尿多饮乏力1周头痛嗜睡1天于2006年5月26日收入内分泌科住院既往无高血压冠心病等心脏病史入院后急查尿常规示尿糖尿酮体均阳性快速血糖20.7mmol/L血气分析PH7.20PaO290mmHgPaCO230mmHgBE-20mmol/LHCO3-16mmol/L血K4.1mmol/LNa133mmol/LCl89mmol/L2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重与体位改变无关呼吸深快费力伴焦虑出汗及胸部紧束感经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解体查T38.8℃BP120/80mmHgP120bpmR45bpm嗜睡状平卧位呼吸深快双肺可闻及少量细湿性音和闻及吸气相干音心率120bpm律齐未闻及杂音 关于ARDS治疗以下正确的有哪些

肺气肿发生的机制目前认为包括下列哪些

患者男性24岁2月初出现低热体温波动在37-38℃伴有咳嗽咳少量白粘痰偶而痰中带血同时感左胸闷痛曾在某市医院诊断为左肺门淋巴结结核经链霉素异菸肼PAS治疗两月无效左肺门阴影增大成一块影于5月1日来门诊诊治检查T37.6℃P108次/分R23次/分左锁骨上可触及一蚕豆大小质硬淋巴结可移动腹软肝脾未触及两手指呈杵状改变 门诊先重点检查哪些项目

体液免疫功能受损患者肺部感染常见的病原体不包括

患者女性24岁突起畏寒高热达40℃伴咳嗽胸痛2天2小时前口服APC0.42g出大汗后热退无力体检神清血压86/50mmHg脉搏102次/分WBC21×109L胸片示右上肺片状阴影 青霉素治疗无效的可能原因有