患者男，56岁，因“全身皮肤黄染3年，口干、眼干伴腮腺及泪腺肿大2年”入院。3年前，患者巩膜及全身皮肤黄染，腹部CT示“胰头癌”，行胰腺十二指肠切除术。病理示：慢性纤维化胰腺炎、胆管炎。出院后，患者碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）水平持续升高，伴双眼突出、泪腺及腮腺肿大。给予熊去氧胆酸及泼尼松治疗3个月后，症状缓解，但ALP、GGT水平仍轻度升高。2年前，患者出现口干、眼干、哭时无泪，伴反复发作的双侧腮腺无痛性肿大、夜尿增多。抗核抗体（ANA）阳性，类风湿因子（RF）、CRP及ESR均升高。抗SSA及抗SSB抗体阴性。外院唇腺活检示：淋巴细胞灶性浸润，考虑为“干燥综合征”。近半年来，患者于着凉后反复发热，体温波动范围为37.5～39℃，使用退热药及抗生素后体温降至正常。发热时，患者有全身多关节疼痛，伴尿急、尿频、尿痛，尿中泡沫增多，口腔溃疡多发。患者精神、食欲可，睡眠欠佳。7年前被确诊为2型糖尿病；5年前，因颌下淋巴结肿大行双侧颌下淋巴结及右侧颌下腺切除术。 提示：若患者血清IgG、IgE、γ球蛋白水平显著升高，且存在低补体血症等血清学表现。结合本题干信息，可以得出如下初步判断（）。

可引起急性胃炎的因素有

患者女61岁体检发现血糖增高2年余一年前开始予肝精胰岛素+阿卡波糖+格列美脲控制血糖血糖控制欠佳空腹波动于10～11mmol／L同时伴有中上腹隐痛乏力出汗等不适1年内体重下降约5kg患者目前BMI为20kg/m2查体无明显阳性体征 提示患者进一步查血CA19-9为146.80U／ml腹部CTA图73提示胰腺体尾部结构模糊密度减低影占位可疑未见周围血管累及胰管扩张其余腹部脏器未见明显异常患者目前考虑下一步诊疗方案为

黄疸是下列哪项的突出症状

下列疾病引起吸收不良综合征的机制正确的是

患者女35岁妊娠10周出现剧烈呕吐呕吐数次胃内容物后呕吐鲜血500ml伴心慌头晕就诊于当地医院急诊血压85/45mmHg心率122次／分急查血常规示Hb85g/L既往腹部B超示脂肪肝 该患者诊断最有可能考虑为

患者女45岁因间断腹痛便血半月余入院患者半月前无明显诱因出现全腹阵发性痉挛性疼痛以左下腹为甚疼痛较剧烈有恶心感出冷汗无呕吐呕血发热持续约10分钟伴便意便后疼痛缓解粪便为稀糊便带有黏液及暗红色血液继往高血压史8年血压控制情况不详 以下治疗方法不宜采用的是

下列关于短肠综合征患者的临床营养支持不正确的是

胶囊内镜的应用禁忌证

病例摘要患者男性40岁2个月来发热并右上腹痛查体体温39℃肝肋下5cm中等硬度表面稍不平压痛+甲胎蛋白+HBsAg+ 数月后患者进行B超检查发现肝右叶多个肿物1小时前突然出现剧烈腹痛心悸大汗继而昏迷可能发生了什么情况

患者女45岁因间断腹痛便血半月余入院患者半月前无明显诱因出现全腹阵发性痉挛性疼痛以左下腹为甚疼痛较剧烈有恶心感出冷汗无呕吐呕血发热持续约10分钟伴便意便后疼痛缓解粪便为稀糊便带有黏液及暗红色血液继往高血压史8年血压控制情况不详 为明确诊断最需要进一步检查的项目包括

患者女33岁常规体检BMI26kg/m2腰围84cmBP140/90mmHgALT33U/LAST44U/LAKP158U/LTBIL15mmol／LDBIL8mmol／LFBG6.6mmol／L尿酸687μmol／L甘油三酯2.2mmol／L凝血全套-乙肝血清标志物HBsAb+余-HCV-Ab-ANA+ENA-查B超示脂肪肝否认饮酒史特殊药物史否认遗传性病史否认肝豆状核变性病史 提示结合患者上述体检结果考虑患者可诊断为NAFLD代谢综合征肥胖症下列哪些条件符合代谢综合征诊断条件

患者女25岁主因发现HBsAg阳性6年反复肝功能异常1年入院患者6年前查体发现HBsAg阳性肝功能正常无任何不适症状未进行治疗此后患者定期复查肝功能均正常1年前患者劳累后出现乏力纳差无腹胀眼黄尿黄无皮肤瘙痒肝区疼痛发热等化验HBsAg阳性抗-HBs阴性HBeAg阳性抗-HBe阴性抗-HBc阳性ALT355U/LAST129U/L总胆红素正常给予复方甘草酸苷注射液60ml每日1次静脉滴注治疗半月后复查ALT192U/LAST167U/LHBVDNA2.45×107拷贝／ml改用复方益肝灵84ml每日3次间断口服至今2天前复查ALT389U/LAST280U/L遂收住院治疗既往无输血史无饮酒史其母亲及哥哥均为HBsAg阳性父体健 提示该患者HBsAg阳性6年反复肝功能异常1年现化验HBsAg阳性抗-HBs阴性HBeAg阳性抗-HBe阴性抗-HBc阳性HBVDNA2.45×107拷贝／mlALT389U/LAST280U/LALB45.5g/LTBIL正常凝血分析正常血常规正常B超示弥漫性肝损害甲胎蛋白正常根据以上信息该患者的诊断是

肠易激综合征的病理生理学基础主要

患者女32岁排便困难1年余大便4～5天一次Bristol分型为Ⅰ型或Ⅱ型无黏液脓血排便费力每次至少约10分钟伴肛门坠胀感无腹痛及腹部不适食欲尚可睡眠欠佳体重无明显减轻无结直肠息肉史和结直肠癌肿瘤家族史间断自服麻仁丸疗效欠佳查体神清生命体征平稳心肺-腹平软无压痛及反跳痛肝脾无肿大腹水征- 提示患者结肠镜结果正常结肠传输试验口服钡条20根72小时后卧位拍摄腹部平片结果见图86球囊逼出试验排出时间超过1分钟直肠肛管测压提示模拟排便时直肠压力略有上升肛管括约肌压力无降低增加其他大致正常见图87根据目前患者的检查情况考虑该患者功能性便秘的类型为

有关原发性肝癌下列说法正确的是

女性45岁间歇性发作咽下困难3个月伴反酸烧心可因情绪波动诱发食管造影未见异常内镜如图并发症有

患者男59岁主因反复乏力纳差10年加重伴腹胀1月入院患者10年前开始无明显诱因自觉乏力食欲下降多次查肝功能ALT在60～80U/L因程度较轻未予诊治1个月前劳累后乏力纳差加重并出现尿黄腹胀双下肢水肿病程中患者无发热无胸闷心悸无尿频尿急尿痛不嗜烟酒20年前因胃穿孔手术术中输血800ml家族中有一兄HBsAg阳性查体面色晦暗肝掌+未见蜘蛛痣巩膜中度黄染心肺未示异常腹隆软无压痛及反跳痛肝脏肋下未及剑突下4.0cm可及质韧无触痛脾脏肋下5.0cm可及质硬移动性浊音阳性双下肢中度可凹性水肿 提示入院后化验检查结果显示全血细胞分析白细胞1.97×109/L中性粒细胞百分比55.3%血红蛋白103g/L血小板计数35×109/L尿十项尿胆原++尿胆红素++尿蛋白±便常规未示异常凝血分析凝血酶原时间18.4秒凝血酶原活动度44%生化指标ALT78U/LAST155U/L总蛋白55.6g/L白蛋白27.0g/L总胆红素83.9μmol／L直接胆红素59.5μmol/L尿素氮8.86mmol／L肌酐86μmol／L抗-HBs+抗-HBe+抗-HBc+抗-HCV阳性HCV-RNA2.0×107IU／mlB超提示肝硬化脾大腹腔积液根据以上资料考虑的诊断是

男性50岁中上腹饱胀不适3月胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎病理报告为胃窦粘膜慢性炎症伴中度肠化生该患者的预后判断下列哪些是正确的

消化性溃疡的手术适应证是

患者男25岁3年前出现上腹痛餐后可缓解有午夜饥饿痛反复发作6小时前进食后突然出现中上腹刀割样痛体格检查T37.9℃P102次／分R20次／分BP90/65mmHg神志清楚皮肤巩膜无黄染双肺未闻及干湿性音心脏体检无异常腹壁紧张全腹有压痛及反跳痛肝浊音界消失移动性浊音可疑肠鸣音减弱 提示患者感腹痛加重全腹有压痛血淀粉酶130U／LSomogyi法WBC18.9×109/L中性粒细胞N0.90淋巴细胞L0.10Hb105g/LX线腹部立位片见图21诊断考虑哪些疾病

下列哪项是引起食管下括约肌LES压降低的因素

患者男42岁因上腹饱胀不适半年就诊于消化科既往无系统性疾病史体格检查无特殊异常上消化道钡餐提示胃窦半球形隆起灶直径2cm13C呼气试验阳性 若该患者完善检查后诊断为慢性萎缩性胃炎活动期胃窦亚蒂管状绒毛状腺瘤灶区低分化上皮内瘤变该患者合适的治疗是

患者女37岁诊断为自身免疫性肝炎泼尼松20mg/d治疗4年后无肝病相关的临床症状反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善接近正常逐渐停用泼尼松停药后患者定期复查近期复查结果AST187U/LALT205U/LANA1∶160 为明确氨基转移酶升高的原因有必要完善的检查是

患者男53岁上腹痛5年有时放射至背部4个月前出现腹泻2次/d有长期吸烟史查体消瘦未扪及腹部包块空腹血糖7.5mmol/L腹部B型超声未见异常胃镜示非糜烂性胃炎粪苏丹Ⅲ染色阳性 确诊前下列对症治疗正确的是

女性患者68岁乏力腹胀厌食5年查体肝病面容巩膜黄染结膜苍白胸前有8枚蜘蛛痣有肝掌腹膨隆肝肋下未触及脾肋下4cm移动性浊音阳性双下肢无水肿 为进一步明确诊断首选的检查方法是

患者男17岁因发现智力减退14年走路不稳4年不能讲话7天入院14年前患者3岁时父母发现其智力稍弱于正常同龄儿口齿不清可正常上学但成绩较差4年前开始出现走路不稳姿势向右偏斜日常生活尚可自理始终未就医治疗7天前开始出现言语障碍构音不清以致不能讲话患者父母及姐姐体健家族中无类似病症患者入院查体神清心肺腹查体未见明显异常神经系统查体双侧瞳孔正大等圆对光反射灵敏眼球各方向运动自如无眼震颈部无抵抗右侧肢体肌张力增高腱反射+++踝阵挛+双侧巴氏征+ 提示当地医院检查示双侧额叶双侧颞叶双侧基底核双侧丘脑及双侧大脑脚异常信号肝功能ALT128U/LAST110U/LDBIL8.8μmol／LALB3.5g/dlGLO3.6g/dlALP166U/L血尿便常规正常腹部B型超声示肝实质回声不均匀脾大为明确诊断应进行下列哪些检查

胃十二指肠压力监测的适应证有

患者男62岁间断反酸胃灼热10余年多于饱餐及油腻饮食后发作自服胃得乐奥美拉唑等药物可缓解无吞咽困难及消瘦4天前无明显诱因排黑色不成形便2～3次／日每次量约100～200ml逐渐出现乏力头晕2小时前出现恶心呕吐呕吐咖啡色胃内容物约800ml伴头晕心悸乏力无意识丧失既往史否认其他慢性病史吸烟30年20支／天不饮酒查体T36.9℃P120次／分R22次／分BP85/45mmHg贫血貌浅表淋巴结未触及肿大巩膜无黄染双肺呼吸音清未及干湿音心界不大HR120次／分律齐心音略低未及杂音腹软无压痛反跳痛及肌紧张肝脾肋下未及未及异常包块移动性浊音阴性肠鸣音4～6次／分未闻及血管杂音 该患者首次急诊内镜下列最恰当的处理是

肝结核的病理类型分为

患者女69岁因反复腹胀1月余加重伴尿少5天入院患者1月前无明显诱因下自觉腹胀不适中上腹为主伴胃纳差进食后饱胀明显偶有梗阻感大便1次／天有不尽感无黑便脓血便近5天来自觉腹胀明显波及全腹伴胸闷活动后气急尿量减少800～1000ml/d为进一步诊治收住入院查体T36.5℃P86次／分R22次／分BP110/80mmHg神志清楚皮肤巩膜无黄染未见肝掌及蜘蛛痣双肺未闻及干湿性音心界不大心率76次／分律齐未闻及心脏杂音腹部膨隆未见胃肠型及蠕动波脐周轻压痛无肌紧张及反跳痛墨菲征阴性肝脾肋下未触及移动性浊音阳性肠鸣音正常5次／分双下肢轻度凹陷性水肿40年前有肺结核病史抗结核治疗后已愈发现乙肝小三阳病史5年否认有烟酒嗜好血常规白细胞6.9×109/LN55.10%血红蛋白100g/L尿常规无特殊大便隐血+ 提示白蛋白35.1g/L肌酐67μmol／L总胆固醇3.38mmol／L乙型肝炎DNA低于检测限CA125580U／mlAFPCEACA19-9正常B超大量腹水肝脾双肾未见异常还需要进行哪些检查有助于诊断

患者女64岁主因发现HBsAg阳性23年腹胀纳差1月尿黄3天入院患者23年前体检发现HBsAg阳性ALT156U/LAST89U/LTBIL正常无任何不适症状未在意及治疗此后患者不定期复查肝功能均异常间断口服保肝降酶药物具体用药不详1月前患者出现腹胀纳差双下肢水肿未在意3天前患者发现尿黄始来院就诊化验HBsAg阳性抗-HBs阴性HBeAg阴性抗-HBe阳性抗-HBc阳性ALT255U/LAST200U/LALB25.7g/LTBIL79.8μmol/LHBVDNA3.6×105IU／mlB超示肝硬化脾大大量腹水甲胎蛋白正常收住院治疗患者既往无输血及血制品史无长期大量饮酒史 对该患者来说不能应用下列哪些药物

患者女59岁反复上腹部疼痛1个月复发伴晕厥5h因关节炎长期间断服用止痛药 目前应采取的措施是提示在治疗过程中出现左下腹明显压痛反跳痛和肌紧张T38.3℃复查血常规WBC12.6×109/L

男45岁1小时前突然出现上腹剧痛伴恶心半小时后腹痛转移至右下腹并向右肩部放射全腹压痛反跳痛及肌紧张腹部未触及肿块肝浊音界消失血白细胞总数18×109/L最可能的诊断是

患者男41岁反复发作性右上腹绞痛3月查体神志清楚腹部平坦无压痛及反跳痛移动性浊音阴性其右上腹痛多在进食油腻食物后诱发为绞痛呈阵发性发作偶有恶心无呕吐无发热 对该患者的治疗措施应首选

某孕妇为Rh-第一胎分娩Rh+胎儿为防止再次妊娠的RH+胎儿产生的溶血症应给Rh-母亲注射

患者女45岁北京门头沟区农民近5天来上腹部胀痛阵发性加剧伴恶心呕吐呕吐物为食物伴咖啡样液体查体一般情况好生命体征平稳无贫血无黄疸腹软上腹部压痛无反跳痛上腹部似乎可以接触及一拳头大包块质地硬既往身体健康 为明确诊断此时可以选择下列哪些检查

下列哪项对肝硬化的肝功能判断最有意义

患者女32岁排便困难1年余大便4～5天一次Bristol分型为Ⅰ型或Ⅱ型无黏液脓血排便费力每次至少约10分钟伴肛门坠胀感无腹痛及腹部不适食欲尚可睡眠欠佳体重无明显减轻无结直肠息肉史和结直肠癌肿瘤家族史间断自服麻仁丸疗效欠佳查体神清生命体征平稳心肺-腹平软无压痛及反跳痛肝脾无肿大腹水征- 应进行的初步检查包括

患者男42岁饮酒后出现恶心呕吐共呕吐胃内容物2次总量约400ml无发热 提示患者到医院就诊后出现呕鲜血量约500ml伴头晕心悸乏力该患者既往体健平素无腹痛等不适查体神志清楚BP100/60mmHg导致该症状出现的可能原因是

确诊肝性脑病需做的辅助检查有

患者男60岁平常身体健康未曾去医院看过病此次来医院进行全面查体胃镜检查见图112图113用活检钳触胃底病变觉得质地硬超声胃镜见图114 下列哪些处理是错误的

大肠癌好发部位为

患者男35岁2年前于饮酒后出现精神错乱失忆而入院当时诊断为酒精中毒性脑病经输液后缓解出院此后两年仍有间断少量饮酒于2天前再次出现恶心食欲下降语言不当运动迟缓伴站立及走路不稳而再次来院查体一般状况差神志清楚语言涩滞颜面黝黑可见蜘蛛痣及肝掌腹软肝未触及脾左肋下约5cm质软触痛阴性腹水征可疑阳性双下肢轻度水肿脑神经正常四肢及头颅可见节律性震颤 提示MRCP结果回报未见肝内外胆管扩张血清铜蓝蛋白0.25g/LPTA67%AFP6.7ng/ml下一步应进行的检查为

男性患者40岁腰背痛伴中上腹胀痛8小时 提问4根据目前的信息应选择的辅助检查为

关于大肠癌的描述下列正确的是

患者男50岁乙肝后肝硬化8年腹水半年5天前反复呕血黑便经抢救治疗后好转近2日来嗜睡定向力下降查体可见肝掌扑翼样震颤阳性化验及检查血氨156μmol／L血糖5.6mmol／L头CT未见异常 下列哪些措施对该患者有利

患者男24岁4年前出现上腹痛每逢春秋季发作为上腹烧灼样痛饥饿时易诱发进食后可缓解有午夜痛伴有反酸间断服用奥美拉唑症状可缓解未经规范诊治近1周上述症状再次发作性质同前无黑便既往体健查体T36.4℃营养良好巩膜无黄染心肺无异常腹软剑突下轻压痛肝脾未触及肠鸣音正常 提示患者胃镜检查十二指肠球部见下图H.pylori检测阳性患者的内镜诊断为

病例摘要男性50岁1年来头晕乏力半月来加重伴心悸纳差恶心血压增高为165/105mmHg化验尿蛋白++沉渣RBC4～8/Hp血Hb80g/L血肌酐610μmol/LBUN25mmol/L 根据肾功能损害程度该患者符合

结核性腹膜炎的X线检查可发现

患者男62岁因反复腹痛2月呕吐3小时就诊患者2个月前无明显诱因出现全腹部疼痛不适以脐周为主多为胀痛但有时出现阵发性加重持续数十分钟不等无放射痛与进食无关大便不成形3～4次／天1个月前出现颏下淋巴结肿大于当地医院就诊无好转就诊3小时前腹痛加重开始呕吐胃内容物共计3次 该患者需优先进行哪些检查

下列关于胃癌的说法错误的是

女性患者68岁乏力腹胀厌食5年查体肝病面容巩膜黄染结膜苍白胸前有8枚蜘蛛痣有肝掌腹膨隆肝肋下未触及脾肋下4cm移动性浊音阳性双下肢无水肿 下列属于肝硬化并发症的是

病例摘要女性50岁咳嗽咳痰1月咳少量黏稠痰伴盗汗乏力期间曾有高热咯血无胸痛气促曾在当地医院予阿莫西林环丙沙星等抗感染治疗1周症状一度减轻近2周来上述症状又反复无发热遂入院诊治起病以来患者精神食欲欠佳大小便尚正常既往有糖尿病病史3年血常规WBC9.1×109/LN0.72RBC3.4×109/LHb97g/L 结核病的传染源主要是以下哪类人群

急性腐蚀性胃炎下列哪项是错误的

患者男42岁饮酒后出现恶心呕吐共呕吐胃内容物2次总量约400ml无发热 其可能的原因是

患者女32岁排便困难1年余大便4～5天一次Bristol分型为Ⅰ型或Ⅱ型无黏液脓血排便费力每次至少约10分钟伴肛门坠胀感无腹痛及腹部不适食欲尚可睡眠欠佳体重无明显减轻无结直肠息肉史和结直肠癌肿瘤家族史间断自服麻仁丸疗效欠佳查体神清生命体征平稳心肺-腹平软无压痛及反跳痛肝脾无肿大腹水征- 提示该患者选择生物反馈治疗方式后3个月排便困难有所缓解肛门坠胀感消失但大便每周仍不足2次大便干结复查直肠肛管测压后发现见图88此时应考虑

下面疾病消化性溃疡的发病率高于一般人群的是

增加酒精性肝病发生的危险因素有

患者男50岁腹泻腹痛3年加重20d25年前因左侧睾丸精原细胞瘤行手术切除并放射治疗7周术后粪便一直不成形1～2次/d无黏液脓血便无明显腹痛3年前无诱因出现腹痛腹泻腹痛主要位于左下腹和中下腹呈绞痛排粪后无缓解疼痛尚可忍受不影响正常工作排粪次数3～4次/d溏便有时带黏液20d前腹痛加剧呈持续性疼痛阵发性加剧难以忍受影响夜间休息以及日常工作并感腹胀 为明确诊断首先应检查的项目包括提示查体T36.5℃P80次/minR20次/minBp120/60mmHg体型消瘦巩膜无黄染腹部平坦左下腹可见皮肤色素沉着局部皮肤稍硬左下腹感压痛肠鸣音亢进左侧睾丸缺如

病例摘要男性60岁心悸乏力消瘦1年余未就医诊治3周前开始发热体温37～38℃伴咳嗽咳痰服用止咳祛痰药物近3天心悸乏力症状明显加重体温持续39.0℃以上体查心率110次/分呼吸32次/分血压180/50mmHg消瘦意识模糊烦躁不安大汗甲状腺Ⅰ度肿大可闻及血管杂音两肺可闻多量干湿性音心界不大心率160次/分房颤律心尖部可闻Ⅰ级收缩期吹风样杂音下肢无水肿 该患者应尽快做以下检查

患者男41岁反复发作性右上腹绞痛3月查体神志清楚腹部平坦无压痛及反跳痛移动性浊音阴性其右上腹痛多在进食油腻食物后诱发为绞痛呈阵发性发作偶有恶心无呕吐无发热 其腹痛的可能原因是

对各种APUD肿瘤引起的分泌性腹泻有重要诊断价值的实验室检查是

以下蛋白的基因可能为原癌基因oncogene的是

腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现其产生机制下列哪项不正确

患者男62岁间断反酸胃灼热10余年多于饱餐及油腻饮食后发作自服胃得乐奥美拉唑等药物可缓解无吞咽困难及消瘦4天前无明显诱因排黑色不成形便2～3次／日每次量约100～200ml逐渐出现乏力头晕2小时前出现恶心呕吐呕吐咖啡色胃内容物约800ml伴头晕心悸乏力无意识丧失既往史否认其他慢性病史吸烟30年20支／天不饮酒查体T36.9℃P120次／分R22次／分BP85/45mmHg贫血貌浅表淋巴结未触及肿大巩膜无黄染双肺呼吸音清未及干湿音心界不大HR120次／分律齐心音略低未及杂音腹软无压痛反跳痛及肌紧张肝脾肋下未及未及异常包块移动性浊音阴性肠鸣音4～6次／分未闻及血管杂音 初步判断消化道出血病因可能性最小的是

患者男42岁饮酒后出现恶心呕吐共呕吐胃内容物2次总量约400ml无发热 提示该患者胃镜检查结果见下图导致呕血原因是

下列叙述自身免疫性胃炎正确的是

除原发性肝癌外哪项最易引起AFP增高

结核性腹膜炎的手术指征是

慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的用药为

胃淋巴瘤的诊断方法包括

患者男42岁乏力腹胀间断腹痛腹泻2年余皮肤黄染瘙痒半年来诊曾在当地医院予输液保肝治疗未有明显疗效既往无肝炎病史无输血史无冶游史饮酒史每天酒精量约10g无其他慢性疾病史查体神情精神可皮肤巩膜黄染双肺呼吸音清心率80次／分律齐未闻杂音腹软无压痛Murphy征-肝肋下2cm脾肋下及边移动性浊音阴性双下肢不肿 提示MRCPERCP见图76肝脏病理见图77患者的诊断是

患者女61岁体检发现血糖增高2年余一年前开始予肝精胰岛素+阿卡波糖+格列美脲控制血糖血糖控制欠佳空腹波动于10～11mmol／L同时伴有中上腹隐痛乏力出汗等不适1年内体重下降约5kg患者目前BMI为20kg/m2查体无明显阳性体征 提示随访1个月后患者复查CA19-9为452.9U/ml建议治疗方案为

患者女34岁因乏力就诊根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分诊断为自身免疫性肝炎目前ALT389U/LAST412U/L同时合并1型糖尿病 首选的治疗药物是

病例摘要患者女性45岁因上腹部持续剧烈疼痛20小时入院活动时疼痛加重坐位及胸膝位减轻既往有胆石症病史体检T39.5℃P130次/分BP12/7kPa90/52.5mmHg巩膜微黄轻度腹胀腹软上腹部明显压痛肠鸣音减弱墨菲征阳性 该患者诊断考虑哪些疾病

Hp感染的传染途径是

急性胰腺炎可出现的体征为

患者男性56岁患胃溃疡15年近3个月复发经8周内科药物治疗无效 该患者最可能的疾病是

患者男50岁乙肝后肝硬化8年腹水半年5天前反复呕血黑便经抢救治疗后好转近2日来嗜睡定向力下降查体可见肝掌扑翼样震颤阳性化验及检查血氨156μmol／L血糖5.6mmol／L头CT未见异常 该患者诊断已明确可采取的进一步治疗措施有

对早期诊断急性肝炎价值最大的肝功能实验是

下列哪些检查可作为急性胰腺炎的辅助诊断

患者男42岁乏力腹胀间断腹痛腹泻2年余皮肤黄染瘙痒半年来诊曾在当地医院予输液保肝治疗未有明显疗效既往无肝炎病史无输血史无冶游史饮酒史每天酒精量约10g无其他慢性疾病史查体神情精神可皮肤巩膜黄染双肺呼吸音清心率80次／分律齐未闻杂音腹软无压痛Murphy征-肝肋下2cm脾肋下及边移动性浊音阴性双下肢不肿 提示肝功化验结果显示ALT98U/LAST102U/LALP535U/LGGT360U/LALB30g/LTBIL89μmol／LIBIL36μmol／LDBIL53μmol／LHBsAg-HCV-Ab-腹部B超肝大脾大肝回声不均匀增强胆总管轻度增宽考虑患者下一步需要抽血化验的项目是

功能性胃肠病包括

患者男17岁因发现智力减退14年走路不稳4年不能讲话7天入院14年前患者3岁时父母发现其智力稍弱于正常同龄儿口齿不清可正常上学但成绩较差4年前开始出现走路不稳姿势向右偏斜日常生活尚可自理始终未就医治疗7天前开始出现言语障碍构音不清以致不能讲话患者父母及姐姐体健家族中无类似病症患者入院查体神清心肺腹查体未见明显异常神经系统查体双侧瞳孔正大等圆对光反射灵敏眼球各方向运动自如无眼震颈部无抵抗右侧肢体肌张力增高腱反射+++踝阵挛+双侧巴氏征+ 如果进一步检查检测24小时尿铜＞40μg则以下说法正确的包括

大量呕血后急性失血症状为

RNA肿瘤病毒致突变的机制是

诊断功能性消化不良前判断提示器质性疾病的报警症状和体征为

可协助诊断自身免疫性肝炎的是

男性40岁原患有消化性溃疡今日午饭后突然全腹剧烈疼痛有反跳痛全腹板样强直可能是

患者男46岁肝酶进行性升高自感乏力易疲劳1个月其努力保持精神状态良好但越来越困难既往否认特殊药物史长期饮酒史8年每天啤酒3～5杯病毒性肝炎相关检测阴性在酒精导致肝细胞脂肪沉积的过程中有下列哪些项目参与

诊断霉菌性食管炎需要

急性胰腺炎的内科治疗应包括

患者男62岁间断反酸胃灼热10余年多于饱餐及油腻饮食后发作自服胃得乐奥美拉唑等药物可缓解无吞咽困难及消瘦4天前无明显诱因排黑色不成形便2～3次／日每次量约100～200ml逐渐出现乏力头晕2小时前出现恶心呕吐呕吐咖啡色胃内容物约800ml伴头晕心悸乏力无意识丧失既往史否认其他慢性病史吸烟30年20支／天不饮酒查体T36.9℃P120次／分R22次／分BP85/45mmHg贫血貌浅表淋巴结未触及肿大巩膜无黄染双肺呼吸音清未及干湿音心界不大HR120次／分律齐心音略低未及杂音腹软无压痛反跳痛及肌紧张肝脾肋下未及未及异常包块移动性浊音阴性肠鸣音4～6次／分未闻及血管杂音 目前首选药物治疗是

大肠癌的组织学分类包括

男54岁近年来腰臀部痛放射到左足跟磁共振片提示有L51椎间盘突出体检时可能发现的体征为

患者男50岁5年前出现上腹痛餐后可加重反复发作6天前出现呕鲜红色血液约600ml伴黑便头晕乏力经静脉用PPI等内科治疗后出血停止之后胃镜检查提示胃角可见一直径约0.4cm的浅溃疡覆薄苔胃镜诊断为胃角溃疡Hl今日患者再次突发呕吐鲜红血液约650ml伴出冷汗心慌既往无肝炎病史体格检查T36.9℃P110次／分R21次／分BP85/50mmHg神志清楚脸色苍白皮肤黏膜无黄染及出血点双肺未闻及干湿性音心脏听诊无杂音腹软无明显压痛肠鸣音活跃双下肢无水肿 有关消化性溃疡并出血的内镜相关治疗以下说法正确的是

胃肠道放射性损伤发生的主要因素有

患者女35岁妊娠10周出现剧烈呕吐呕吐数次胃内容物后呕吐鲜血500ml伴心慌头晕就诊于当地医院急诊血压85/45mmHg心率122次／分急查血常规示Hb85g/L既往腹部B超示脂肪肝 首选的检查为

男性患者40岁腰背痛伴中上腹胀痛8小时 提问2［问诊结果］患者于8小时前大量饮酒并饱餐后突发腰背痛为刀割样剧痛伴中上腹胀痛屈曲位稍缓解恶心呕吐胃内容物吐后腹痛无缓解无发热腹泻呕血既往有高脂血症否认高血压糖尿病病史因工作原因长期大量饮酒平均每日饮高度白酒400g根据问诊结果该患者最可能的疾病是

关于胃食管反流病所致的食管狭窄的治疗正确的是