患者女，20岁。咳嗽、咳脓痰10年，间歇咯血。诊断应考虑（）

患者男性70岁咳嗽2月痰少经口服抗炎及止咳药等对症处理无好转近1周来出现发热伴左侧胸痛嗜烟每日吸30支体检T39℃P96次/分R22次/分Bp150/90mmHg浅表淋巴结未触及心脏正常左下胸背部可闻少许湿音 检查提示纤维镜检后痰中二次找到癌细胞未分化小细胞癌在选择治疗前应作哪些检查  

下列属于肺癌局部扩展症状的是

患者男性46岁长期吸烟胸闷呼吸困难拟行支气管镜检查不宜进行支气管镜检查的情况是

患者男35岁2年前患者无明显诱因出现气紧咳嗽以活动后明显患者未予重视1年前患者感冒后上述症状加重且开始出现发热胸痛及呼吸困难至当地医院就诊行胸部X片示双肺可见密度较高边缘较整齐的结节状影直径3~5mm以双肺中野为主肺尖及肺底透光度较强肺纹理大部分消失在当地医院诊断为血行播散性肺结核予抗结核治疗半年无明显效果又至XX省省医院治疗胸部X片与上次相似但有所加重且右肺上野出现大小不等的多个透亮区患者10年前在一小金矿作为风钻工工作了1年现在开杂货店过去史无特殊有10多年的吸烟史查体体温升高双肺可闻及湿音未见杵状指 下面说法正确的是提示经过治疗后患者症状好转但1d前患者突感右侧剧烈胸痛伴呼吸困难  

患者男64岁反复咳嗽咳痰18年活动后气短4年加重伴咳黄痰5d入院既往高血压病2年余服用降压0号吸烟40余年已戒烟3年入院后给予吸氧抗感染解痉平喘等综合治疗 应采取的措施为提示予持续鼻导管吸氧入院后第2d复查血气pH7.36PaCO272mmHgPaO2112mmHgSaO2100%HCO3-40mmol/L患者意识清楚  

病历摘要患者男性75岁30余年前始出现反复咳嗽咳痰冬春季节多发每年发作3～5次每次持续2～3周经治疗后好转10年前出现活动后气促进行性加重2年前始出现双下肢浮肿多在午后出现次晨消失1周前上述症状加重咳脓性痰不能平卧并双下肢浮肿感头昏精神食纳差既往有吸烟史30年体查T38℃P124bpmR25bpmBP135/80mmHg颈静脉怒张桶状胸双肺叩诊呈过清音双肺呼吸音减弱呼气相延长双肺可闻及散在性干湿音肝肋下2cm有压痛心界向左扩大心率124bpmP2>A2双下肢胫前以下呈凹陷性水肿肺功能示FEV1/FVC45%FEV1%30%预计值 以下哪个是肺动脉__形成的最重要因素 

慢性呼吸衰竭的治疗要点是

患者女性52岁以确诊狼疮性肾炎11年反复发热盗汗胸闷咳嗽6月入院11年前患者因出现发热双下肢水肿诊断为系统性红斑狼疮狼疮性肾炎高血压给予激素等治疗后发热双下肢水肿好转出院出院后强的松逐渐减量维持至今20mg/天6个月前受凉后出现胸闷呼吸困难当地医院行胸片示右侧胸腔积液给予头孢类抗生素抗炎胸腔抽液治疗3次抽液共约1000ml为草黄色液体后胸闷呼吸困难好转出院3个月前出现胸闷呼吸困难并伴咳嗽咳白色泡沫样痰盗汗间断性寒战发热发热于早上6点开始1-2h后达高峰最高可达40.8℃可不经药物治疗大汗后降至正常查体满月脸水牛背颜面部未见水肿未见蝶形红斑口唇未见发绀颈部浅表淋巴结未扪及肿大右下肺叩浊呼吸音消失右上中肺及左肺呼吸音粗未闻及干湿音心腹查体正常 提示予患者异烟肼0.51/日静滴利福喷丁0.62/周乙胺丁醇0.751/日吡嗪酰胺0.53/日对氨基水杨酸8g1/日静滴后2周查肝功能示ALT185U/L正常值10-45TBIL32umol/L正常值2-20umol/LALB31g/L正常值35-45常导致肝功能损害的抗痨药物有  

患者男性35岁因咳嗽右侧胸痛气促伴发热盗汗7天入院查体T38.6℃P100次/分R20次/分BP120/75mmHg意识清楚巩膜无黄染气管左偏右侧中下肺叩诊浊音呼吸音明显降低左肺无特殊心界向左轻度移位余无特殊 提示右侧可见中等量胸腔积液肺实质未见明显病灶结合病史最可能的诊断是

治疗COPD的进展有

女性30岁哮喘史11年近1年来反复发作午夜或清晨时易发作春季和梅雨季节尤其好发体检一般可叙述病史连贯而无气急两肺散在哮鸣音 提问为明确诊断SAS需做下列哪项检查  

治疗哮喘的药物中具有抗炎作用的有

病历摘要患者男性23岁因发热1周咳嗽咯血丝痰2天入院患者2周前到外地出差1周前返回后即出现发热体温最高达39.8℃呈持续性午后尤甚伴全身疼痛头痛无咳嗽咳痰乏力盗汗等症状到当地医院就诊查体发现双侧扁桃体肿大化验血常规示WBC12.5×109／LN79.9％予头孢呋辛1.5bidiv4天患者体温无下降2天前出现咳嗽咳少量白色粘稠痰并间有血丝痰伴胸痛不适及腹泻为稀水样便无脓血黏液无腹痛既往体健从事网络工程工作未到过疫区或牧区体查T39.5℃P88bpmR24bpmBP120/60mmHg神清急性病容皮肤黏膜无黄染出血点浅表淋巴结无肿大口唇无紫绀咽充血扁桃体不大双肺呼吸音粗双下肺可闻及少许中细湿性音心率88bpm律齐无杂音腹软无压痛反跳痛及腹肌紧张肝脾肋下未触及无杵状指趾 为进一步明确诊断该患者入院后还需完善哪些主要的辅助检查  

男性患者60岁反复咳嗽咳痰20年伴气喘2年有吸烟史25年近4天来感冒受凉后咳嗽咳痰和气喘症状加重在家服用阿莫西林和甘草合剂并吸入沙丁胺醇气雾剂症状无缓解且有加重趋势逐入院治疗体检神志清晰嘴唇轻度紫绀桶状胸两肺散在干湿音心率110次/分心律齐无杂音两下肢无浮肿 提示初步诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重AECOPD有关COPD的描述下列哪些是正确的  

患者女性43岁反复痰中带血间断大咯血5年咳黄脓痰痰量较多无发热提示胸片提示双下肺纹理增粗紊乱 适当的治疗措施有  

患者男性62岁上腹部剧痛2小时出大汗面色苍白血压80/60mmHg急诊入院诊断为胃穿孔脑膜炎行胃切除术胃空肠吻合术既往否认有慢性病史术后第三天忽然呼吸困难血压100/70mmHg呼吸36次/分脉搏136次/分给予吸氧4-5L/分SaO2仅在85%左右呼吸困难渐加重呼吸次数达40次/分末梢四肢紫绀床边胸片双肺散在小斑片影血气分析PH7.44PCO234mmHgPO243mmHg心电图窦速ST-T改变 ARDS的发病机制虽然错踪复杂但其发生与发展与众多的细胞因子或炎性介质的综合作用是密切相关的提问其中SIRS失控引发MODS发病机制有哪些进展  

患者男65岁20年前受凉后出现咳嗽多咳白色泡沫样痰此后咳嗽咳痰不止多为白痰时为黄痰秋冬季或天气变冷时加重多自服药或者至医院抗感染治疗后好转10余年前出现进行性气急活动后加重近半年反复出现双下肢水肿尿量减少本次因为严重呼吸困难入院 急诊应尽快做的处理包括提示患者2周前受凉后出现咳嗽咳痰和呼吸困难较前明显加重并有发绀卧床休息不能缓解  

患者男新72岁慢性咳嗽咳痰20年活动后气急5年反复双下肢水肿2年3天前上述症状加重并出现意识模糊入院查体嗜睡球结膜水肿口唇发绀BP120/85mmHgR26次/分P106次/分无颈静脉怒张双肺可闻干湿音心脏不大肝脾未触及双下肢轻度指凹性水肿双侧腱反射减弱 提示急查动脉血气分析和血电解质结果示pH7.30PaCO279mmHgPaO240mmHgHCO3-36mmol/LNa+113mmol/LK+3.9mmol/LCl-89mmol/L患者意识模糊的原因有  

病历摘要患者男性41岁因气促咳嗽4月加重15天入院4月前患者无明显诱因出现活动后气促伴轻微咳嗽咳少许白色泡沫痰偶有阵发性右下胸隐痛不适15天前患者受凉后出现气促加重伴咳嗽咯少量黄色粘痰在当地医院抗感染治疗后咳嗽减轻黄痰消失但气促缓解不明显查体T37℃呼吸稍促口唇无紫绀双肺呼吸音清晰双肺未闻及干湿性音余无阳性体征发现 关于肺泡蛋白沉积症以下正确的说法有哪些  

血气分析中PaCO2与HCO3-同时升高可见于

肺部感染的针对性抗菌治疗下列哪些是正确的

无创通气治疗的适应证是

患者女40岁因发作性气喘20小时就诊伴轻度咳嗽少量白色稀痰感胸闷心慌不能平卧平素有类似发作病史7年每遇春秋季节发作频繁体检P108次／分Bp120/90mmHg呼吸急促唇无发绀两肺叩诊呈过清音呼气期可闻及广泛哮鸣音心界无扩大律齐下肢无浮肿 对该患者首先应做哪些检查  

男性28岁2周前右脚受伤划破皮肤未予注意3d前高热皮肤瘀点就诊血压10．6／6．7kPa80／50mmHgX线摄片肺实质未见明显病变诊断败血症感染性休克经积极治疗血压仍不平稳并出现气急呼吸空气时PaO26kPa45mmHg 提示患者病情进展胸片有动态变化提问继之X线胸部摄片最可能的典型征象是  

患者女68岁主因反复咳嗽咳痰30年活动后喘憋5年加重伴双下肢水肿1周入院查体口唇和甲床紫绀颈静脉充盈双下肺可闻及细湿音心率110次／分律不齐P2亢进胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音肝右肋下3指双下肢浮肿 提示此患者心电图除有肺心病表现外还有心律失常表现提问慢性肺心病患者多见的心律失常类型是  

迟发型哮喘反应LAR的特点是

患者男性62岁反复咳嗽咳痰伴气促20年冬季暴发作10天前受凉后咳嗽气喘症状加重咳黄痰心悸夜间不能平卧吸烟史30年每日10支否认饮酒史查体T38.1℃P120次/分BP110/60mmHg慢性病容营养中等神志清晰端坐呼吸口唇发绀颈静脉怒张桶状胸肋间隙增宽两肺叩诊过清音两肺呼吸音低可闻散在较多干湿音肝肋下2cm剑突下5cm质软光滑肝颈回流征阳性双下肢凹陷性浮肿无杵状指趾 提示动脉血气pH7.34PaCO262mmHgPaO240mmHg不吸氧下列叙述正确的是  

下列哪两种细胞类型是支气管癌最常见的细胞类型

患者女33岁因间断发作性憋气心悸头晕疲乏无力伴手脚麻木6个月入院既往无心血管病史无神经系统病史无呼吸系统病史体检T37.2℃P112次/minR38次/minBP100/70mmHg患者呼吸浅快精神紧张心率规则心脏未闻及病理性杂音呼吸音清晰双肺未闻音四肢肌张力轻度增高双手呈内屈状 患者可能的临床诊断是提示心电图肺功能胸部X线检查肝功能未见异常血气分析pH7.52PaO298mmHgPaCO227mmHg  

患者男65岁20年前受凉后出现咳嗽多咳白色泡沫样痰此后咳嗽咳痰不止多为白痰时为黄痰秋冬季或天气变冷时加重多自服药或者至医院抗感染治疗后好转10余年前出现进行性气急活动后加重近半年反复出现双下肢水肿尿量减少本次因为严重呼吸困难入院 根据上述结果应考虑的疾病有提示胸片示两肺纹理增粗紊乱右下肺动脉干扩张肺动脉段明显突出右心室增大征心电图窦性心律肺型P波右心室大不完全右束支传导阻滞顺钟向转位心脏彩超提示右房扩大右心扩大肺动脉__  

患者男性35岁因咳嗽右侧胸痛气促伴发热盗汗7天入院查体T38.6℃P100次/分R20次/分BP120/75mmHg意识清楚巩膜无黄染气管左偏右侧中下肺叩诊浊音呼吸音明显降低左肺无特殊心界向左轻度移位余无特殊 提示右侧可见中等量胸腔积液肺实质未见明显病灶胸水常规检查提示为渗出液未见癌细胞和抗酸杆菌胸膜活检为结核性改变诊断为结核性渗出性胸膜炎对该患者较为合适的治疗包括

符合阻塞性通气功能障碍肺功能表现的是

支气管扩张剂对COPD病理过程的影响有

耐药机制为产β内酰胺酶的细菌包括

肺脓肿的病因是

自发性气胸包括

肺功能检查表现为阻塞性通气功能障碍的疾病有

全身炎症反应综合征的诊断指标包括

患者男34岁进行性胸闷气促1个月余伴有干咳右胸隐痛以及消瘦无咯血发热盗汗潮热等提示胸部X线检查如图所示 目前的处理措施正确的是  

患者男性35岁因活动后气促8年余心悸紫绀3年症状加重并发热盗汗2个月入院查体T37.8℃R24次/分P130次/分BP120/70mmHg神清面部紫绀呼吸困难浅表淋巴结无肿大胸廓对称右下肺呼吸音弱左肺及右上肺呼吸音粗心界不大心率130次／分律齐未闻及病理性杂音 提示入院后给予鼻导管吸氧症状无缓解排便时晕厥伴全身抽搐约2分钟后自行缓解血气示pH7.391PaO236mmHgPaCO239mmHgHb150g/LWBC8.8×109/L中性粒细胞67%应紧急给予的治疗是  

患者女性67岁反复咳嗽咳痰20年再发加重1周20年来常咳嗽咳痰以冬季为甚近几年体力减退明显稍动即气促1周前受凉后咳嗽加重痰为脓性不易咳出查体T368℃R22次/分BP120/70mmHg球结膜充血水肿胸廓呈桶状叩诊呈过情音听诊双下肺细湿音心无异常腹软肝肋下2cm肝颈回流征阳性实验室检查血白细胞5.1×109/L中性粒细胞75% 提示三天前出现双下肢浮肿尿量减少昨天开始嗜睡反应迟钝需考虑的情况有  

关于周期性呼吸节律变化正确的有

按累及肺小叶的部位肺气肿可分为下列哪型

男性患者60岁慢支肺气肿20年冠心病史5年呼吸困难加重2日意识障碍1小时来诊查体浅昏迷呼吸困难口唇发绀球结膜轻度水肿BP170/110mmHg双肺散在干音中下部湿音HR128次/分节律不整略大下肢水肿± 需做哪些检查  

病历摘要患者男性75岁30余年前始出现反复咳嗽咳痰冬春季节多发每年发作3～5次每次持续2～3周经治疗后好转10年前出现活动后气促进行性加重2年前始出现双下肢浮肿多在午后出现次晨消失1周前上述症状加重咳脓性痰不能平卧并双下肢浮肿感头昏精神食纳差既往有吸烟史30年体查T38℃P124bpmR25bpmBP135/80mmHg颈静脉怒张桶状胸双肺叩诊呈过清音双肺呼吸音减弱呼气相延长双肺可闻及散在性干湿音肝肋下2cm有压痛心界向左扩大心率124bpmP2>A2双下肢胫前以下呈凹陷性水肿肺功能示FEV1/FVC45%FEV1%30%预计值 引起该患者呼吸衰竭的发生机制有哪些 

属于浓度依赖型抗生素的有

患者男性34年发作性呼吸困难烦躁不安静注氨茶碱无效持续5小时为缓解入院体检双肺叩诊过清音双肺布满哮鸣音既往哮喘病6年 提示通气不足的指标是  

患者男性62岁上腹部剧痛2小时出大汗面色苍白血压80/60mmHg急诊入院诊断为胃穿孔脑膜炎行胃切除术胃空肠吻合术既往否认有慢性病史术后第三天忽然呼吸困难血压100/70mmHg呼吸36次/分脉搏136次/分给予吸氧4-5L/分SaO2仅在85%左右呼吸困难渐加重呼吸次数达40次/分末梢四肢紫绀床边胸片双肺散在小斑片影血气分析PH7.44PCO234mmHgPO243mmHg心电图窦速ST-T改变 患者呼吸困难应考虑哪些原因  

病历摘要患者男性23岁因发热1周咳嗽咯血丝痰2天入院患者2周前到外地出差1周前返回后即出现发热体温最高达39.8℃呈持续性午后尤甚伴全身疼痛头痛无咳嗽咳痰乏力盗汗等症状到当地医院就诊查体发现双侧扁桃体肿大化验血常规示WBC12.5×109／LN79.9％予头孢呋辛1.5bidiv4天患者体温无下降2天前出现咳嗽咳少量白色粘稠痰并间有血丝痰伴胸痛不适及腹泻为稀水样便无脓血黏液无腹痛既往体健从事网络工程工作未到过疫区或牧区体查T39.5℃P88bpmR24bpmBP120/60mmHg神清急性病容皮肤黏膜无黄染出血点浅表淋巴结无肿大口唇无紫绀咽充血扁桃体不大双肺呼吸音粗双下肺可闻及少许中细湿性音心率88bpm律齐无杂音腹软无压痛反跳痛及腹肌紧张肝脾肋下未触及无杵状指趾 关于军团菌肺炎的有效治疗  

患者男性34年发作性呼吸困难烦躁不安静注氨茶碱无效持续5小时为缓解入院体检双肺叩诊过清音双肺布满哮鸣音既往哮喘病6年 提示哮喘持续28小时不缓解痰粘稠不易咳出进一步治疗应是  

男性63岁慢性咳嗽近20年进行性加重气急3年近年来自理生活亦有困难1h前于二次剧烈的打嚏后感气急加重伴左侧胸痛来急诊体检见患者神志模糊显著呼吸困难和紫绀两肺呼吸音普遍降低肺底闻及细湿音心音低心率120次／分 提示胸片检查结果示左侧气胸肺压缩50％心电图未见异常提问需要哪些积极处理措施  

异烟肼和利福平早期杀菌作用表现为

病历摘要患者男性49岁因咳嗽痰中带血呼吸困难1周入院既往健康无结核病史查体体温36.8℃脉搏80次/分呼吸23次/分血压125/65mmHg形体消瘦精神差浅表淋巴结未触及双肺呼吸音增粗可闻及散在性的中小水泡音心率80次/分律齐无杂音肝脾未扪及实验室检查血常规Hb104g/LWBC5.6×109/LN0.66L0.34ESR50mm/h肝功正常AFP－X线胸片示双肺散在大小不等分布不均部分边缘不清之结节影大者约3.0cm×2.0cm以中上肺野为主少数呈片状融合双肺门增大左肋膈角变钝 以下可用于结节病治疗的药物有哪些  

患者男性27岁自幼经常反复咳嗽近十余年每逢冬季或感冒后咳大量粘液脓痰同时伴有不同程度的咯血近四天来症状加重伴有发热气促反复中等量咯血体检T38.7℃P92次/分R28次/分BP113/60mmHg发育差左下胸部及背部可闻及湿音咳嗽后不消失心腹部无特殊杵状指趾胸片示左下肺纹理增粗初诊左下支气管扩张并感染 下列哪些是外科手术的适应证  

病历摘要患者男性75岁30余年前始出现反复咳嗽咳痰冬春季节多发每年发作3～5次每次持续2～3周经治疗后好转10年前出现活动后气促进行性加重2年前始出现双下肢浮肿多在午后出现次晨消失1周前上述症状加重咳脓性痰不能平卧并双下肢浮肿感头昏精神食纳差既往有吸烟史30年体查T38℃P124bpmR25bpmBP135/80mmHg颈静脉怒张桶状胸双肺叩诊呈过清音双肺呼吸音减弱呼气相延长双肺可闻及散在性干湿音肝肋下2cm有压痛心界向左扩大心率124bpmP2>A2双下肢胫前以下呈凹陷性水肿肺功能示FEV1/FVC45%FEV1%30%预计值 提示血常规WBC10．5×109／ＬN87.4％胸片双肺透亮度增高双下肺片状阴影右肺动脉干增粗右肺动脉段突出心尖圆隆上翘动脉血气分析PH7.29PaO248mmHgPaCO281mmHgHCO3-26mmol/L血液生化K+3.1mmol/LNa+135mmol/LCl-109mmol/L.动脉血气分析结果提示该患者存在哪些情况 

下列符合典型心绞痛表现的是

患者女性48岁有慢性肾小球肾炎尿毒症病史3年3月前接受肾移植术10多天前开始出现食欲不振继而干咳发热近2天呼吸困难查体呼吸30次/分发绀双肺呼吸音粗无音 提示X线胸片显示双肺纹理增多呈网络状并有小片状浸润血象WBC4.5×109/L中性粒细胞75%淋巴细胞25%最可能的诊断是

患者女性22岁8岁起常于春秋季节喘息发作近3年终年发作一周前上呼吸道感染喘息加重咳白粘痰发热大汗淋漓气喘4天经医务室吸氧静滴氨茶碱青霉素等未缓解来急诊体检体温38.5℃呼吸36次/分血压18/12kPa135/90mmHg心率120次/分半卧位神志清楚口唇指端紫绀颈静脉显露心律齐无杂音两肺布满哮鸣音两下肺少量湿音肝肋下1.5cm边缘锐无压痛 糖皮质激素平喘机理是  

哮喘的发病机制不完全清楚被认为与哮喘发病关系密切的因素有

患者男性55岁反复咳嗽咳痰6年查体双肺可闻及散在细湿音深吸气末可闻及少许干音应考虑的常见疾病有

男性患者62岁教师因间断咳嗽进行性活动后呼吸困难1年余加重1月入院既往有吸烟史20支/天20年否认毒物接触史查体全身浅表淋巴结未扪及肿大口唇轻度紫绀有明显杵状指桶状胸双肺可闻及Velcro音 提示肺功能检查占预计值FVC60％RV66％TLC69％FEV183％FEV1％为80％DLCO为45％胸片双肺容积减小双肺弥漫性散布网状及网状结节影双下肺及胸膜下明显HRCT双下肺满布网状影可见少量磨玻璃影其中可见蜂窝样改变直径为5-10mm不等壁厚呈多边形血气分析PaO271mmHgPaCO234mmHgHCO3-21mmol/LSO293%血沉32mm/h类风湿因子±LDH260mmol/L纤维支气管镜检查示气管支气管及各分支管腔通畅粘膜光滑支气管肺泡灌洗BALF检查示外观澄清涂片细胞形态完整抗酸染色－未见明显核异性细胞细胞分类如下红细胞及上皮细胞均少量未计入巨噬细胞90％淋巴细胞3％中性粒细胞7％根据上述结果可排除以下哪些疾病  

结节病患者的血液检查可见

肺炎支原体肺炎的临床表现主要有

哮喘急性发作的并发症包括

患者男34岁进行性胸闷气促1个月余伴有干咳右胸隐痛以及消瘦无咯血发热盗汗潮热等提示胸部X线检查如图所示 为进一步明确病因诊断下一步检查包括提示患者既往有慢性胃炎史10年未详细检查过近半年有上腹隐痛食欲减退体重减轻无吸烟及酗酒史否认肝炎肺结核病史  

关于ARDS的液体管理下列正确的是

患者男性35岁因咳嗽右侧胸痛气促伴发热盗汗7天入院查体T38.6℃P100次/分R20次/分BP120/75mmHg意识清楚巩膜无黄染气管左偏右侧中下肺叩诊浊音呼吸音明显降低左肺无特殊心界向左轻度移位余无特殊 提示右侧可见中等量胸腔积液肺实质未见明显病灶胸水常规检查提示为渗出液未见癌细胞和抗酸杆菌胸膜活检为结核性改变诊断为结核性渗出性胸膜炎采用异烟肼0.3/d+利福平0.45/d+链霉素0.75/d进行抗痨治疗半月后因患者出现耳鸣等不良反应停用链霉素改为口服吡嗪酰胺1.5/d继续抗痨治疗抗痨治疗1个月后病人出现四肢大小关节肿痛考虑最可能的原因是什么如何处理

可出现类上皮样肉芽肿的疾病有

链霉素不良反应主要为

患者男性62岁上腹部剧痛2小时出大汗面色苍白血压80/60mmHg急诊入院诊断为胃穿孔脑膜炎行胃切除术胃空肠吻合术既往否认有慢性病史术后第三天忽然呼吸困难血压100/70mmHg呼吸36次/分脉搏136次/分给予吸氧4-5L/分SaO2仅在85%左右呼吸困难渐加重呼吸次数达40次/分末梢四肢紫绀床边胸片双肺散在小斑片影血气分析PH7.44PCO234mmHgPO243mmHg心电图窦速ST-T改变 ARDS与心源性肺水肿鉴别要点有  

患者男性70岁既往体健有吸烟史40余年咳嗽咳痰1月发热1周查体杵状指＋X线胸片示右肺门阴影抗生素治疗无好转 提示如有双肘关节膝关节疼痛查体双肘关节膝关节肿胀压痛无畸形或活动障碍最可能的原因是

0级高危慢性阻塞性肺疾病的标准是

患者男性49岁发热咳嗽近2周痰少色偶黄伴胸闷2日来出现咯血就诊多为满口鲜血每日约450ml查体右上肺叩诊浊音呼吸音低闻及湿音胸片示右肺上叶实变伴空洞形成空洞直径约2.5cm洞壁光整未见液平 本病考虑为肺结核但仍有怀疑对本例诊断有价值的辅助检查是  

患者女性43岁反复痰中带血间断大咯血5年咳黄脓痰痰量较多无发热提示胸片提示双下肺纹理增粗紊乱 指导患者进行体位引流时正确的方法是  

患者女性26岁有支气管哮喘史8年近1年来反复发作午夜和清晨明显述说连贯而无气急查体口唇无紫绀呼吸18次/分两肺散在哮鸣音心率86次/分律齐 关于吸入疗法治疗哮喘正确的是  

患者女性48岁有慢性肾小球肾炎尿毒症病史3年3月前接受肾移植术10多天前开始出现食欲不振继而干咳发热近2天呼吸困难查体呼吸30次/分发绀双肺呼吸音粗无音 入院后应做的检查包括

慢性阻塞性肺疾病常见的临床表现有

男50岁因左侧鼻腔流脓血3个月咳嗽咯血发热1个月入院体温38～39℃予以抗感染治疗无效 本例诊断依据包括提示左鼻腔黏膜活检病理提示坏死性肉芽肿肾穿刺检查结果为坏死性肾小球肾炎  

患者女性26岁有支气管哮喘史8年近1年来反复发作午夜和清晨明显述说连贯而无气急查体口唇无紫绀呼吸18次/分两肺散在哮鸣音心率86次/分律齐 β2受体激动剂的不良反应有  

病历摘要患者男性49岁因咳嗽痰中带血呼吸困难1周入院既往健康无结核病史查体体温36.8℃脉搏80次/分呼吸23次/分血压125/65mmHg形体消瘦精神差浅表淋巴结未触及双肺呼吸音增粗可闻及散在性的中小水泡音心率80次/分律齐无杂音肝脾未扪及实验室检查血常规Hb104g/LWBC5.6×109/LN0.66L0.34ESR50mm/h肝功正常AFP－X线胸片示双肺散在大小不等分布不均部分边缘不清之结节影大者约3.0cm×2.0cm以中上肺野为主少数呈片状融合双肺门增大左肋膈角变钝 该患者应和哪些疾病相鉴别  

患者男64岁反复咳嗽咳痰18年活动后气短4年加重伴咳黄痰5d入院既往高血压病2年余服用降压0号吸烟40余年已戒烟3年入院后给予吸氧抗感染解痉平喘等综合治疗 对是否应用氟康唑抗真菌治疗正确的是提示患者入院后第8d体温恢复正常痰偶为脓性呼吸困难减轻这时第1次和第2次痰培养结果回报白色假丝酵母菌对氟康唑敏感  

患者女性48岁有慢性肾小球肾炎尿毒症病史3年3月前接受肾移植术10多天前开始出现食欲不振继而干咳发热近2天呼吸困难查体呼吸30次/分发绀双肺呼吸音粗无音 提示患者因病情加重行气管插管机械通气后出现持续性低血压首先考虑的原因是

患者男29岁1年前在某合金冶炼厂工作1个月后出现咳嗽及痰带血丝3个月后离开该厂咳嗽好转未再咳血半年后任驾驶员经常接触汽油2个月后再次出现咳嗽白黏痰带血丝无发热呼吸困难查体重度贫血貌两肺未闻明显干湿音心律齐各瓣膜区未闻杂音眼睑下肢轻度水肿 为明确诊断还应做的血免疫学检查是提示尿进一步检查红细胞RBC2.9×106/ml见粗颗粒管型及细胞管型WBC4~6/HP尿蛋白6.3g/24h胸片两中下肺野片絮状影及小结节状影血气正常  

患者男性70岁咳嗽2月痰少经口服抗炎及止咳药等对症处理无好转近1周来出现发热伴左侧胸痛嗜烟每日吸30支体检T39℃P96次/分R22次/分Bp150/90mmHg浅表淋巴结未触及心脏正常左下胸背部可闻少许湿音 根据上述病史体检资料初步诊断是  

男性患者60岁反复咳嗽咳痰20年伴气喘2年有吸烟史25年近4天来感冒受凉后咳嗽咳痰和气喘症状加重在家服用阿莫西林和甘草合剂并吸入沙丁胺醇气雾剂症状无缓解且有加重趋势逐入院治疗体检神志清晰嘴唇轻度紫绀桶状胸两肺散在干湿音心率110次/分心律齐无杂音两下肢无浮肿 提示病程中患者出现双下肢轻度的凹陷性水肿进一步检查明确肺心病的存在下列X线表现中哪些提示肺动脉__  

患者女15岁活动后胸闷气短1年加重3周现上1层楼即感不适无晕厥发热关节痛胸痛和咯血史既往月经正常无服用减肥药避孕药和外伤史无打鼾家族史无异常 可以采取的治疗措施包括提示右心导管及肺动脉造影检查结果肺动脉__征象中心肺动脉扩张周围肺动脉纤细未见肺动脉阻塞或狭窄性病变无分支缺损无畸形急性血管扩张试验阳性  

患者男性62岁反复咳嗽咳痰伴气促20年冬季暴发作10天前受凉后咳嗽气喘症状加重咳黄痰心悸夜间不能平卧吸烟史30年每日10支否认饮酒史查体T38.1℃P120次/分BP110/60mmHg慢性病容营养中等神志清晰端坐呼吸口唇发绀颈静脉怒张桶状胸肋间隙增宽两肺叩诊过清音两肺呼吸音低可闻散在较多干湿音肝肋下2cm剑突下5cm质软光滑肝颈回流征阳性双下肢凹陷性浮肿无杵状指趾 可能的诊断有  

患者女40岁因发作性气喘20小时就诊伴轻度咳嗽少量白色稀痰感胸闷心慌不能平卧平素有类似发作病史7年每遇春秋季节发作频繁体检P108次／分Bp120/90mmHg呼吸急促唇无发绀两肺叩诊呈过清音呼气期可闻及广泛哮鸣音心界无扩大律齐下肢无浮肿 本病例应给予哪些处理  

自发性气胸分为稳定型和不稳定型符合稳定型自发性气胸的标准是

患者女性67岁反复咳嗽咳痰20年再发加重1周20年来常咳嗽咳痰以冬季为甚近几年体力减退明显稍动即气促1周前受凉后咳嗽加重痰为脓性不易咳出查体T368℃R22次/分BP120/70mmHg球结膜充血水肿胸廓呈桶状叩诊呈过情音听诊双下肺细湿音心无异常腹软肝肋下2cm肝颈回流征阳性实验室检查血白细胞5.1×109/L中性粒细胞75% 需进行的进一步检查是  

在慢性阻塞性肺疾病所致的慢性Ⅱ型呼吸衰竭息性加重时可以进行无创机械通气的适应证包括

非感染性肺部浸润还需排除哪些非感染性疾病

支气管扩张大咯血时可选用的控制咯血的药物有

患者女性52岁以确诊狼疮性肾炎11年反复发热盗汗胸闷咳嗽6月入院11年前患者因出现发热双下肢水肿诊断为系统性红斑狼疮狼疮性肾炎高血压给予激素等治疗后发热双下肢水肿好转出院出院后强的松逐渐减量维持至今20mg/天6个月前受凉后出现胸闷呼吸困难当地医院行胸片示右侧胸腔积液给予头孢类抗生素抗炎胸腔抽液治疗3次抽液共约1000ml为草黄色液体后胸闷呼吸困难好转出院3个月前出现胸闷呼吸困难并伴咳嗽咳白色泡沫样痰盗汗间断性寒战发热发热于早上6点开始1-2h后达高峰最高可达40.8℃可不经药物治疗大汗后降至正常查体满月脸水牛背颜面部未见水肿未见蝶形红斑口唇未见发绀颈部浅表淋巴结未扪及肿大右下肺叩浊呼吸音消失右上中肺及左肺呼吸音粗未闻及干湿音心腹查体正常 提示入院后继续按原院外抗痨异烟肼利福霉素乙胺丁醇抗真菌伊曲康唑抗细菌拜复乐方案治疗患者主要表现为间隙高热间歇期2～3天最高体温达40℃以上发热均在上午2次外周血涂片查疟原虫阴性为进一步明确诊断还需要做的检查有  

患者男58岁右下静脉曲张并浮肿6年从板凳上跳下后出现呼吸困难1天并进行性加重入院动脉血气pH7.31PaO256mmHgPaCO229mmHg 该疾病诊断的金标准是  

男60岁2个月来干咳呼吸困难进行性加重体检杵状指肺底部Velcro音胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影BALF示中性粒细胞比例增高 提示此病考虑为特发性肺纤维化IPF提问对于下列叙述不正确的是  

患者男60岁吸烟史20支/天×15年因咳嗽咳痰气促5年加重并发热1周入院入院查体唇发绀颈静脉充盈桶状胸双肺散在哮鸣音肺底湿音HR100次/分律齐下肢浮肿血WBC1.2×109/L中性粒细胞80%淋巴细胞20%Hb160g/LHCT45%血气分析pH7.40PaO260mmHgPaCO260mmHgNa+135mmol/LK+3.7mmol/LCl-96nmol/L适合的治疗措施是

患者男42岁因间断性咳嗽运动后胸闷气短轻度喘息3个月入院既往抽烟史20年平均2～3包/d入院体检一般情况可意识清醒巩膜皮肤无黄染全身浅表淋巴结未及肿大心率76次/min律齐两肺呼吸音略低清未闻及干湿音及Velcro音胸片胸部CT示两肺纹理增多紊乱两肺弥漫性小结节囊状病灶以两上肺为主 为进一步明确诊断最有意义的检查是提示入院后查PPD5U－肿瘤五项－血气分析pH7.39PaCO243.5mmHgPaO2113mmHgSaO20.98肺功能FEV1/FVC87.3%FRV占预计值54.3%RV占预计值80.1%RV/TLC30.8%为限制性通气功能障碍  

患者女68岁主因反复咳嗽咳痰30年活动后喘憋5年加重伴双下肢水肿1周入院查体口唇和甲床紫绀颈静脉充盈双下肺可闻及细湿音心率110次／分律不齐P2亢进胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音肝右肋下3指双下肢浮肿 提示患者若同时有糖尿病痛史平日血糖控制情况不详患者血气分析为pH7．24氧分压50mmHg二氧化碳分压80．6mmHg电解质为血钠124mmol／L血钾2．9mmol／L患者出现昏迷出汗较多双侧瞳孔对称口唇紫绀双侧巴士征阴性提问此时应考虑有哪些可能出现  

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