可引起肿瘤的原癌基因突变（）。

上消化道出血的诊断应注意

黄疸是下列哪项的突出症状

下列疾病引起吸收不良综合征的机制正确的是

患者女35岁妊娠10周出现剧烈呕吐呕吐数次胃内容物后呕吐鲜血500ml伴心慌头晕就诊于当地医院急诊血压85/45mmHg心率122次／分急查血常规示Hb85g/L既往腹部B超示脂肪肝 该患者诊断最有可能考虑为

患者女45岁因间断腹痛便血半月余入院患者半月前无明显诱因出现全腹阵发性痉挛性疼痛以左下腹为甚疼痛较剧烈有恶心感出冷汗无呕吐呕血发热持续约10分钟伴便意便后疼痛缓解粪便为稀糊便带有黏液及暗红色血液继往高血压史8年血压控制情况不详 以下治疗方法不宜采用的是

胶囊内镜的应用禁忌证

病例摘要患者男性40岁2个月来发热并右上腹痛查体体温39℃肝肋下5cm中等硬度表面稍不平压痛+甲胎蛋白+HBsAg+ 数月后患者进行B超检查发现肝右叶多个肿物1小时前突然出现剧烈腹痛心悸大汗继而昏迷可能发生了什么情况

患者男39岁暴饮暴食后出现左上腹隐痛及腹胀血淀粉酶为404U/L尿淀粉酶为5900U/L腹部CT平扫图74提示胰腺轻度肿胀胰周轻度渗出查体神清精神可血压121／90mmHg无贫血貌皮肤巩膜无黄染腹平软左上腹轻压痛无反跳痛肝脾肋下未触及全腹未扪及包块肝肾区无叩痛移动性浊音-肠鸣音4～5次／分双下肢无水肿 目前考虑患者的诊断及治疗方案为

关于贲门失弛缓症的描述下列哪些是错误的

患者女45岁因间断腹痛便血半月余入院患者半月前无明显诱因出现全腹阵发性痉挛性疼痛以左下腹为甚疼痛较剧烈有恶心感出冷汗无呕吐呕血发热持续约10分钟伴便意便后疼痛缓解粪便为稀糊便带有黏液及暗红色血液继往高血压史8年血压控制情况不详 为明确诊断最需要进一步检查的项目包括

患者男39岁主诉间断腹痛腹泻10余年加重伴有黏液脓血便1年入院该患者10余年前开始出现间断腹泻最多每日排黄色不成形便3～4次伴有下腹痛便后腹痛缓解未予系统诊治1年前患者腹痛腹泻症状加重伴有黏液脓血便现最多每日10余次有里急后重有腹痛便后缓解伴有腹胀食欲缺乏无恶心呕吐近1年体重下降约5kg 对于该患者应用哪些药物需慎重

患者女25岁主因发现HBsAg阳性6年反复肝功能异常1年入院患者6年前查体发现HBsAg阳性肝功能正常无任何不适症状未进行治疗此后患者定期复查肝功能均正常1年前患者劳累后出现乏力纳差无腹胀眼黄尿黄无皮肤瘙痒肝区疼痛发热等化验HBsAg阳性抗-HBs阴性HBeAg阳性抗-HBe阴性抗-HBc阳性ALT355U/LAST129U/L总胆红素正常给予复方甘草酸苷注射液60ml每日1次静脉滴注治疗半月后复查ALT192U/LAST167U/LHBVDNA2.45×107拷贝／ml改用复方益肝灵84ml每日3次间断口服至今2天前复查ALT389U/LAST280U/L遂收住院治疗既往无输血史无饮酒史其母亲及哥哥均为HBsAg阳性父体健 提示该患者HBsAg阳性6年反复肝功能异常1年现化验HBsAg阳性抗-HBs阴性HBeAg阳性抗-HBe阴性抗-HBc阳性HBVDNA2.45×107拷贝／mlALT389U/LAST280U/LALB45.5g/LTBIL正常凝血分析正常血常规正常B超示弥漫性肝损害甲胎蛋白正常根据以上信息该患者的诊断是

肠易激综合征的病理生理学基础主要

患者女32岁排便困难1年余大便4～5天一次Bristol分型为Ⅰ型或Ⅱ型无黏液脓血排便费力每次至少约10分钟伴肛门坠胀感无腹痛及腹部不适食欲尚可睡眠欠佳体重无明显减轻无结直肠息肉史和结直肠癌肿瘤家族史间断自服麻仁丸疗效欠佳查体神清生命体征平稳心肺-腹平软无压痛及反跳痛肝脾无肿大腹水征- 提示患者结肠镜结果正常结肠传输试验口服钡条20根72小时后卧位拍摄腹部平片结果见图86球囊逼出试验排出时间超过1分钟直肠肛管测压提示模拟排便时直肠压力略有上升肛管括约肌压力无降低增加其他大致正常见图87根据目前患者的检查情况考虑该患者功能性便秘的类型为

女性45岁间歇性发作咽下困难3个月伴反酸烧心可因情绪波动诱发食管造影未见异常内镜如图并发症有

患者男59岁主因反复乏力纳差10年加重伴腹胀1月入院患者10年前开始无明显诱因自觉乏力食欲下降多次查肝功能ALT在60～80U/L因程度较轻未予诊治1个月前劳累后乏力纳差加重并出现尿黄腹胀双下肢水肿病程中患者无发热无胸闷心悸无尿频尿急尿痛不嗜烟酒20年前因胃穿孔手术术中输血800ml家族中有一兄HBsAg阳性查体面色晦暗肝掌+未见蜘蛛痣巩膜中度黄染心肺未示异常腹隆软无压痛及反跳痛肝脏肋下未及剑突下4.0cm可及质韧无触痛脾脏肋下5.0cm可及质硬移动性浊音阳性双下肢中度可凹性水肿 提示入院后化验检查结果显示全血细胞分析白细胞1.97×109/L中性粒细胞百分比55.3%血红蛋白103g/L血小板计数35×109/L尿十项尿胆原++尿胆红素++尿蛋白±便常规未示异常凝血分析凝血酶原时间18.4秒凝血酶原活动度44%生化指标ALT78U/LAST155U/L总蛋白55.6g/L白蛋白27.0g/L总胆红素83.9μmol／L直接胆红素59.5μmol/L尿素氮8.86mmol／L肌酐86μmol／L抗-HBs+抗-HBe+抗-HBc+抗-HCV阳性HCV-RNA2.0×107IU／mlB超提示肝硬化脾大腹腔积液根据以上资料考虑的诊断是

根据一次性完整切除原则不适合治疗胃窦2cm亚蒂腺瘤的治疗方法是

男性50岁中上腹饱胀不适3月胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎病理报告为胃窦粘膜慢性炎症伴中度肠化生该患者的预后判断下列哪些是正确的

患者男25岁3年前出现上腹痛餐后可缓解有午夜饥饿痛反复发作6小时前进食后突然出现中上腹刀割样痛体格检查T37.9℃P102次／分R20次／分BP90/65mmHg神志清楚皮肤巩膜无黄染双肺未闻及干湿性音心脏体检无异常腹壁紧张全腹有压痛及反跳痛肝浊音界消失移动性浊音可疑肠鸣音减弱 提示患者感腹痛加重全腹有压痛血淀粉酶130U／LSomogyi法WBC18.9×109/L中性粒细胞N0.90淋巴细胞L0.10Hb105g/LX线腹部立位片见图21诊断考虑哪些疾病

患者男42岁因上腹饱胀不适半年就诊于消化科既往无系统性疾病史体格检查无特殊异常上消化道钡餐提示胃窦半球形隆起灶直径2cm13C呼气试验阳性 若该患者完善检查后诊断为慢性萎缩性胃炎活动期胃窦亚蒂管状绒毛状腺瘤灶区低分化上皮内瘤变该患者合适的治疗是

患者男53岁上腹痛5年有时放射至背部4个月前出现腹泻2次/d有长期吸烟史查体消瘦未扪及腹部包块空腹血糖7.5mmol/L腹部B型超声未见异常胃镜示非糜烂性胃炎粪苏丹Ⅲ染色阳性 确诊前下列对症治疗正确的是

女性患者68岁乏力腹胀厌食5年查体肝病面容巩膜黄染结膜苍白胸前有8枚蜘蛛痣有肝掌腹膨隆肝肋下未触及脾肋下4cm移动性浊音阳性双下肢无水肿 为进一步明确诊断首选的检查方法是

原发肝癌的高危人群指的是

胃十二指肠压力监测的适应证有

溃疡型肠结核X线表现为

患者男62岁间断反酸胃灼热10余年多于饱餐及油腻饮食后发作自服胃得乐奥美拉唑等药物可缓解无吞咽困难及消瘦4天前无明显诱因排黑色不成形便2～3次／日每次量约100～200ml逐渐出现乏力头晕2小时前出现恶心呕吐呕吐咖啡色胃内容物约800ml伴头晕心悸乏力无意识丧失既往史否认其他慢性病史吸烟30年20支／天不饮酒查体T36.9℃P120次／分R22次／分BP85/45mmHg贫血貌浅表淋巴结未触及肿大巩膜无黄染双肺呼吸音清未及干湿音心界不大HR120次／分律齐心音略低未及杂音腹软无压痛反跳痛及肌紧张肝脾肋下未及未及异常包块移动性浊音阴性肠鸣音4～6次／分未闻及血管杂音 该患者首次急诊内镜下列最恰当的处理是

肝结核的病理类型分为

患者女69岁因反复腹胀1月余加重伴尿少5天入院患者1月前无明显诱因下自觉腹胀不适中上腹为主伴胃纳差进食后饱胀明显偶有梗阻感大便1次／天有不尽感无黑便脓血便近5天来自觉腹胀明显波及全腹伴胸闷活动后气急尿量减少800～1000ml/d为进一步诊治收住入院查体T36.5℃P86次／分R22次／分BP110/80mmHg神志清楚皮肤巩膜无黄染未见肝掌及蜘蛛痣双肺未闻及干湿性音心界不大心率76次／分律齐未闻及心脏杂音腹部膨隆未见胃肠型及蠕动波脐周轻压痛无肌紧张及反跳痛墨菲征阴性肝脾肋下未触及移动性浊音阳性肠鸣音正常5次／分双下肢轻度凹陷性水肿40年前有肺结核病史抗结核治疗后已愈发现乙肝小三阳病史5年否认有烟酒嗜好血常规白细胞6.9×109/LN55.10%血红蛋白100g/L尿常规无特殊大便隐血+ 提示白蛋白35.1g/L肌酐67μmol／L总胆固醇3.38mmol／L乙型肝炎DNA低于检测限CA125580U／mlAFPCEACA19-9正常B超大量腹水肝脾双肾未见异常还需要进行哪些检查有助于诊断

患者女59岁反复上腹部疼痛1个月复发伴晕厥5h因关节炎长期间断服用止痛药 目前应采取的措施是提示在治疗过程中出现左下腹明显压痛反跳痛和肌紧张T38.3℃复查血常规WBC12.6×109/L

男45岁1小时前突然出现上腹剧痛伴恶心半小时后腹痛转移至右下腹并向右肩部放射全腹压痛反跳痛及肌紧张腹部未触及肿块肝浊音界消失血白细胞总数18×109/L最可能的诊断是

患者男41岁反复发作性右上腹绞痛3月查体神志清楚腹部平坦无压痛及反跳痛移动性浊音阴性其右上腹痛多在进食油腻食物后诱发为绞痛呈阵发性发作偶有恶心无呕吐无发热 对该患者的治疗措施应首选

某孕妇为Rh-第一胎分娩Rh+胎儿为防止再次妊娠的RH+胎儿产生的溶血症应给Rh-母亲注射

下列哪项对肝硬化的肝功能判断最有意义

患者女32岁排便困难1年余大便4～5天一次Bristol分型为Ⅰ型或Ⅱ型无黏液脓血排便费力每次至少约10分钟伴肛门坠胀感无腹痛及腹部不适食欲尚可睡眠欠佳体重无明显减轻无结直肠息肉史和结直肠癌肿瘤家族史间断自服麻仁丸疗效欠佳查体神清生命体征平稳心肺-腹平软无压痛及反跳痛肝脾无肿大腹水征- 应进行的初步检查包括

患者男42岁饮酒后出现恶心呕吐共呕吐胃内容物2次总量约400ml无发热 提示患者到医院就诊后出现呕鲜血量约500ml伴头晕心悸乏力该患者既往体健平素无腹痛等不适查体神志清楚BP100/60mmHg导致该症状出现的可能原因是

确诊肝性脑病需做的辅助检查有

大肠癌好发部位为

患者女88岁因腹泻腹痛发热3周入院3周前开始出现腹泻大便为黄稀糊状便伴有黏液无脓血10余次／日伴下腹部隐痛发热体温最高38.5℃无里急后重感无恶心呕吐无明显乏力纳差按感染性腹泻予左氧氟沙星及补液肠道微生态制剂等治疗5天症状无明显好转收入院发病前3天曾因肺部感染于外院静滴头孢唑肟治疗5天剂量不详既往慢性阻塞性肺病20年有糖尿病病史血糖控制情况不详否认高血压冠心病史否认食物药物过敏史否认慢性腹泻史入院查体BP150／70mmHg精神弱无贫血貌全身浅表淋巴结未及肿大皮肤黏膜无黄染双肺呼吸音粗散在干鸣音心界不大HR80次／分律齐各瓣膜区未及杂音腹软下腹部压痛+以左下腹为著无反跳痛肝脾未及墨菲征阴性肠鸣音5～6次／分双下肢轻度水肿 提示改为万古霉素0.5gq8h口服治疗10天症状完全缓解治愈出院本病的高危因素包括

患者男35岁2年前于饮酒后出现精神错乱失忆而入院当时诊断为酒精中毒性脑病经输液后缓解出院此后两年仍有间断少量饮酒于2天前再次出现恶心食欲下降语言不当运动迟缓伴站立及走路不稳而再次来院查体一般状况差神志清楚语言涩滞颜面黝黑可见蜘蛛痣及肝掌腹软肝未触及脾左肋下约5cm质软触痛阴性腹水征可疑阳性双下肢轻度水肿脑神经正常四肢及头颅可见节律性震颤 提示MRCP结果回报未见肝内外胆管扩张血清铜蓝蛋白0.25g/LPTA67%AFP6.7ng/ml下一步应进行的检查为

男性患者40岁腰背痛伴中上腹胀痛8小时 提问4根据目前的信息应选择的辅助检查为

关于大肠癌的描述下列正确的是

患者男50岁乙肝后肝硬化8年腹水半年5天前反复呕血黑便经抢救治疗后好转近2日来嗜睡定向力下降查体可见肝掌扑翼样震颤阳性化验及检查血氨156μmol／L血糖5.6mmol／L头CT未见异常 下列哪些措施对该患者有利

消化性溃疡最常见的并发症是

患者男24岁4年前出现上腹痛每逢春秋季发作为上腹烧灼样痛饥饿时易诱发进食后可缓解有午夜痛伴有反酸间断服用奥美拉唑症状可缓解未经规范诊治近1周上述症状再次发作性质同前无黑便既往体健查体T36.4℃营养良好巩膜无黄染心肺无异常腹软剑突下轻压痛肝脾未触及肠鸣音正常 提示患者胃镜检查十二指肠球部见下图H.pylori检测阳性患者的内镜诊断为

病例摘要男性50岁1年来头晕乏力半月来加重伴心悸纳差恶心血压增高为165/105mmHg化验尿蛋白++沉渣RBC4～8/Hp血Hb80g/L血肌酐610μmol/LBUN25mmol/L 根据肾功能损害程度该患者符合

结核性腹膜炎的X线检查可发现

临床肝移植常用的免疫抑制剂有

患者男62岁因反复腹痛2月呕吐3小时就诊患者2个月前无明显诱因出现全腹部疼痛不适以脐周为主多为胀痛但有时出现阵发性加重持续数十分钟不等无放射痛与进食无关大便不成形3～4次／天1个月前出现颏下淋巴结肿大于当地医院就诊无好转就诊3小时前腹痛加重开始呕吐胃内容物共计3次 该患者需优先进行哪些检查

女性患者68岁乏力腹胀厌食5年查体肝病面容巩膜黄染结膜苍白胸前有8枚蜘蛛痣有肝掌腹膨隆肝肋下未触及脾肋下4cm移动性浊音阳性双下肢无水肿 下列属于肝硬化并发症的是

B超对晚期胰腺癌的诊断阳性率可达90％可显示大于2cm的胰腺肿瘤其典型显示

急性腐蚀性胃炎下列哪项是错误的

患者男42岁饮酒后出现恶心呕吐共呕吐胃内容物2次总量约400ml无发热 其可能的原因是

患者男40岁因乏力盗汗伴腹胀3月入院患者3月前无明显诱因出现乏力盗汗继而出现腹胀无明显腹痛体温不详二便可既往有肺结核病史无肝病史查体T37.2℃P78次／分R20次／分BP100/80mmHg一般情况可浅表淋巴结未触及心肺无明显阳性体征下腹压痛无明显反跳痛及肌紧张移动性浊音+给予腹水生化+常规检查提示草黄色渗出液 腹水渗出液与漏出液的主要鉴别点包括

患者女32岁排便困难1年余大便4～5天一次Bristol分型为Ⅰ型或Ⅱ型无黏液脓血排便费力每次至少约10分钟伴肛门坠胀感无腹痛及腹部不适食欲尚可睡眠欠佳体重无明显减轻无结直肠息肉史和结直肠癌肿瘤家族史间断自服麻仁丸疗效欠佳查体神清生命体征平稳心肺-腹平软无压痛及反跳痛肝脾无肿大腹水征- 提示该患者选择生物反馈治疗方式后3个月排便困难有所缓解肛门坠胀感消失但大便每周仍不足2次大便干结复查直肠肛管测压后发现见图88此时应考虑

可引起急性腹膜炎的原因有

患者男性38岁肝硬化病史5年近日出现睡眠时间倒错语言不清血钾3．5mmol／L血钠136mmol／L血氨90mmol／L血清pH值为7．48 提示如患者呈昏睡状态锥体束征+提问下列诊断哪项最正确

患者男50岁腹泻腹痛3年加重20d25年前因左侧睾丸精原细胞瘤行手术切除并放射治疗7周术后粪便一直不成形1～2次/d无黏液脓血便无明显腹痛3年前无诱因出现腹痛腹泻腹痛主要位于左下腹和中下腹呈绞痛排粪后无缓解疼痛尚可忍受不影响正常工作排粪次数3～4次/d溏便有时带黏液20d前腹痛加剧呈持续性疼痛阵发性加剧难以忍受影响夜间休息以及日常工作并感腹胀 为明确诊断首先应检查的项目包括提示查体T36.5℃P80次/minR20次/minBp120/60mmHg体型消瘦巩膜无黄染腹部平坦左下腹可见皮肤色素沉着局部皮肤稍硬左下腹感压痛肠鸣音亢进左侧睾丸缺如

病例摘要男性60岁心悸乏力消瘦1年余未就医诊治3周前开始发热体温37～38℃伴咳嗽咳痰服用止咳祛痰药物近3天心悸乏力症状明显加重体温持续39.0℃以上体查心率110次/分呼吸32次/分血压180/50mmHg消瘦意识模糊烦躁不安大汗甲状腺Ⅰ度肿大可闻及血管杂音两肺可闻多量干湿性音心界不大心率160次/分房颤律心尖部可闻Ⅰ级收缩期吹风样杂音下肢无水肿 该患者应尽快做以下检查

患者男41岁反复发作性右上腹绞痛3月查体神志清楚腹部平坦无压痛及反跳痛移动性浊音阴性其右上腹痛多在进食油腻食物后诱发为绞痛呈阵发性发作偶有恶心无呕吐无发热 其腹痛的可能原因是

对各种APUD肿瘤引起的分泌性腹泻有重要诊断价值的实验室检查是

腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现其产生机制下列哪项不正确

患者男62岁间断反酸胃灼热10余年多于饱餐及油腻饮食后发作自服胃得乐奥美拉唑等药物可缓解无吞咽困难及消瘦4天前无明显诱因排黑色不成形便2～3次／日每次量约100～200ml逐渐出现乏力头晕2小时前出现恶心呕吐呕吐咖啡色胃内容物约800ml伴头晕心悸乏力无意识丧失既往史否认其他慢性病史吸烟30年20支／天不饮酒查体T36.9℃P120次／分R22次／分BP85/45mmHg贫血貌浅表淋巴结未触及肿大巩膜无黄染双肺呼吸音清未及干湿音心界不大HR120次／分律齐心音略低未及杂音腹软无压痛反跳痛及肌紧张肝脾肋下未及未及异常包块移动性浊音阴性肠鸣音4～6次／分未闻及血管杂音 初步判断消化道出血病因可能性最小的是

患者男42岁饮酒后出现恶心呕吐共呕吐胃内容物2次总量约400ml无发热 提示该患者胃镜检查结果见下图导致呕血原因是

下列叙述自身免疫性胃炎正确的是

患者女88岁因腹泻腹痛发热3周入院3周前开始出现腹泻大便为黄稀糊状便伴有黏液无脓血10余次／日伴下腹部隐痛发热体温最高38.5℃无里急后重感无恶心呕吐无明显乏力纳差按感染性腹泻予左氧氟沙星及补液肠道微生态制剂等治疗5天症状无明显好转收入院发病前3天曾因肺部感染于外院静滴头孢唑肟治疗5天剂量不详既往慢性阻塞性肺病20年有糖尿病病史血糖控制情况不详否认高血压冠心病史否认食物药物过敏史否认慢性腹泻史入院查体BP150／70mmHg精神弱无贫血貌全身浅表淋巴结未及肿大皮肤黏膜无黄染双肺呼吸音粗散在干鸣音心界不大HR80次／分律齐各瓣膜区未及杂音腹软下腹部压痛+以左下腹为著无反跳痛肝脾未及墨菲征阴性肠鸣音5～6次／分双下肢轻度水肿 为明确诊断需进行的检查包括

除原发性肝癌外哪项最易引起AFP增高

结核性腹膜炎的手术指征是

慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的用药为

胃淋巴瘤的诊断方法包括

患者男42岁乏力腹胀间断腹痛腹泻2年余皮肤黄染瘙痒半年来诊曾在当地医院予输液保肝治疗未有明显疗效既往无肝炎病史无输血史无冶游史饮酒史每天酒精量约10g无其他慢性疾病史查体神情精神可皮肤巩膜黄染双肺呼吸音清心率80次／分律齐未闻杂音腹软无压痛Murphy征-肝肋下2cm脾肋下及边移动性浊音阴性双下肢不肿 提示MRCPERCP见图76肝脏病理见图77患者的诊断是

患者女34岁因乏力就诊根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分诊断为自身免疫性肝炎目前ALT389U/LAST412U/L同时合并1型糖尿病 首选的治疗药物是

病例摘要患者女性45岁因上腹部持续剧烈疼痛20小时入院活动时疼痛加重坐位及胸膝位减轻既往有胆石症病史体检T39.5℃P130次/分BP12/7kPa90/52.5mmHg巩膜微黄轻度腹胀腹软上腹部明显压痛肠鸣音减弱墨菲征阳性 该患者诊断考虑哪些疾病

Hp感染的传染途径是

患者男40岁因乏力盗汗伴腹胀3月入院患者3月前无明显诱因出现乏力盗汗继而出现腹胀无明显腹痛体温不详二便可既往有肺结核病史无肝病史查体T37.2℃P78次／分R20次／分BP100/80mmHg一般情况可浅表淋巴结未触及心肺无明显阳性体征下腹压痛无明显反跳痛及肌紧张移动性浊音+给予腹水生化+常规检查提示草黄色渗出液 提示胸片胸膜增厚余未见明显异常ECG大致正常腹部B超肝胆胰脾正常腹膜增厚腹部X线腹部可见数个典型气一液平腹部CT肝胆胰脾正常腹膜增厚根据上述结果考虑该患者结核性腹膜炎出现的并发症为

患者男性56岁患胃溃疡15年近3个月复发经8周内科药物治疗无效 该患者最可能的疾病是

患者男50岁乙肝后肝硬化8年腹水半年5天前反复呕血黑便经抢救治疗后好转近2日来嗜睡定向力下降查体可见肝掌扑翼样震颤阳性化验及检查血氨156μmol／L血糖5.6mmol／L头CT未见异常 该患者诊断已明确可采取的进一步治疗措施有

对早期诊断急性肝炎价值最大的肝功能实验是

下列哪些检查可作为急性胰腺炎的辅助诊断

患者男71岁因反复腹胀纳差6个月加重伴尿色加重1周余入院患者6月前开始肝中上腹胀进食后加重伴纳差就诊后予保护胃黏膜治疗症状无缓解近一月来患者腹胀纳差较前加重门诊行胃镜及活检检查示慢性中度萎缩性胃炎伴肠化生呼气试验示Hp+予三联方案兰索拉唑左氧氟沙星克拉霉素进行Hp根除治疗该患者青霉素皮试+停药4周后复查呼气试验示仍+调整抗生素后予四联疗法奥美拉唑左氧氟沙星果胶铋克拉霉素继续根除治疗但服药疗程未结束时患者腹胀纳差加重伴恶心呕吐尿色如浓茶样伴皮肤黄染于门诊查肝功能示总胆红素113.7μmol／L结合胆红素64.5μmol/LALT110U/LAST72U/L尿常规胆红素++近2个月体重减轻7.5kg患者既往于2年前有肺大疱手术史有高血压史6月余血压最高150/90mmHg未规律服药查体神清精神尚可体型消瘦皮肤巩膜明显黄染未见肝掌蜘蛛痣腹软无压痛未及包块双下肢无水肿腹部B超未见异常 为进一步明确诊断可行下列哪项检查

下面哪些不会演变为慢性病毒性肝炎

患者男42岁乏力腹胀间断腹痛腹泻2年余皮肤黄染瘙痒半年来诊曾在当地医院予输液保肝治疗未有明显疗效既往无肝炎病史无输血史无冶游史饮酒史每天酒精量约10g无其他慢性疾病史查体神情精神可皮肤巩膜黄染双肺呼吸音清心率80次／分律齐未闻杂音腹软无压痛Murphy征-肝肋下2cm脾肋下及边移动性浊音阴性双下肢不肿 提示肝功化验结果显示ALT98U/LAST102U/LALP535U/LGGT360U/LALB30g/LTBIL89μmol／LIBIL36μmol／LDBIL53μmol／LHBsAg-HCV-Ab-腹部B超肝大脾大肝回声不均匀增强胆总管轻度增宽考虑患者下一步需要抽血化验的项目是

患者男性38岁肝硬化病史5年近日出现睡眠时间倒错语言不清血钾3．5mmol／L血钠136mmol／L血氨90mmol／L血清pH值为7．48 下列检查哪项可能异常

患者女40岁1年前出现腹胀伴双下肢轻度水肿无厌油腻无呕吐腹泻无明显皮肤巩膜黄染瘙痒无尿色加深大便颜色变浅无发热乏力无呕血及黑便查体T36.2℃BP130/80mmHg全身皮肤黏膜无明显黄染全身皮肤未发现蜘蛛痣未见出血点紫癜瘀斑未见肝掌腹软可见腹壁静脉曲张显露未见胃肠型及蠕动波未及包块无压痛与反跳痛肝肋下未触及脾脏肋下3cmMurphy征-移动性浊音-双下肢水肿慢性病毒性乙型及丙型肝炎血清标志物阴性 首选治疗方法是

RNA肿瘤病毒致突变的机制是

诊断功能性消化不良前判断提示器质性疾病的报警症状和体征为

可协助诊断自身免疫性肝炎的是

男性40岁原患有消化性溃疡今日午饭后突然全腹剧烈疼痛有反跳痛全腹板样强直可能是

患者女性32岁1月前无明显诱因开始发热体温37．5～38．5℃持续不退并盗汗经抗感染治疗无效渐出现上腹胀满腹部隐痛消瘦乏力排黏液便每天2～3次11年前患肺结核病月经不调婚后7年未生育查体全腹压痛腹壁柔韧感移动性浊音阳性X线提示右肺尖结核 提问结核性腹膜炎患者腹胀的常见原因是

诊断霉菌性食管炎需要

急性胰腺炎的内科治疗应包括

患者男62岁间断反酸胃灼热10余年多于饱餐及油腻饮食后发作自服胃得乐奥美拉唑等药物可缓解无吞咽困难及消瘦4天前无明显诱因排黑色不成形便2～3次／日每次量约100～200ml逐渐出现乏力头晕2小时前出现恶心呕吐呕吐咖啡色胃内容物约800ml伴头晕心悸乏力无意识丧失既往史否认其他慢性病史吸烟30年20支／天不饮酒查体T36.9℃P120次／分R22次／分BP85/45mmHg贫血貌浅表淋巴结未触及肿大巩膜无黄染双肺呼吸音清未及干湿音心界不大HR120次／分律齐心音略低未及杂音腹软无压痛反跳痛及肌紧张肝脾肋下未及未及异常包块移动性浊音阴性肠鸣音4～6次／分未闻及血管杂音 目前首选药物治疗是

患者女性32岁1月前无明显诱因开始发热体温37．5～38．5℃持续不退并盗汗经抗感染治疗无效渐出现上腹胀满腹部隐痛消瘦乏力排黏液便每天2～3次11年前患肺结核病月经不调婚后7年未生育查体全腹压痛腹壁柔韧感移动性浊音阳性X线提示右肺尖结核 提问腹部包块常见于结核性腹膜炎的哪些类型

女性24岁低热乏力腹胀1月余查体腹部膨胀腹部可触及不规则包块不易推动全腹轻压痛腹壁柔韧无反跳痛移动性浊音阳性腹水检查比重1.020白细胞0.6×109/L淋巴细胞90%腺苷脱氨酶活性细胞增高拟诊考虑为

男54岁近年来腰臀部痛放射到左足跟磁共振片提示有L51椎间盘突出体检时可能发现的体征为

患者男50岁5年前出现上腹痛餐后可加重反复发作6天前出现呕鲜红色血液约600ml伴黑便头晕乏力经静脉用PPI等内科治疗后出血停止之后胃镜检查提示胃角可见一直径约0.4cm的浅溃疡覆薄苔胃镜诊断为胃角溃疡Hl今日患者再次突发呕吐鲜红血液约650ml伴出冷汗心慌既往无肝炎病史体格检查T36.9℃P110次／分R21次／分BP85/50mmHg神志清楚脸色苍白皮肤黏膜无黄染及出血点双肺未闻及干湿性音心脏听诊无杂音腹软无明显压痛肠鸣音活跃双下肢无水肿 有关消化性溃疡并出血的内镜相关治疗以下说法正确的是

胃肠道放射性损伤发生的主要因素有

患者女35岁妊娠10周出现剧烈呕吐呕吐数次胃内容物后呕吐鲜血500ml伴心慌头晕就诊于当地医院急诊血压85/45mmHg心率122次／分急查血常规示Hb85g/L既往腹部B超示脂肪肝 首选的检查为

肝硬化引起贫血的原因

男性患者40岁腰背痛伴中上腹胀痛8小时 提问2［问诊结果］患者于8小时前大量饮酒并饱餐后突发腰背痛为刀割样剧痛伴中上腹胀痛屈曲位稍缓解恶心呕吐胃内容物吐后腹痛无缓解无发热腹泻呕血既往有高脂血症否认高血压糖尿病病史因工作原因长期大量饮酒平均每日饮高度白酒400g根据问诊结果该患者最可能的疾病是

关于胃食管反流病所致的食管狭窄的治疗正确的是